logo

Cum să învățați despre starea de sănătate a pancreasului

Malnutriția, sondajele despre alcool și fumat, aportul necontrolat de medicamente nu conduc la moarte instantanee. Ele provoacă inflamații acute și cronice și, uneori, tumorale în pancreas, provocând diabet. Acesta va lua măsuri în timp și va evita complicațiile severe ale pancreatitei numai aceia care, fără să aștepte apariția oricărui simptom periculos, știu să verifice pancreasul. Să deschidem voalul secretului.

Principii de examinare a pancreasului

Diagnosticul pancreasului ar trebui să fie complex: trebuie să obțineți informații nu numai despre structura corpului, ci și despre funcția acestuia. Să explicăm de ce.

Pancreasul este o glandă mare cu o structură și funcții unice. Aceasta este cea care joacă un rol-cheie în implementarea digestiei, producând enzime necesare pentru defalcarea proteinelor și a grăsimilor în substanțe care, odată ce în sânge, vor hrăni celulele. Insulina este produsă în această glandă, care ajută substratul principal de energie, glucoza, să furnizeze energie celulelor și țesuturilor. Alți hormoni sunt, de asemenea, sintetizați în el.

Glanda este situată în spațiul retroperitoneal, în fața ei se află stomacul, colonul transversal și duodenul, pe ambele părți - rinichii. În interiorul corpului sunt canalele, colectând sucul pancreatic bogat în enzime din celulele glandulare. Acestea intră într-o conductă mare, care se deschide în duoden.

Dacă o anumită cantitate de țesut de glandă este deteriorată, țesutul rămas își înlocuiește funcția și nu pot apărea simptome ale bolii. În același timp, poate exista o situație în care o zonă foarte mică moare sau se inflazează, nu este vizibilă în structura întregii glande, dar este însoțită de o schimbare pronunțată a funcției organului. De aceea examinarea pancreasului trebuie să fie complexă și să acopere structura organismului și funcția sa.

Diagnosticul de laborator

Analizele în timpul examinării pancreasului determină starea funcției organelor. În leziunile acute ale pancreasului există o creștere a activității enzimelor pe care le produce. Unele dintre ele sunt mai informative pentru a determina în sânge, altele - în urină, unele - în fecale. Pentru a determina severitatea leziunii, sunt evaluați și indicatorii funcțiilor organului legat de ficat.

Diagnosticul pancreasului include următoarele teste:

  1. Sânge complet: există o creștere a nivelului de neutrofile leucocite, înjunghiere și segmente, ESR în exacerbările acute sau acute ale procesului cronic.
  2. Analiza biochimică a sângelui: niveluri crescute ale bilirubinei totale și directe - în forma icterică a pancreatitei (cu ALT crescut ușor), o creștere a nivelului de globule globalizate, seromucoide, acizi sialici.
  3. Test de sânge specific pancreatic:
    • sânge alfa-amilază (rata sa este de 16-30 g / l pe oră);
    • determinarea tripsinei (activitatea acesteia va depăși 60 μg / l);
    • lipaza sanguină (peste 190 U / l va fi crescută);
    • glucoza din sânge - va fi crescută (mai mult de 6 mmol / l) cu implicarea părții endocrine (insulare) a pancreasului în procesul inflamator sau distructiv.

Atenție! Ratele activității enzimatice pot diferi ușor în funcție de laboratoarele diferite.

  • Determinarea tripsinei, lipazei, amilazei în conținutul ulcerului duodenal al cavității 12 pe stomacul gol și apoi de câteva ori după introducerea în intestin a 30 ml de soluție de acid clorhidric diluat. În mod normal, nivelurile acestor enzime în primele două porțiuni ale conținutului intestinului scad, apoi se măresc treptat la valoarea inițială; în pancreatita cronică există o scădere semnificativă în toate porțiunile.
  • Teste urinare: conținut de amilază, conținut de aminoacizi (test Lasus). Odată cu înfrângerea pancreasului există un conținut ridicat de substanțe.
  • Coprogram. În cazul insuficienței enzimelor glandelor, grăsimile, amidonul, fibrele nedigerate și fibrele musculare sunt determinate în fecale.
  • Anterior, analiza principală, care sa axat pe diagnosticul bolilor pancreasului, a fost amilaza pancreatoasă - o enzimă produsă de organism. La acutizarea și exacerbarea inflamației cronice a glandei se observă o creștere a activității acestei enzime în sânge - peste 30 g / l pe oră și în urină (acolo este definită ca "diastază urinară") - peste 64 U / l pe oră. Când pancreasul se stinge - necroză pancreatică, pancreatită sclerozantă - se înregistrează o scădere a activității amilazei în sânge (sub 16 g / l pe oră) și în urină (sub 10 U / l).

    Până în prezent, principalul criteriu de diagnostic de laborator pentru leziunile pancreasului este enzima elastază, care este detectată în fecale. În cazul insuficienței funcției glandei, activitatea elastazei pancreatice este mai mică de 200 μg / g, în cazul leziunilor grave ale organelor - mai puțin de 100 μg / g.

    Atenție! Toate testele de sânge sunt luate pe stomacul gol, dar unele teste pentru pancreas necesită pregătire. Acest punct trebuie clarificat dacă nu cu medicul, apoi cu personalul laboratorului în care intenționați să faceți diagnosticul.

    Teste de stres de laborator

    În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze anumite teste nu numai pe stomacul gol, dar și după introducerea anumitor substanțe în organism - un test de stres.

    Există astfel de teste de sarcină:

    1. Testul glico-amilazei. Se determină concentrația inițială de amilază din sânge, după care persoana trebuie să bea 50 g de glucoză; după 3 ore, este testată amilaza. În cazul patologiei după 3 ore, o creștere a acestei enzime este observată cu mai mult de 25% față de nivelul inițial.
    2. Testul Prozerin. Se determină concentrația inițială de diastază de urină, după care se administrează Prozerin. Apoi, la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore, nivelul diastazei este măsurat: în mod normal crește cu nu mai mult de 2 ori, dar apoi revine la normal. În diferite tipuri de patologie pancreatică se determină diferiți indicatori.
    3. Testul cu iodolipol. La trezire, pacientul urinează, apoi ia medicamentul "Yodolipol". Apoi, într-o oră, un an și jumătate, două și 2,5 ore, se determină nivelul de iodură din urină. Acest diagnostic al bolilor pancreatice se bazează pe activitatea enzimei lipază produsă de acest organ. În mod normal, o oră mai târziu, iodura începe să fie determinată în urină, iar gradul de excreție este tot mai mare și mai mare - într-o porțiune de urină colectată după 2,5 ore.
    4. Test secretin-pankreoziminova. Se bazează pe o modificare a compoziției chimice a conținutului duodenului după administrarea substanței asemănătoare hormonului secretin (aceasta determină o secreție crescută de enzime bogate în bicarbonat și suc de pancreas).
    5. Testul de toleranță la glucoză este important pentru diagnosticarea leziunilor aparatului endocrin al pancreasului. În același timp, nivelul glicemiei este determinat pe stomacul gol, după o oră și două după administrarea soluției de glucoză din interior. Această analiză este prescrisă doar de un endocrinolog și interpretează-o, deoarece există un pericol de complicații asociate cu creșterea nivelului sanguin al acestui carbohidrat simplu.

    Studiul structurii corpului

    Studiul pancreasului se bazează pe proprietățile țesutului: nu este vizibil în timpul unei examinări de rutină cu raze X, dar canalele glandei pot fi examinate radiografic prin introducerea unui contrast în ele. Fierul este bine disponibil pentru ecografie, iar sonografia Doppler determină fluxul sanguin în vasele sale. Tomografia computerizată își prezintă structura în straturi, dar analogul de rezonanță magnetică este optim pentru determinarea celor mai mici structuri ale unui organ. Luați totul în ordine.

    Metode de raze X

    1. Radiografia panoramică permite vizualizarea doar a calcifierii țesutului glandei, a pietrelor mari în canalele sale.
    2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este introducerea unui agent de contrast cu raze X în canalele glandei duodenale utilizând un aparat optic care efectuează fibrogastroscopie.
    3. Angiografia selectivă - o examinare cu raze X a glandei vasculare după injectarea unui agent de contrast.
    4. Tomografia computerizată ajută la diagnosticarea proceselor tumorale și inflamatorii în glandă.


    Fiecare dintre metodele de cercetare necesită efectuarea de către pacient a unor proceduri pregătitoare.

    examinarea cu ultrasunete

    Această metodă nu este la fel de precisă ca un studiu tomografic, dar datorită simplității și siguranței sale, este esențială pentru diagnosticul primar al patologiilor glandulare. Ecografia permite vizualizarea inflamației acute și cronice, a tumorilor, a abceselor, a chisturilor; Doppler cu ultrasunete este de neprețuit pentru evaluarea primară a fluxului sanguin al organelor. Această metodă necesită pregătire în avans. Cum să o realizăm astfel încât rezultatul studiului sa dovedit a fi fiabil, am spus în articol: Pregătirea pentru ultrasunete în patologia pancreatică.

    Imagistica prin rezonanță magnetică

    Tomografia RMN este cea mai informativă metodă pentru studierea glandei, care vizualizează foarte bine țesutul unui organ în straturi. Atunci când se combină IRM cu introducerea contrastului în canalele (cholangiopancreatografia) sau vasele de sânge (angiografie), se obține acuratețea maximă a cercetării pancreatice.

    Indicatiile pentru IRM ale pancreasului sunt urmatoarele:

    • tumori de organe cu diametru mic;
    • boli hepatice;
    • pancreatită;
    • pregătirea pentru operație pe glandă;
    • ca tratament al unui organ de control.

    Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza?

    Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

    Test de sânge pentru enzime

    Testul de sânge pentru enzime reprezintă partea principală a metodelor de stabilire a patologiilor și a bolilor, care se bazează pe aflarea gradului de activitate enzimatică. Aceste studii se desfășoară sub îndrumarea clară a unei științe numită diagnostice enzimatice. Un grup separat printre metodele acestei științe este diagnosticarea diferitelor enzime imune.

    Esența acestei metode constă în introducerea de anticorpi în corpul uman, care prin legături chimice se leagă de enzimă, formează un antigen cu anticorpul și pot fi ușor detectați mai târziu în fluide biologice. Această metodă contribuie la determinarea calitativă și cantitativă a prezenței anumitor enzime în organism. Sarcina principală a enzimologiei este de a identifica focarele unde concentrația patologică a enzimelor este concentrată. Acest loc este o boală în organism.

    De asemenea, sunt izolate un număr de enzime care sunt prea active în prezența celulelor moarte. Astfel de enzime sunt substanțe necrotice care răspund acut la prezența leziunilor țesuturilor și organelor. O altă analiză a enzimelor include un test care evidențiază o schimbare în activitatea normală a acestor substanțe, ceea ce indică tulburări în funcționarea organelor sau a sistemelor lor.

    La diagnosticarea și detectarea disfuncțiilor enzimatice sau anomaliilor, este necesar să contactați imediat specialiștii și să începeți tratamentul.

    Printre cele mai importante enzime vitale ar trebui să includă: amilaza, lipaza, lactat dehidrogenaza, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferaza, fosfataza alcalină. Testele asupra tuturor enzimelor de mai sus se efectuează dimineața pe un stomac gol. Pentru diagnostic, se prelevează o probă de sânge dintr-o venă sau din prima urină de dimineață. Aceste enzime produc diferite glande endocrine ale corpului nostru.

    Abaterile de la normă sunt recunoscute utilizând transcrieri de laborator speciale timp de 1-2 săptămâni. În cazul recidivelor și a durerii acute, se efectuează teste în orice moment al zilei, rezultatele fiind anunțate pentru mai multe ore pe bază de urgență. În cazul obținerii rezultatelor testului, trebuie să contactați imediat un specialist.

    Diagnosticarea activității amilazei

    Trebuie să începem cu amilaza sângelui, care este produsă de pancreas și contribuie la fluxul rapid al proceselor de digestie. Funcția principală a amilazei este defalcarea amidonului sau glicogenului cu formarea produsului final de reacție - glucoză. Cele mai frecvente din cauza activității sale au devenit alfa-amilază.

    Indicatorii normali ai amilazei din corpul uman sunt:
    • în sânge de 16-30 microni catal / l;
    • în urină 28-100 microni katal / l

    Cifrele pentru activitatea amilazei arată o serie de patologii ale pancreasului și diferite forme de pancreatită. Cu niveluri mai scăzute de amilază în urină și sânge, pacientul poate fi diagnosticat cu fibroză chistică sau cu un atac amânat de pancreatită. Indicele crescut de amilază indică otrăvire severă cu alcool, oreion, sarcină ectopică, exacerbarea pancreatitei, pietre, tumori în pancreas.

    Și amilaza crescută în urină indică colecistită, apendicită, pancreatită sau un ulcer al tractului gastrointestinal.

    Diagnosticul activității lipazei

    Lipaza este o enzimă care este implicată în transformarea grăsimilor. Această enzimă este activă numai în prezența coenzimelor colipase și acizilor biliari. În dezvoltarea lipazei, corpul folosește pancreasul, celulele sanguine formate - leucocitele și plămânii. Indicatorii normali ai activității lipazei din sânge sunt 13-60 U / ml. Testul de lipază este mai specific decât amilaza. Conținutul hiperhidrat al lipazei din sânge indică colestază, ulcere, diabet, colecistită, obezitate și guta. Conținutul hipazic al lipazei sugerează o varietate de tumori, care afectează în principal pancreasul, malnutriția sau trigliceridemia.

    Diagnosticul activității lactate dehidrogenazei

    Locația principală a lactatului dehidrogenazei este inima, celulele țesutului muscular, ficatul, splina, rinichii și pancreasul. Lactat dehidrogenaza își manifestă activitatea cu ioni de zinc și nicotinamidă-adenină dinucleotidă. Lactatul dehidrogenază transformă acidul lactic în acid piruvic.

    La om, există 5 fracțiuni ale acestei enzime. Prin prezența unei sau a unei specii tinere se diagnostichează bolile.

    De exemplu, cu o creștere a lactatului dehidrogenazei 1, infarctul miocardic poate fi diagnosticat și prin identificarea activității puternice a fracțiunilor 4 și 5 se poate identifica hepatita. Norma lactatului dehidrogenazei în corpul unui adult este de 140-350 U / l, iar la nou-născuți este de 400-700 U / l. Cauzele creșterii lactatului dehidrogenazei în organism pot fi considerate infarct miocardic, ciroză hepatică, tumori, leucemie, pancreatită, afecțiuni renale, anemie și hepatită.

    Diagnosticul activității alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei

    Alanin aminotransferaza este o enzimă care promovează mișcarea aminoacizilor de la o moleculă la alta. Această enzimă funcționează în prezența vitaminei B6 și este sintetizată în principal în celulele rinichilor, ficatului, mușchilor, inimii și pancreasului. Rezultă că conținutul acestei enzime în sânge este egal cu zero. Conținutul normal al acestei enzime la bărbați este de până la 40 U / l, iar la femei până la 32 U / l.

    Un conținut ridicat de alanin aminotransferază indică ciroză, icter, cancer hepatic, arsuri, atac de cord și hepatită. Activitatea redusă afectează ciroza și necroza hepatică.

    Vitamina B6 lucrează și în perechi cu această aminotransferază aspartat. Aspirat aminotransferaza se găsește în principal în mitocondriile și citoplasmele celulelor. Conținutul normal al acestei enzime este: la bărbați 15-31 U / l, iar la femei 20-40 U / l.

    Aspirat aminotransferaza este crescută în cazurile de hepatită, alcoolism, mononucleoză, cancer hepatic, ciroză, colestază și infarct miocardic. În plus, o creștere a activității acestei enzime provoacă arsuri, accidente de căldură, răniri, otrăviri și o scădere în cazul afectării hepatice și a lipsei de vitamina B6.

    Diagnosticul activității fosfatazei alcaline

    Fosfataza alcalină este o enzimă în membranele celulare care se găsesc în principal în conductele biliare. Această enzimă are rolul principal în schimbul de acid fosforic. Are forme diferite: placentar, nespecific și intestinal. Acidul alcalic ajută la diagnosticarea supradozei de vitamina C, deficit de calciu și fosfor, tractul biliar și afecțiuni hepatice, afecțiuni ale pancreasului și ale bolilor osoase.

    Conținutul normal al acestei enzime în organismul uman este: la adulți 30-90 U / l, la adolescenți 400 și mai puțini U / l și la femei gravide până la 250 U / l. Creșterea fosfatazei alcaline indică hipertiroidism, boli de sânge, rahitism, icter, tumori osoase și boli ale ficatului, rinichilor și plămânilor. Activitatea slabă a fosfatazei alcaline indică anemia, lipsa substanțelor benefice, hipertiroidismul și afectarea oaselor scheletice.

    Amintiți-vă că aceste teste sunt luate pe stomacul gol cu ​​o anumită dietă timp de 24 de ore înainte de a vizita spitalul. Aceasta constă în absența alimentelor grase, picante și prajite în dietă.

    În caz de abateri de la primirea rezultatelor decodate, trebuie să consultați imediat un medic.

    Testări pentru enzime pancreatice

    Cum să determinați eșecul și de unde să începeți tratamentul?

    Analiza enzimelor pancreatice este una din primele etape ale diagnosticului unui organ. Defecțiunile din sistemul digestiv nu tolerează atitudini tolerante. În spatele otrăvirii banale, la prima vedere, se poate ascunde un fenomen mult mai îngrozitor: pancreatită, cancer, probleme cu intestinul, vezica biliară, splina, stomacul etc. Orice dintre aceste tulburări se pot manifesta vărsături, diaree, greață, constipație - principala dificultate a diagnosticării. Simptome similare necesită mai multă cercetare. Clarify imaginea este destinat și analiza enzimelor. Ridicarea sau scăderea indicatorilor va indica medicului nu numai posibilele cauze ale incidentului, ci și cum să procedați.

    Teste de laborator - ajuta la divulgarea secretiilor pancreasului

    Rolul enzimelor în sănătatea pancreasului

    În ciuda faptului că organul este în spatele stomacului, se numește pancreas. Ea își datorează numele de faptul că într-adevăr se află în poziția culcat, adică sub stomac. Cele mai importante funcții exocrine și endocrine îi sunt atribuite.

    În exterior, partea secretoare a unui organ sintetizează și secretă enzime, cu ajutorul căreia se asigură digestia grăsimilor și a proteinelor.

    Fierul produce enzimele lipolitice și proteolitice, precum și bicarbonații, care inhibă aciditatea sucului gastric.

    Țesutul insulei realizează natura endocrină. Produce și secretă somatostatină și polipeptidă pancreatică, precum și insulină și glucagon, care reglează indicele de glucoză și transportul prin țesuturi.

    Inflamația pancreasului duce la o funcționare defectuoasă a sistemului digestiv. Când pancreatita devine cronică, patologiile endocrine încep să se dezvolte, de exemplu, diabetul.

    Printre cauzele principale ale procesului inflamator al pancreasului:

    Boli ereditare și autoimune;

    Infecții virale, leziuni, intoxicații;

    Medicamente cum ar fi estrogeni, furosemid, azatioprină, etc.

    Disfuncția ficatului, a vezicii biliare.

    Excesul de alcool.

    În pancreatita acută și cronică, afectarea organelor, pacienții prezintă o senzație de arsură și o durere în zona în care se află procesul xiphoid, iar spatele, gaggingul, febra. Ca urmare, există insuficiență pancreatică, pierdere în greutate, ascită.

    Enzime pancreatice

    Pancreasul uman produce următoarele enzime:

    Amilaza, care face parte din sucul pancreatic și împarte carbohidrații.

    Lipaza - o componentă a sucului pancreatic, descompunerea grăsimilor.

    Proteazele - un grup de enzime care scindează o legătură peptidică între aminoacizii din proteine ​​(elastază, chymotripsină, tripsină, carboxipeptidază a)

    Nucleazele responsabile de defalcarea acizilor nucleici;

    Steapsin, provocând defalcarea grăsimii.

    Valori de referință: care sunt normele?

    Norma peptidei C variază la o valoare de: 0,8 - 7,2 ng / ml.

    Niveluri bune de glucoză în plasmă (mmol / l):

    Alanin aminotransferaza (UI / l):

    Gamma-glutamiltre anpeptidază (U / l):

    Amilaza serică totală în intervalul normal de la 29 la 99 U / L

    Proteina C reactivă, cantitativ (metoda extrem de sensibilă): 0 - 1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Bilirubină totală (μmol / l):

    Colineteraza serică (U / ml):

    Masculi: 3.94 - 11.4

    Femei: 4.63 - 11.4

    Valorile de mai sus pot varia ușor în laboratoarele diferite. Concentrați-vă pe indicatorii specificați într-un centru de cercetare specific.

    Ce înseamnă anomalii?

    Dacă există o creștere a amilazei, a lipazei și a proteinei C reactive, aceasta indică pancreatita acută. O tulburare endocrină este evidențiată de o modificare a indicelui de glucoză și a peptidei C - acesta este un semn sigur că țesutul pancreatic este rănit. Acest lucru este tipic pentru un proces inflamator cronic. Cu o crestere a CA 19-9 oncomarker si modificari in biochimie, suspiciuni cu privire la cancerul de glanda apar. Pancreatita reactivă și piatra din conducta biliară se manifestă prin concentrații crescute de bilirubină, lipază, amilază, gama-GT, ALT, colinesterază.

    Când unii dintre indicatorii de mai sus deviază de la normă, este prea devreme să vorbim despre un diagnostic fiabil. Înainte de începerea tratamentului, sunt necesare și alte studii.

    Diagnosticul de laborator al stării pancreasului include:

    Test de sânge general. Dacă apare inflamarea, leucocitele ESR, segmentate și neutrofile cu tijă, leucocitele sunt ridicate.

    Biochimia sângelui. Inegocitul pancreatitei confirmă bilirubina directă sau totală excesivă. De asemenea, procesul inflamator confirmă o rată crescută a seromcoidului, acizilor sialici, gama globulinelor.

    Analize privind nivelul de alfa-amilază, tripsină, lipază, glucoză.

    Amilaza urinară, test Lasus.

    Coprogram. Cu o lipsă de enzime există grăsimi, amidon, fibre musculare și fibre.

    Testul glicoamiasemic.

    Semnal secretin-pancreo ziminovuyu.

    Testul de toleranță la glucoză.

    În plus, dacă este necesar, pot fi prescrise metode cu raze X și ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică etc.

    Analiza enzimelor hepatice. Analiza fecalelor. Analiza biochimică.

    Acest articol descrie metodele de diagnosticare a afecțiunilor hepatice. Sunt date normele concentrației de enzime în funcție de rezultatele analizei biochimice.

    Testul pentru enzime hepatice

    Ficatul este un organ special. Este unul dintre cele mai mari organe interne ale unei persoane. Ficatul are proprietatea regenerării, curăță corpul nostru de otrăviri, ajută să facă față metabolismului. Realizând o cantitate imensă de muncă, ficatul poate deveni inutilizabil. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze nivelul concentrației enzimelor hepatice - acestea sunt indicatorii funcționalității sale.

    O enzimă sau o enzimă este o moleculă de proteine ​​care vă permite să creșteți rata de reacție chimică care apare în organismul uman. Oamenii de știință care studiază enzimele se numesc enzimologi.

    Analiza scaunelor

    Analiza fecalelor ajută la determinarea deviațiilor funcției enzimatice a stomacului, ficatului, pancreasului.

    Culoarea fecalelor îi conferă un pigant special - stebrobilina. Decolorarea fecalelor este unul dintre principalele simptome ale bolii. Prin schimbarea compoziției structurale a fecalelor în analiză se pot identifica puroi, adăpost și chiar paraziți. Detectarea în analiza fecalelor a unei cantități semnificative de compuși proteic înseamnă disfuncție a pancreasului sau probleme cu stomacul. Studiul microscopic de fecale fecale definesc elementele de bază ale: fibre musculare, fibre vegetale, grăsimi neutre, acizi grași și săruri ale acestora, leucocite, eritrocite, celule maligne de celule epiteliale intestinale precum mucus, protozoare, ouă de helminți.

    Analiza biochimică a enzimelor. Ce enzime afectează ce

    C poate determina starea sistemului endocrin (nivelul concentrației de hormoni), cu ajutorul analizei biochimice, activitatea organelor interne (concentrația enzimei de nivel) și detectează lipsa de vitamine din organism.

    ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), PT, fosfatază alcalină, colinesterază - aceștia sunt indicatorii analizei biochimice, care dezvăluie disfuncția hepatică. Salt în conținutul de amilază va spune specialistului despre disfuncția sistemului gastrointestinal, o concentrație crescută de creatină va indica bolile sistemului urinar, un conținut crescut de simptome DCH, CK-MB ale bolilor cardiovasculare.

    ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

    Inima și mușchii scheletici, precum și ficatul, secretă enzima aminotransferază.

    Motivele pentru conținutul crescut de alat pot fi:

    • distrugerea țesutului hepatic din cauza diferitelor boli (ciroză, necroză) și abuzul de alcool;
    • infarctul muscular al inimii;
    • distrofie musculară ca o consecință a bolilor din trecut, vătămări grave;
    • provoca arsuri;
    • supradozajul de medicamente (ficatul nu are timp să facă față sarcinilor).

    Concentrația de ALAT este redusă cu un aport insuficient de vitamina B6 în organism.

    Indicatori normali ai concentrației ALT:

    • sex masculin - nu mai mult de 31 de unități
    • sex feminin - nu mai mult de 41 de unități.

    Aspartat aminotransferaza (AsAT)

    Inima și mușchii scheletici, precum și ficatul și celulele sanguine, secretă enzima aspartat aminotransferază.

    Motivele pentru conținutul crescut de AsAT pot fi:

    • distrugerea ficatului ca rezultat al hepatitei, formarea leziunilor în ficat, abuzul de alcool, supradozajul de medicamente;
    • nivelul ridicat de intensitate și durata efortului fizic;
    • atac de cord, probleme comune ale sistemului cardiovascular;
    • supraîncălzirea corpului, arsuri.

    Valorile normale ale concentrației de AST:

    sex masculin - nu mai mult de 31 de unități

    sex feminin - nu mai mult de 41 de unități.

    GT-urile secretă celule ale ficatului, tiroidei, prostatei și pancreasului.

    Motivele pentru creșterea conținutului GT pot fi:

    • distrugerea ficatului ca rezultat al hepatitei, formarea leziunilor în ficat, abuzul de alcool, supradozajul de medicamente;
    • afecțiuni pancreatice (pancreatită, diabet);
    • disfuncția tiroidiană;
    • probleme de cancer ale prostatei.
    • diminuarea concentrației de gt este caracteristică hipotiroidismului (tulburări tiroidiene)

    Valorile normale pentru concentrația de gt:

    • sex masculin - nu mai mult de 32 de unități
    • sex feminin - nu mai mult de 49 de unități.

    Pentru copiii sub vârsta de un an, valorile rt sunt considerate a fi de mai multe ori mai mari decât cele ale unui adult.

    amilază

    Amilaza este produsă în procesul pancreasului și al glandelor salivare parotide.

    Motivele pentru conținutul crescut de amilază pot fi:

    • pancreatită (inflamația pancreasului);
    • parotita (inflamația glandei salivare parotide).
    • o concentrație redusă de amilază indică:
    • boala muscoviscidoză;
    • disfuncție pancreatică.

    Indicatorii normali ai concentrației unei alfa amilaze de la 30 la 100 de unități. pentru amilaza pancreatică, valoarea normală nu este mai mare de 50 de unități.

    lactat

    Lactatul sau acidul lactic sunt enzime care sunt produse în timpul vieții celulelor, în principal în țesutul muscular. acidul lactic este întârziat în cazul lipsei de oxigen pentru mușchi (hipoxie), provocând un sentiment de epuizare fizică. dacă oxigenul este suficient, lactatul este descompus în substanțe simple și este înlăturat natural din organism.

    Cauzele concentrației crescute de acid lactic în mușchi:

    • nutriție neechilibrată și neregulată;
    • supradoze de droguri;
    • exerciții frecvente;
    • injecții cu insulină;
    • hipoxie;
    • boala pielonefritei (infecție a cântecului);
    • stadiul final al sarcinii;
    • abuzul prelungit al alcoolului.

    Performanță normală:

    • copii sub șase luni - nu mai mult de 2000 de unități;
    • copii cu vârsta cuprinsă între 0,5 și 2 ani - nu mai mult de 430 unități;
    • copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani - nu mai mult de 295 unități;
    • copiii și adulții - până la 250 unități.

    Creatin kinaza

    Această enzimă secretă mușchii sistemului musculo-scheletal și cardiovascular, în unele cazuri mușchii netezi ai organelor și organelor genitale ale tractului gastro-intestinal.

    Enzima conținută în mușchii scheletici, cardiacă, cel puțin - în mușchiul neted - uter, organe ale tractului gastro-intestinal.

    Cauze ale creșterii concentrației de creatin-kinază:

    • infarctul muscular al inimii;
    • distrugerea țesutului muscular (din cauza rănilor grave, a operațiilor, a bolilor musculare);
    • sarcina târzie;
    • vătămări grave ale capului;
    • abuzul de alcool.
    • o scădere a concentrației de creatinkinază se observă în următoarele cazuri:
    • muschii corpului subdezvoltați;
    • munca sedentară, modul pasiv, nesportiv, de viață.

    Normal considerați nivelul de concentrație de cel mult 24 de unități.

    Lactat dehidrogenaza (LDH)

    Această enzimă este produsă de celulele celor mai multe țesuturi ale corpului.

    Enzime intracelulare produsă în toate țesuturile corpului.

    Cauze de concentrație ldg crescută:

    • distrugerea organismelor care poartă sânge (cu anemie);
    • bolile infecțioase ale ficatului (ciroză, hepatită, icter);
    • infarctul muscular al inimii;
    • formarea de tumori maligne, cancer de sânge.
    • înfrângerea infecției organelor interne.

    Valori normale LDH:

    • la copii - nu mai mult de 2000 de unități;
    • la copiii sub 2 ani - 430 de unități:
    • copii de la 2 d 12 ani - 295 de unități:
    • copiii și adulții de peste 12 ani - 250 de unități.

    Scopul analizei enzimelor pancreatice - definirea principalilor asistenți ai digestiei

    Se recomandă trecerea analizei asupra enzimelor oricărei persoane care are perturbări frecvente în activitatea sistemului digestiv, disconfort după ce a luat anumite produse. Adesea, simptomele de intoxicare, luate ca otrăvire banală alimentară, pot indica pancreatită, oncologie și alte patologii periculoase.

    Este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza simptomelor - este necesar un diagnostic mai detaliat, care, pe lângă cercetarea hardware, va include și testarea enzimelor pancreatice. O abatere de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică va ajuta specialistul să înțeleagă cauza tulburării și să prescrie o terapie calificată.

    Diagnosticul de laborator

    Testele enzimatice pancreatice fac parte dintr-un complex de alte teste de laborator care ajută la vizualizarea imaginii complete a schimbărilor care au loc. Investigați cu acest sânge complex, urină și fecale (o imagine mai precisă și o probabilitate mare de obținere a unor rezultate fiabile), mai puține ori sunt efectuate doar teste de sânge. Pentru a determina severitatea patologiei, ficatul este examinat în continuare.

    Diagnosticul organului glandular se realizează utilizând:

    1. Numărul total de sânge. Dacă apare un proces acut sau cronic în pancreas, crește numărul de leucocite, înjunghiere și segmente de neutrofile.
    2. Teste de sânge biochimice. Puteți observa prezența bilirubinei și a cantității acesteia, o creștere a nivelului de gamaglobuline și a altor substanțe.
    3. Se iau teste speciale de sânge pentru pancreas pentru a determina cât de bine funcționează corpul. Pentru a face acest lucru, examinați alfa-amilaza (în mod normal trebuie să fie în intervalul de 29 g / l pe oră), tripsină, lipază, glucoză, care se ridică pe fundalul procesului inflamator sau distructiv al segmentului endocrin al organului.

    Cum să identificați enzimele pentru pancreas? Trypsina, lipaza și amilaza sunt detectate în principal pe stomacul gol prin conținutul din duoden, apoi se administrează o soluție diluată de acid clorhidric și se repetă studiul. În condiții normale și în funcționarea organelor, cantitatea de enzime va fi ușor superioară în ultimul studiu, dacă există o formă cronică de pancreatită, enzimele vor fi reduse la fel.

    Se recomandă trecerea analizei urinei pentru determinarea amilazei și a aminoacizilor. O leziune a organului se va manifesta ca o creștere a acestor substanțe. Coprogramul este prescris pentru a determina în fecalele de grăsime, amidon, fibre nedigerate și fibre musculare.

    S-a luat sânge timpuriu pe enzime pentru a determina cantitatea de amilază. Un proces acut și cronic de organe este însoțit de o creștere a substanței la 35 g / l pe oră. Pancreatoneroza, în care se produce dispariția segmentelor unui organ, se caracterizează prin scăderea cantității de amilază din sânge (de la 15 g / l pe oră și mai jos).

    Acum ele determină nivelele de elastază. În cazul funcționării defectuoase a organelor endocrine, elastaza pancreatică este redusă la 190 μg / g, procesul patologic fiind sub 99 μg / g.

    În plus față de studiul de materiale biologice prescris ultrasunete, RMN, raze X.

    Pregătirea procedurii

    Pentru a obține rezultatele corecte ale studiului, înainte de a trece analiza pe enzimele pancreatice, trebuie să vă pregătiți puțin. Singura excepție este suspiciunea unui proces patologic grav care necesită diagnostic și tratament imediat.

    Termenii de pregătire pentru analiză:

    • sângele este administrat pentru examinare dimineața, pe stomacul gol - este interzis să beți sau să mâncați câteva ore înainte de analiză;
    • pentru câteva zile înainte de procedură este interzis să mănânci mâncăruri grase și picante;
    • Este imperativ ca medicul să fie conștient de medicamentele luate înainte ca sângele să fie luat;
    • pentru a trece analiza pancreasului pentru enzime ar trebui să fie într-o stare calmă - fizică și emoțională;
    • asigurați-vă că excludeți fumatul și consumul de cafea înainte de procedură;
    • în termen de 24 de ore în ajunul studiului, consumul de băuturi alcoolice este exclus.

    Pentru a determina nivelul de amilază (această procedură este efectuată, dar mai rar decât detectarea elastazei), un specialist va lua sânge dintr-o venă. După ce o anumită cantitate de carbohidrați este injectată în material. În funcție de cât de repede se vor rupe, arătați cantitatea de enzime. Determina nivelul de amilaza poate fi, trecand pe analiza de urina.

    Cauze patologice ale anomaliilor

    Un test enzimatic pentru pancreas va ajuta la determinarea prezenței tulburărilor. În special, o creștere a amilazei poate fi observată în fundal:

    • inflamația organului, care apare într-o formă cronică sau acută;
    • oncologia pancreasului (o stare periculoasă care necesită tratament imediat);
    • peritonită;
    • patologiile organelor urinare;
    • oreion;
    • procesul inflamator din anexă;
    • Boala de zahăr;
    • funcționarea defectuoasă a vezicii biliare;
    • citomegalovirus;
    • întreruperea ficatului;
    • cetoacidoză;
    • papilita stenotică.

    Îmbunătățirea enzimei ca rezultat al alimentației dăunătoare - utilizarea alimentelor grase și picante, alimentelor prajite, acre, sărate. Gustări frecvente de calitate scăzută, înlocuind o masă completă, pot provoca perturbări ale organelor digestive, inclusiv ale pancreasului. Nu ultimul rol în dezvoltarea patologiei joacă abuzul de alcool.

    Scăderea amilazei este observată ca urmare a bolilor oncologice ale organului glandular, a hepatitei acute sau cronice, necrozei pancreatice, colecistitei, fibrozei chistice, unui proces patologic în ficat, în care se observă cea mai mare parte a leziunilor organelor. În cazul infarctului miocardic, producția de enzime deseori scade.

    Tulburări funcționale și organice

    Abaterea de la norma enzimelor poate să apară ca o consecință a unui anumit proces care apare în organism. În cele mai multe cazuri, atunci când cauza este identificată și eliminată, pancreasul începe să funcționeze normal, cu excepția acelor momente în care apare un proces ireversibil. Este posibil ca enzima anormală să apară ca urmare a:

    • sarcina ectopică;
    • obstrucție intestinală;
    • leziuni în cavitatea abdominală;
    • boli infecțioase de origine virale;
    • intoxicație;
    • virusul herpes de tip 4;
    • stare de șoc;
    • makroamilazemii;
    • insuficiență genetică;
    • îndepărtarea organelor glandulare.

    O creștere sau o scădere a amilazei poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente. De obicei, dacă medicamentul este anulat, funcția organului este restabilită.

    O vizită în timp util la medic dacă întâmpinați simptome neplăcute (dureri acute în buric, greață, vărsături) vă va ajuta nu numai să îmbunătățiți activitatea sistemului digestiv, ci și să salvați vieți.

    Puteți lua teste pentru enzimele pancreatice în orice clinică specializată sau regulată în care există un laborator și reactivii necesari. Costul unei astfel de proceduri va depinde de complexul de cercetare, regiunea de reședință și alte puncte. Dacă o persoană este spitalizată, este posibilă o versiune gratuită a procedurii.

    Enzime pancreatice

    Procesul de digestie și absorbția nutrienților din alimente se datorează faptului că enzimele pancreatice intră în intestinul subțire. Mai mult, acest organism este responsabil pentru procesele metabolice și de conversie, controlează nivelurile de zahăr din sânge, secretă compuși hormonali implicați în reglarea mecanismelor biochimice.

    Ce enzime produce pancreasul?

    Există următoarele tipuri de substanțe:

    1. Nucleaze - acizi nucleici clivari (ADN si ARN), care stau la baza oricarui produs alimentar.

    • elastază - concepută pentru a descompune proteinele dense și elastina;
    • tripsina și chymotripsina - similare cu pepsina gastrică, sunt responsabile de digestia proteinelor alimentare;
    • carboxipeptidaza - acționează împreună cu tipurile de protează de mai sus, dar are alte mecanisme de scindare.

    3. Amilaza - este alocată pentru corectarea metabolismului carbohidraților, digestia glicogenului și a amidonului.

    4. Steapsin - împarte compușii grași.

    5. Lipaza - afectează un tip special de grăsimi (trigliceride), care sunt pretratate cu bilele produse de ficat în lumenul intestinal.

    Analiza enzimatică pancreatică

    Pentru diagnosticarea bolilor organului în cauză, se utilizează 3 teste de laborator:

    • analiză sanguină biochimică;
    • analiza urinei;
    • analiza serului.

    Un rol important îl joacă determinarea cantitativă (activitate) a amilazei, elastazei și lipazei.

    Simptomele de deficiență și excesul de enzime pancreatice

    Una dintre primele manifestări clinice ale primei patologii este o schimbare a consistenței scaunului (devine lichid), deoarece apare primul eșec la producerea lipazei.

    Alte simptome ale deficienței enzimei pancreatice:

    • reducerea activității fizice;
    • flatulență;
    • pierderea apetitului și greutatea corporală;
    • dureri abdominale;
    • slăbiciune, somnolență;
    • greață;
    • vărsături recurente.

    A doua boală este numită pancreatită și este adesea declanșată de producția excesivă de amilază și lipază. Interesant, simptomele bolii sunt similare cu deficitul de enzime, un simptom suplimentar poate fi considerat o ușoară creștere a temperaturii corpului.

    Cum de a restabili enzimele pancreatice?

    Pentru normalizarea funcționării corpului cu producție insuficientă a substanțelor descrise, terapia de substituție medicamentoasă este utilizată în combinație cu o dietă terapeutică (economisire).

    Pancreatic Enzymes Tablets:

    • Pangrol;
    • pancreatină;
    • Creon;
    • panzinorm;
    • Praznicului;
    • Pankreon;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflat;
    • enzistal;
    • Pankurmen;
    • Digestal;
    • Somilaza;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzim;
    • Ipental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Kadistal;
    • Flogenzim;
    • betaină;
    • oraz;
    • abomin;
    • Pepfiz;
    • Yunienzim;
    • Nigedaza.

    Există, de asemenea, numeroase analogi și generice ale medicamentelor enumerate care conțin fie 1-2 tipuri de compuși chimici, fie complexul lor combinat.

    În cazul pancreatitei, în primul rând, este prescrisă o dietă strictă, inclusiv postul pentru 1-3 zile. După aceea, se folosesc inhibitori de enzime pancreatice:

    • somatostatină;
    • vasopresină;
    • glucagon;
    • calcitonina;
    • izoprenalina;
    • pantripina;
    • contrycal;
    • Traskolan;
    • Gordoks;
    • acid aminocaproic;
    • ingitril;
    • Trasylol.

    Împreună cu administrarea de pilule, este important să continuați să respectați regulile pentru construirea dietei - numai alimente cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință fără carne, terci de mucus și supe. În plus, se recomandă utilizarea unei cantități mari de apă minerală alcalină, de aproximativ 2 litri pe zi.

    Examinarea extensivă de laborator a pancreasului

    Test de sânge complet, care permite identificarea principalelor încălcări ale diverselor etiologii în starea funcțională a pancreasului.

    Rezultatele cercetării sunt emise cu comentarii medicale gratuite.

    Pentru ce se folosește această analiză?

    • Pentru diagnosticarea bolilor pancreasului.

    Când este atribuită analiza?

    • Cu simptome clinice ale bolilor pancreasului;
    • cu suspectate disfuncții ale pancreasului.

    Sinonime pentru limba engleză

    Metoda de cercetare

    • C-peptidă - analiză imunologică chimio-luminescente cu fază solidă;
    • glucoza plasmatică - metoda UV enzimatică (hexokinază);
    • alanin aminotransferaza (ALT) - test cinetic UV;
    • lipaza - metoda colorimetrică enzimatică;
    • gamma-glutamiltranspeptidază (gamma-GT), amilază serică totală, colinesterază serică, metoda colorimetrică bilirubină totală;
    • Proteină C-reactivă, cantitativ (metoda extrem de sensibilă) - imunoturbidimetrie;
    • CA 19-9 - analiză luminescentă imunochemică (metoda "sandwich").

    Unități de măsură

    • C-peptidă - ng / ml (nanogram pe mililitru);
    • plasmă glucoză - mmol / l (milimoli pe litru);
    • alanin aminotransferaza (ALT), lipaza - UI / l (unitate internațională pe litru);
    • gamma-glutamiltranspeptidază (gamma-GT), amilază serică totală - U / l (unitate pe litru);
    • Proteină C-reactivă, cantitativ (metoda extrem de sensibilă) - mg / l (miligram pe litru);
    • CA 19-9, colinesteraza serică - U / ml (unitate pe mililitru);
    • bilirubină totală - μmol / l (micromol pe litru).

    Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

    Cum să vă pregătiți pentru studiu?

    • Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.

    Informații generale despre studiu

    Pancreasul este un organ al tractului gastrointestinal, situat în spatele stomacului și care exercită importante funcții exo-și endocrine. Digestia proteinelor și a grăsimilor în intestinul subțire se realizează datorită sintezei și secreției enzimelor digestive de către partea excretoare a glandei. În plus față de enzimele proteolitice și lipolitice, secreta bicarbonații, neutralizând acidul clorhidric al sucului gastric în duoden. Funcția endocrină a pancreasului este asigurată de țesutul insulită, în care hormonii, insulina, glucagonul, somatostatina și polipeptida pancreatică sunt sintetizați și apoi secretați în sânge. Insulina și glucagonul reglează nivelul de glucoză din sânge și transportul acesteia în țesuturi. Patologia pancreasului conduce în primul rând la tulburări digestive, iar în cazul bolilor cronice contribuie la dezvoltarea afecțiunilor endocrine (diabetul zaharat).

    Cauzele bolilor pancreasului sunt diferite: tulburări genetice și autoimune, infecții (de obicei virale), leziuni, leziuni toxice, administrarea anumitor medicamente (estrogen, furosemid, azatioprină etc.), neoplasme. Cel mai adesea, patologia pancreasului se produce pe fondul disfuncției hepatice, a bolilor tractului biliar (colelitiază cu coledocholitiază), datorită încălcărilor de scurgere a sucului biliar și pancreatic. Abuzul de alcool este o altă cauză obișnuită a bolii pancreatice.

    Manifestările clinice ale bolilor pancreatice depind de etiologia, gradul de disfuncție și de activitatea procesului. Modificările inflamatorii acute, traumatisme ale glandei, precum și boli cronice în perioada de exacerbare în majoritatea cazurilor sunt însoțite de durere și arsură în regiunea epigastrică cu iradiere în spate, greață, vărsături, febră. Bolile cronice ale pancreasului duc la insuficiență pancreatică, scăderea în greutate, dezvoltarea de ascite datorită digestiei deteriorate și absorbției nutrienților din intestin.

    Activitatea crescută a enzimelor pancreatice (amilază și lipază) și nivelul proteinei C reactive în sânge sunt semne de inflamație activă a organului - pancreatită acută. Modificările nivelului de glucoză și peptidă C indică o încălcare a funcției endocrine a pancreasului și este un semn indirect al deteriorării țesutului insular pancreatic, care poate apărea în timpul pancreatitei cronice. Creșterea bruscă a markerului tumoral CA 19-9 pe fondul modificărilor parametrilor biochimici ai funcției glandei indică cel mai adesea cancer pancreatic.

    O creștere a concentrației de alanin aminotransferază, gamma-glutamil transpeptidază, colinesterază, bilirubină și enzime amilază și lipază indică implicarea simultană a ficatului și a pancreasului în procesul patologic, care se întâmplă de obicei cu piatra biliară obișnuită și cu pancreatită reactivă.

    Când se schimbă indicatorii acestei analize complexe, este necesar să se efectueze studii suplimentare de laborator și instrumentale pentru a clarifica cauzele și mecanismele dezvoltării bolii, selectarea terapiei.

    Pentru ce se utilizează cercetarea?

    • Pentru a evalua starea funcțională a pancreasului și severitatea leziunilor;
    • pentru diagnosticul diferențial al bolilor pancreasului;
    • monitorizarea bolnavului cu boli cronice ale zonei hepatopancreatice (colelitiază, colelită, pancreatită cronică);
    • pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor pancreasului.

    Când este programat un studiu?

    • Cu simptome de deteriorare a pancreasului (dureri de herpes și / sau arsuri la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături, decolorare, cantitate și consistență scaun);
    • când se modifică structura și mărimea pancreasului în funcție de metodele instrumentale de cercetare;
    • în timpul examinării persoanelor care consumă alcool;
    • în prezența bolilor pancreasului din istoria familială;
    • la monitorizarea bolnavilor cu afecțiuni cronice ale ficatului, pancreasului și ale tractului biliar;
    • în timpul examinării preventive.

    Testele pancreatice care iau

    În timpul zilei, pancreasul este capabil să secrete de la un an și jumătate la trei litri de suc alcalin, care conține aproximativ 20 de enzime care ajută digerarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților care intră în corpul uman.

    În plus față de enzime, secretul glandei conține electroliți, în special sodiu, potasiu, calciu și clor. Dar rolul principal și principal este jucat de bicarbonatul, care este produs de celule speciale. Amilaza și maltoza ajută o persoană care digeră proteinele, lipaza, fosfolipaza A și colinesteraza să funcționeze bine cu grăsimi. Există, de asemenea, proteaze care sunt reprezentate de endoproteaze (tripsină și chemotripsină), exopeptidaze (carbopeptidaze și aminopeptidaze, elastază). Activitatea tuturor enzimelor pancreatice menționate mai sus se manifestă numai într-un mediu alcalin, exact așa este în duoden, unde se secretă sucul glandei.

    Pentru a controla activitatea unui astfel de organ important, se verifică nivelul hormonilor din diferite fluide biologice, în special sânge, urină, conținut de duoden și fecale.

    Aceste analize permit determinarea nivelului de eșec și monitorizarea eficacității tratamentului pancreasului.

    Enzime joacă un rol

    Există teste care vă permit să determinați activitatea enzimatică a glandei. Astfel, sunt studiate lipaza, amilaza și izoenzimele, care se găsesc în ser sau în urină, și mai puțin frecvent pot fi găsite în fluide pleurale sau ascitice (acumulate în cavitatea pleurală).

    Amilaza cea mai informativă, care se găsește în studiul serului sau în urină, este acest test utilizat cel mai des. În mod normal, această enzimă intră în sângele din glandele salivare, iar nivelul acesteia nu depinde de sex, vârstă, cât de mult se mișcă o persoană sau de ceea ce mănâncă. Dar, încălcând momentul în care stagnează (datorită unei pietre sau unui chist), de asemenea datorită permeabilității crescute a membranei, a bolii inflamatorii (pancreatită), rata acestei enzime crește. În consecință, se excretă prin rinichi, datorită căruia se produce o creștere a acestui indicator în urină. Există opțiuni atunci când există puțină amilază în urină, aceasta se întâmplă când proteinele mari circulă în sângele care nu poate penetra membrana renală. Este posibil să se mărească nivelul enzimei în urină cu pancreatită în stadiul acut.

    În ser, nivelul amilazei în timpul exacerbării pancreatitei începe să crească în 2-12 ore, iar concentrația maximă este atinsă până la sfârșitul primei zile. În această perioadă, rata este depășită de la 5 la 20 de ori. După ce activitatea amilazei scade, excesul acesteia se excretă prin rinichi în urină. Norma serică se atinge în 2 - 4 zile, iar dacă se ridică din nou, aceasta indică o nouă complicație sau un prognostic slab. Indicele enzimelor depinde, de asemenea, de obstrucția conductelor pancreatice, precum și de deteriorarea țesutului.

    Pancreatita cronică, în care există cicatrici ale țesutului glandei pancreatice, nu dă o creștere ridicată a amilazei, spre deosebire de forma acută. Dar cu pancreatită acută, cu prezența necrozei extinse, nu poate fi observată o creștere a amilazei.

    Dacă testele de urină indică o creștere a enzimei mai mult decât dublu, atunci ar trebui să vă gândiți și la înfrângerea pancreasului. Inițial, urina este examinată, care, spre deosebire de sânge, este mai ușor de obținut și poate fi repetată la orice moment convenabil. Urina, care este colectată în câteva ore, va da o idee de deteriorare chiar minoră a glandei.

    Lipaza și definiția acesteia

    Testarea lipazelor serice este cea mai sensibilă și specifică atunci când vine vorba de leziuni pancreatice. Lipaza cu boala creste cu aproximativ 90%, spre deosebire de amilaza, care creste in 78% din cazurile de pancreatita. Dacă amilaza crește și lipaza nu, atunci merită să ne gândim la o altă boală.

    izoamilază

    Izoamilaza este examinată în sânge și urină pentru diagnosticul de pancreatită, precum și a patologiei care nu este asociată cu o leziune a glandei atunci când există o creștere a amilazei.

    trypsinogen

    Trypsinogenul permite determinarea funcției glandei și diferențierea dintre normal și patologie. În pancreatita acută se produce o creștere a acestei enzime, în niveluri cronice nu se schimbă.

    teste

    Există, de asemenea, teste care vă permit să determinați activitatea corpului, în special activitatea enzimatică a lumenului intestinal. Există două astfel de teste în total:

    • Primul este că pancreasul este stimulat de medicamente speciale, urmate de gardul care a fost alocat în lumenul intestinului. Datorită acestui test, este posibilă diagnosticarea formei latente a bolii.
    • Stimularea cu aminoacizi, grăsimi și carbohidrați (indirect). După aceea, enzimele sunt determinate în conținutul intestinal.

    Analiza scaunelor

    Utilizat pe scară largă pentru boala pancreatică și analizele scorologice. Atribuiți sărbătoarea lor la prezența scaunelor lichide sau musculare. Cu un fecale decorate și greu să se gândească la înfrângerea pancreasului nu are sens.

    Fecalele sunt examinate printr-o metodă macroscopică (miros, textură, culoare) și folosind un microscop, medicul este interesat de indicatorul de grăsimi, azot și chymotrypsin. Examinarea microscopică permite fibrele musculare nedigerate, grăsime neutră.

    În ceea ce privește diagnosticul, schimbarea cantității de grăsime, azot și chymotripsină este importantă. În timpul funcționării normale, grăsimea este absorbită de 94%, iar mai puțin de 6 grame pe zi este eliminată. Steatorrhea (grăsime în fecale) începe cu o creștere a alocării de grăsime la 15 grame pe zi. Activitatea chimiterpsinei este redusă în prezența pancreatitei cronice.

    Pregătirea pentru livrare

    De regulă, nu este necesară pregătirea testului, urina și fecalele sunt colectate într-un vas curat, de preferință de unică folosință. Este mai bine să donați sânge pe stomacul gol, deoarece nivelul enzimelor se poate schimba. Urina, ca și fecalele, este colectată în întreaga porție.

    Autor: Alexey Ivanov,
    în special pentru site-ul Moizhivot.ru

    Video utile despre pancreatită

    Semnale de alarmă

    Există un anumit set de simptome, a căror detectare în tine însuți ar trebui să te determine să te gândești la înfrângerea pancreasului. Deci, diareea și durerea abdominală care se înțepenesc pot fi semne de pancreatită cronică, iar vărsăturile, slăbiciunea și durerea de intensitate extremă pot să depună mărturie în favoarea pancreatitei acute. În astfel de cazuri, apare o întrebare logică - cum să verificați pancreasul?

    Opțiunea cea mai rezonabilă pentru rezolvarea acestei probleme este de a merge la spital, unde specialiștii vor efectua o examinare specifică, un diagnostic diferențial și vor fi prescrise toate testele necesare pentru bolile pancreatice. Dacă din orice motiv nu sunteți în prezent în poziția de a căuta ajutor la clinică, atunci există unele semne care vă vor ajuta să verificați pancreasul acasă.

    Auto-verificați pancreasul

    Pancreatita acută este de obicei un supliment la orice vacanță și este declanșată de supraalimentarea sau consumul de alcool. Durerea, în același timp, înconjurată, puternică, persistentă, poate crea impresia de înăsprire a buclei în abdomenul superior. Iradiați în spate și creșteți în poziția în sus. Cu toate acestea, astfel de atacuri dureroase nu sunt de obicei oprite nici de antispastice, nici de analgezice.

    Simptomele caracteristice sunt vărsăturile frecvente, care nu aduc relief, balonare, greață, slăbiciune, febră, îngălbenirea sclerei. Tensiunea arterială poate fi măsurată singură, iar pancreatita acută este de obicei redusă. În această stare, auto-tratamentul este absolut contraindicat. Dacă apar astfel de semne, este necesar să căutați urgent ajutor în spital!

    Un pic diferit este cazul pancreatitei cronice. Se manifestă treptat și poate fi o consecință a procesului acut transferat. Simptomele cum ar fi pierderea în greutate, durerea recurentă în hipocondrul stâng, radiația la nivelul spatelui inferior, modificări ale scaunului, greață, gust amar în gură, foamete și sete cresc în prim plan. La domiciliu, puteți acorda atenție masei fecale, cu pancreatită, au un volum mare, fetidă, lichid sau chit ca consistența, culoarea luminii.

    Chiar și cu întregul buchet de simptome, amintiți-vă că boala poate fi înșelătoare, ceea ce înseamnă că trebuie să începeți o examinare detaliată, pentru aceasta trebuie să știți ce teste trebuie să treceți pentru a verifica pancreasul.

    Diagnosticul de laborator și analizele necesare

    Analizele pentru boala pancreatică sunt de obicei prescrise de un gastroenterolog, de medic generalist sau de medic de familie. În primul rând, este necesar să se transmită teste standard: un test clinic de sânge, analiză de urină, un test de sânge biochimic. Analiza biochimică va arăta modificări ale nivelului de glucoză și amilază din sânge, care are o valoare diagnostică (norma glucozei este de 3,3-5,5 mmol / l, amilază -28 -100 U / l)

    Unul dintre primele teste de laborator pentru diagnosticarea bolilor cronice ale pancreasului este o coprogramă care ajută la studierea conținutului produselor de hidroliză și a enzimelor pancreatice în fecale (rata elastazei în fecale este de 200 până la 500 μg / g). Avantajul acestei metode este neinvazivitatea acesteia, dar nu este suficientă pentru un diagnostic.

    Testul secretin-pancreatoimină este cel mai eficient pentru determinarea funcționării aparatului glandular. Pentru test, este necesar să se folosească o probă cu administrare intravenoasă a secretinei alternativ, apoi colecisto-pancreozamină. După aceea, conținutul aspirat al intestinului este examinat în laborator. Următorii indicatori sunt normali: volumul de secreție este de 180 ± 19,2 ml / h, cantitatea de bicarbonat este de 85,4 ± 16,3 mmol / l, amilaza este de 111,1 ± 13,6 nkat, lipaza este de 61,2 ± 9,73 nkat / kg, tripsină - 4,86 ​​nkat / kg.

    Diagnosticul de laborator permite cuantificarea stării funcționale a pancreasului, iar pentru evaluarea sa calitativă este indispensabilă o varietate de studii instrumentale.

    Instrumente de cercetare instrumentale

    Pentru a verifica pancreasul, cea mai comună și accesibilă cercetare este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă vizualizarea glandei și determinarea dimensiunii, densității acesteia, precum și a diferitelor formațiuni în structura și locurile de topire.

    Pentru diagnosticul diferențial între pancreatită și tumori se utilizează angiografia vaselor pancreatice. Pentru a face acest lucru, se injectează un agent de contrast în vasele cavității abdominale și se iau raze X.

    O radiografie analitică a cavității abdominale nu furnizează informații direct despre pancreas, dar poate prezenta semne indirecte ale pancreatitei, cum ar fi distensia intestinului, nivelul lichidului în cavitatea abdominală în timpul proceselor purulente.

    Cel mai informativ este tomografia computerizată, vă permite să detectați localizarea exactă a leziunii glandei și să transmiteți imaginea tridimensională cu rezoluție de înaltă calitate. Dezavantajul acestei metode este costul ridicat al acesteia.

    Principii de examinare a pancreasului

    Diagnosticul pancreasului ar trebui să fie complex: trebuie să obțineți informații nu numai despre structura corpului, ci și despre funcția acestuia. Să explicăm de ce.

    Pancreasul este o glandă mare cu o structură și funcții unice. Aceasta este cea care joacă un rol-cheie în implementarea digestiei, producând enzime necesare pentru defalcarea proteinelor și a grăsimilor în substanțe care, odată ce în sânge, vor hrăni celulele. Insulina este produsă în această glandă, care ajută substratul principal de energie, glucoza, să furnizeze energie celulelor și țesuturilor. Alți hormoni sunt, de asemenea, sintetizați în el.

    Glanda este situată în spațiul retroperitoneal, în fața ei se află stomacul, colonul transversal și duodenul, pe ambele părți - rinichii. În interiorul corpului sunt canalele, colectând sucul pancreatic bogat în enzime din celulele glandulare. Acestea intră într-o conductă mare, care se deschide în duoden.

    Dacă o anumită cantitate de țesut de glandă este deteriorată, țesutul rămas își înlocuiește funcția și nu pot apărea simptome ale bolii. În același timp, poate exista o situație în care o zonă foarte mică moare sau se inflazează, nu este vizibilă în structura întregii glande, dar este însoțită de o schimbare pronunțată a funcției organului. De aceea examinarea pancreasului trebuie să fie complexă și să acopere structura organismului și funcția sa.

    Diagnosticul de laborator

    Analizele în timpul examinării pancreasului determină starea funcției organelor. În leziunile acute ale pancreasului există o creștere a activității enzimelor pe care le produce. Unele dintre ele sunt mai informative pentru a determina în sânge, altele - în urină, unele - în fecale. Pentru a determina severitatea leziunii, sunt evaluați și indicatorii funcțiilor organului legat de ficat.

    Diagnosticul pancreasului include următoarele teste:

    1. Sânge complet: există o creștere a nivelului de neutrofile leucocite, înjunghiere și segmente, ESR în exacerbările acute sau acute ale procesului cronic.
    2. Analiza biochimică a sângelui: niveluri crescute ale bilirubinei totale și directe - în forma icterică a pancreatitei (cu ALT crescut ușor), o creștere a nivelului de globule globalizate, seromucoide, acizi sialici.
    3. Test de sânge specific pancreatic:
      • sânge alfa-amilază (rata sa este de 16-30 g / l pe oră);
      • determinarea tripsinei (activitatea acesteia va depăși 60 μg / l);
      • lipaza sanguină (peste 190 U / l va fi crescută);
      • glucoza din sânge - va fi crescută (mai mult de 6 mmol / l) cu implicarea părții endocrine (insulare) a pancreasului în procesul inflamator sau distructiv.

    Atenție! Ratele activității enzimatice pot diferi ușor în funcție de laboratoarele diferite.

  • Determinarea tripsinei, lipazei, amilazei în conținutul ulcerului duodenal al cavității 12 pe stomacul gol și apoi de câteva ori după introducerea în intestin a 30 ml de soluție de acid clorhidric diluat. În mod normal, nivelurile acestor enzime în primele două porțiuni ale conținutului intestinului scad, apoi se măresc treptat la valoarea inițială; în pancreatita cronică există o scădere semnificativă în toate porțiunile.
  • Teste urinare: conținut de amilază, conținut de aminoacizi (test Lasus). Odată cu înfrângerea pancreasului există un conținut ridicat de substanțe.
  • Coprogram. În cazul insuficienței enzimelor glandelor, grăsimile, amidonul, fibrele nedigerate și fibrele musculare sunt determinate în fecale.
  • Anterior, analiza principală, care sa axat pe diagnosticul bolilor pancreasului, a fost amilaza pancreatoasă - o enzimă produsă de organism. La acutizarea și exacerbarea inflamației cronice a glandei se observă o creștere a activității acestei enzime în sânge - peste 30 g / l pe oră și în urină (acolo este definită ca "diastază urinară") - peste 64 U / l pe oră. Când pancreasul se stinge - necroză pancreatică, pancreatită sclerozantă - se înregistrează o scădere a activității amilazei în sânge (sub 16 g / l pe oră) și în urină (sub 10 U / l).

    Până în prezent, principalul criteriu de diagnostic de laborator pentru leziunile pancreasului este enzima elastază, care este detectată în fecale. În cazul insuficienței funcției glandei, activitatea elastazei pancreatice este mai mică de 200 μg / g, în cazul leziunilor grave ale organelor - mai puțin de 100 μg / g.

    Atenție! Toate testele de sânge sunt luate pe stomacul gol, dar unele teste pentru pancreas necesită pregătire. Acest punct trebuie clarificat dacă nu cu medicul, apoi cu personalul laboratorului în care intenționați să faceți diagnosticul.

    Teste de stres de laborator

    În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze anumite teste nu numai pe stomacul gol, dar și după introducerea anumitor substanțe în organism - un test de stres.

    Există astfel de teste de sarcină:

    1. Testul glico-amilazei. Se determină concentrația inițială de amilază din sânge, după care persoana trebuie să bea 50 g de glucoză; după 3 ore, este testată amilaza. În cazul patologiei după 3 ore, o creștere a acestei enzime este observată cu mai mult de 25% față de nivelul inițial.
    2. Testul Prozerin. Se determină concentrația inițială de diastază de urină, după care se administrează Prozerin. Apoi, la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore, nivelul diastazei este măsurat: în mod normal crește cu nu mai mult de 2 ori, dar apoi revine la normal. În diferite tipuri de patologie pancreatică se determină diferiți indicatori.
    3. Testul cu iodolipol. La trezire, pacientul urinează, apoi ia medicamentul "Yodolipol". Apoi, într-o oră, un an și jumătate, două și 2,5 ore, se determină nivelul de iodură din urină. Acest diagnostic al bolilor pancreatice se bazează pe activitatea enzimei lipază produsă de acest organ. În mod normal, o oră mai târziu, iodura începe să fie determinată în urină, iar gradul de excreție este tot mai mare și mai mare - într-o porțiune de urină colectată după 2,5 ore.
    4. Test secretin-pankreoziminova. Se bazează pe o modificare a compoziției chimice a conținutului duodenului după administrarea substanței asemănătoare hormonului secretin (aceasta determină o secreție crescută de enzime bogate în bicarbonat și suc de pancreas).
    5. Testul de toleranță la glucoză este important pentru diagnosticarea leziunilor aparatului endocrin al pancreasului. În același timp, nivelul glicemiei este determinat pe stomacul gol, după o oră și două după administrarea soluției de glucoză din interior. Această analiză este prescrisă doar de un endocrinolog și interpretează-o, deoarece există un pericol de complicații asociate cu creșterea nivelului sanguin al acestui carbohidrat simplu.

    Studiul structurii corpului

    Studiul pancreasului se bazează pe proprietățile țesutului: nu este vizibil în timpul unei examinări de rutină cu raze X, dar canalele glandei pot fi examinate radiografic prin introducerea unui contrast în ele. Fierul este bine disponibil pentru ecografie, iar sonografia Doppler determină fluxul sanguin în vasele sale. Tomografia computerizată își prezintă structura în straturi, dar analogul de rezonanță magnetică este optim pentru determinarea celor mai mici structuri ale unui organ. Luați totul în ordine.

    Metode de raze X

    1. Radiografia panoramică permite vizualizarea doar a calcifierii țesutului glandei, a pietrelor mari în canalele sale.
    2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este introducerea unui agent de contrast cu raze X în canalele glandei duodenale utilizând un aparat optic care efectuează fibrogastroscopie.
    3. Angiografia selectivă - o examinare cu raze X a glandei vasculare după injectarea unui agent de contrast.
    4. Tomografia computerizată ajută la diagnosticarea proceselor tumorale și inflamatorii în glandă.

    Fiecare dintre metodele de cercetare necesită efectuarea de către pacient a unor proceduri pregătitoare.

    examinarea cu ultrasunete

    Această metodă nu este la fel de precisă ca un studiu tomografic, dar datorită simplității și siguranței sale, este esențială pentru diagnosticul primar al patologiilor glandulare. Ecografia permite vizualizarea inflamației acute și cronice, a tumorilor, a abceselor, a chisturilor; Doppler cu ultrasunete este de neprețuit pentru evaluarea primară a fluxului sanguin al organelor. Această metodă necesită pregătire în avans. Cum să o realizăm astfel încât rezultatul studiului sa dovedit a fi fiabil, am spus în articol: Pregătirea pentru ultrasunete în patologia pancreatică.

    Imagistica prin rezonanță magnetică

    Tomografia RMN este cea mai informativă metodă pentru studierea glandei, care vizualizează foarte bine țesutul unui organ în straturi. Atunci când se combină IRM cu introducerea contrastului în canalele (cholangiopancreatografia) sau vasele de sânge (angiografie), se obține acuratețea maximă a cercetării pancreatice.

    Indicatiile pentru IRM ale pancreasului sunt urmatoarele:

    • tumori de organe cu diametru mic;
    • boli hepatice;
    • pancreatită;
    • pregătirea pentru operație pe glandă;
    • ca tratament al unui organ de control.

    Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum a vindecat stomacul... Citește articolul >>

    Cauze posibile și metode de diagnostic

    Cea mai frecventă cauză a durerii în zona acestui organ este pancreatita acută sau cronică, această boală se poate dezvolta atât la oameni cât și la tineri. Lista celor mai frecvente cauze este consumul excesiv de alcool, încălcările regulilor nutriției echilibrate, precum și înfometarea forțată. În plus față de pancreatită, o tulburare în pancreas poate fi cauzată de o varietate de boli ale sistemului endocrin, inclusiv diabet zaharat și boli de cancer. Testele de sânge sunt întotdeauna de mare importanță pentru tulburările pancreasului, din acest motiv, medicii prescriu adesea mai multe tipuri de studii simultan.

    Ar trebui să vă amintiți întotdeauna că dezvoltarea durerii acute este precedată de simptome neutre, deci trebuie să le acordați atenție la primele semne. Destul de des, procesele inflamatorii din pancreas pot provoca complicații ireversibile și moarte chiar și cu îngrijire medicală în timp util.

    Ce teste pentru pancreas trebuie să fie luate în ordinea cerută:

    • Testul clinic general și clinic.
    • Studiul hormonilor.
    • Coprogram.
    • Diagnosticul cu ultrasunete.
    • Tomografia computerizată etc.

    Teste de sânge

    Cel mai adesea, medicii prescriu pacienților cu patologii suspecte ale organismului să efectueze un test de sânge general sau clinic pentru pancreas, care se efectuează pe stomacul gol dimineața. În acest caz, puteți afla rezultatele după câteva ore, ceea ce este deosebit de important pentru cazurile deosebit de dificile. De regulă, în diferite procese inflamatorii, numărul de ESR și leucocite din compoziția sângelui crește semnificativ, dar, în același timp, acești indicatori ar putea să nu fie suficienți pentru a face un diagnostic precis.

    Testul biochimic de sânge pentru pancreas este mult mai informativ, deoarece în acest caz medicul poate determina gradul de activitate al unei enzime speciale numite amilază. Creșterea acestuia indică, de obicei, diferite patologii în glandă, adesea acest indicator crește de mai multe ori. În timpul acestei analize, nivelurile de glucoză și colesterol sunt, de asemenea, detectate. Un medic poate comanda un test pentru un antigen glandei, un rezultat pozitiv al unui astfel de studiu semnalează prezența unui proces acut, dar în cazul pancreatitei cronice rezultatul este cel mai adesea negativ.

    Teste hormonale

    Diagnosticul pancreasului include teste hormonale, care reglementează cele mai importante procese din organism și sunt responsabile de funcționarea normală a acestuia. În primul rând, este necesar să se determine nivelul de insulină, deoarece acest hormon promovează reglarea metabolismului carbohidraților și absorbția completă a glucozei și reglează, de asemenea, nivelul zahărului din sânge. Dacă cantitatea de insulină se apropie de un punct critic, acesta este un semn al anomaliilor din pancreas.

    În procesul de diagnosticare, se acordă o atenție deosebită peptidei C, deoarece acest derivat proteic este produs simultan cu insulina și este de asemenea responsabil pentru gradul de secreție. Hormonul peptidic numit glucagon este, de asemenea, verificat în timpul examinării pancreasului și testelor, nivelul acestuia fiind verificat pentru cele mai severe și acute stări ale pacientului, incluzând procese inflamatorii periculoase și comă hipoglicemică.

    Alte studii

    În cazul unor patologii de tip general, specialiștii prescriu mai multe tipuri de teste pancreatice, care sunt incluse în programul unui studiu cuprinzător al stării glandei și pancreatitei suspectate, precum și a altor boli. Lista acestor teste include de obicei:

    • Coptogramă, în cursul căreia se analizează starea de fecale, microflora și tractul gastro-intestinal;
    • verificați nivelul de diastază și amilază, în care puteți determina starea organului afectat;
    • Ultrasunete și CT pentru a verifica cantitatea de lichid din peritoneu, creșterea țesutului, detectarea tumorilor probabile;
    • EGDS și RMN, în cadrul acestor studii, un specialist poate determina prezența inflamației în organ.

    Pregătirea pentru diagnosticare

    Pentru ca diagnosticarea pancreatică și testele de sânge să demonstreze rezultatele corecte, este necesar să vă pregătiți în avans, pentru aceasta trebuie să respectați anumite reguli și să respectați recomandările medicului. Cu trei zile înainte de anchetă, ar trebui să mergeți într-o dietă sănătos și să eliminați laptele, sifonul, legumele și fructele crude din dietă și trebuie să vă abțineți complet de la consumul de alimente doar cu 12 ore înainte de începerea studiului.

    În ziua scanării cu ultrasunete nu se recomandă administrarea de medicamente, fumatul și consumul de băuturi alcoolice, acest lucru poate afecta testul de sânge și pancreasul. Dacă un pacient a crescut flatulența, el trebuie să ia carbon activat sau alt medicament înainte de anumite tipuri de diagnosticare și cercetare.

    Costul estimat de analiză

    Prețurile pentru testele pentru pancreas pot fi complet diferite, iar costul acestora va depinde de numărul de studii și de starea clinicii în care va fi efectuat diagnosticul. De regulă, costul total al unei examinări cuprinzătoare a pancreasului poate varia între 1200-2000 de ruble, iar acesta include toate testele și analizele necesare. Studiile efectuate în laboratoarele moderne pot detecta semnele bolilor posibile în primele etape, le va ajuta pe medic să prescrie tratamentul corect în timp util și va împiedica dezvoltarea proceselor inflamatorii acute în organism.

    Ce teste fac cu pancreatita?

    • Testul de sânge este o clinică comună;
    • Test de sânge biochimic;
    • Analiza fecalelor;
    • Analiza urinei pentru conținutul de amilază.

    Aceste teste de pancreatită vizează identificarea inflamației, detectarea nivelului și concentrației enzimelor pancreatice eliberate în sânge, urină și identificarea a două funcții principale care pot fi afectate în diferite grade: producția de enzime pentru defalcarea alimentelor și producția de hormoni pentru metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon.

    Testul de sânge clinic general (OAK)

    În conformitate cu KLA, sunt detectate semne de inflamație: numărul de leucocite și neutrofile crește, iar ESR este accelerată. Cu un tratament adecvat și eficient în testul de sânge, indicatorii revin repede la normal.

    Cel mai recent ESR stabilizat. Conservarea pe termen lung a unui număr crescut de leucocite și ESR accelerat pot indica apariția complicațiilor de pancreatită.

    La pacienții cu pancreatită cronică pe termen lung și sever, dimpotrivă, o scădere a numărului de leucocite și o scădere a ESR se observă datorită faptului că nu există suficiente elemente nutritive (grăsimi, proteine, carbohidrați) pentru organism și sinteza celulelor.

    Cu insuficiență severă a absorbției vitaminelor, nutrienți, semne de B12-, anemie de folic și de fier pot fi observate în testul de sânge.

    Test de sânge biochimic

    Amilaza. Analiza principală, care răspunde la întrebarea "Este într-adevăr pancreatită?". Luați în considerare definiția amilazei în sânge și urină.

    Amilaza este o enzimă pentru defalcarea amidonului în lumenul tractului gastro-intestinal. Amilaza se formează în pancreas și în glandele salivare. Cu pancreatită, amilaza și multe alte enzime din diferite motive nu sunt secretate în lumenul intestinal, ci încep să se activeze direct în pancreas, declanșând auto-digestia. O parte din enzimă intră în fluxul sanguin, iar din sânge prin rinichi se excretă în urină.

    Când pancreatita crește conținutul de amilază din sânge după 1 până la 12 ore de la debutul bolii, atinge o concentrație maximă de 20 până la 30 de ore, dispare în decurs de 2-4 zile.

    Conținutul crescut de amilază din urină este caracterizat printr-o valoare mai persistentă: de obicei, amilaza este reținută în urină, comparativ cu nivelurile sanguine cu 9-10 ore. În urină pot fi prezente timp de 3 - 5 zile și apar după 4 - 7 ore de la debutul bolii. Conținutul maxim de amilază din urină este înregistrat după 9-10,5 ore.

    În unele cazuri, conținutul de amilază din sânge și din urină nu crește deloc. Poate fi chiar un curs sever de pancreatită și un curs lung de pancreatită.

    Valoarea amilazei totală poate fi crescută în următoarele condiții: apendicita acuta, sarcina tubară a fost întreruptă, ileus, colecistită, leziunea pancreatică, scurgerea defectuoasa a pancreasului, patologia glandelor salivare, peritonite, desigur severe de diabet, perforația ulcere gastrice, sarcina, ruptura anevrism aortă.

    Valori normale ale amilazei totale în sânge: 29 - 100 U / l; amilază pancreatică - nu mai mult de 53 U / l. Indicatorii normali ai amilazei totale în urină: până la 408 U / zi.

    Lipaza. Testarea lipsei de sânge este o altă teste de pancreatită. Lipaza este o enzimă și pancreasului, este proiectat pentru a descompune lipide - grasimi. Nivelul de apariție a concentrației de sânge și timpul maxim de excreție sunt foarte variabile, cu toate acestea, această metodă pentru diagnosticul de pancreatită cronică nu este foarte precisă. Dar în timpul activității lipazei în organism în mod clar mai mult decât amilază. Este imposibil de a judeca gravitatea și evoluția ulterioară a bolii la nivelul lipazei.

    Este important! Definiția lipazei este o analiză mai specifică decât definiția amilazei, deoarece numai pancreasul produce lipaza și nivelul acesteia se ridică exclusiv în patologiile acestui organ.

    Nivelul normal al lipazei: 14 - 60 UI / L

    Sânge sub microscop

    Elastazei. Determinarea activității elastazei I este cea mai recentă analiză pentru pancreatită, deoarece nivelul acesteia rămâne ridicat la aproximativ 1,5 săptămâni de la exacerbarea formei cronice de pancreatită sau a unui atac acut. De exemplu, în această perioadă, nivelul elastazei I a fost crescut la 100% dintre pacienți, concentrația amilazei pancreatice 43%, lipaza - 85% dintre pacienți. Cu toate acestea, în funcție de nivelul creșterii elastazei-I în sânge, este imposibil să spunem despre gradul de deteriorare a țesutului pancreatic.

    Nivelul elastazei - I în sânge: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastaza-I din sânge este determinată pentru a identifica inflamația acută a pancreasului, iar detectarea elastazei în fecale este un semn al sintezei pancreatice afectată a enzimelor.

    Alți indicatori. Analiza biochimică a sângelui pentru pancreatită este dată pentru a determina indicatorii clinici generali, adesea determinată de modificări:

    • niveluri reduse de proteine ​​totale, albumină, feritină, transferină;
    • modificarea indexului de albumină-globulină în direcția creșterii alfa-1 și alfa-2-globulinelor;
    • Activitatea alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei, gamma-glutamiltransferazei crește adesea.
    • o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol și fosfatază alcalină este caracteristică apariției unei complicații - un bloc al ductului biliar și dezvoltarea sindromului de colestază, hepatita reactivă;
    • În analiza biochimică, se observă adesea o scădere a nivelului calciului în sânge, care servește ca indicator al severității pancreatitei.

    Este important! reducerea nivelului de calciu si scaderea cantități de proteine ​​din sânge este un marker de pancreatită, gravitatea și gradul de afectare a tesutului pancreatic.

    Proteina totală este normală în sânge 64 - 84 g / l; Nivelul de calciu - 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Markerii tumorali. Determinarea nivelurilor sanguine ale markerilor tumorali antigen carcinoembrionar și CA 19-9 este analiza necesară în pancreatita cronică. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde momentul transformării pancreatitei cronice în cancer pancreatic.

    Creșterea CA 19-9 triplicat și antigenul carcinoembrionar servește dublu ca indicator al inflamației pancreatice, dar cresterea valorilor markerilor tumorali în sânge indicațiile de mai sus este o indicație indirectă a apariției cancerului pancreatic.

    Nivelul acestor markeri tumorali în cancerele gastrice, colorectale și colangiogene poate crește, deci această analiză este un semn indirect al cancerului pancreatic.

    Valorile CA 19 - 9 din normă: 0 - 34 U / ml; antigen embrionar de carton: 0 - 3,75 ng / ml pentru nefumatori, pentru fumători 0 - 5,45 ngml.

    Glucoză. Determinarea nivelului glucozei din sange - analiza de legare, deoarece adesea rezultatul pancreatitei cronice este diabetul.

    Această analiză ar trebui efectuată de mai multe ori pentru fiabilitatea rezultatului, deoarece este influențată de diverși factori: consumul de alimente înainte de a lua analiza, nivelul de activitate fizică și luarea anumitor medicamente. Concentrațiile normale ale glicemiei până la 5,5 mmoli.

    O analiză mai precisă pentru determinarea diabetului zaharat, în plus față de determinarea zahărului din sânge - definiția hemoglobinei glicozilate. Glicozilate hemoglobinei - hemoglobina, care in sange este asociat cu glucoza.

    Măsurată în%, în mod normal este cuprinsă între 4,0 și 6,2%. Acest indicator arată cu cea mai mare precizie valoarea medie în sânge pentru ultimele 3 luni de concentrare a glucozei.

    Analiza scaunelor

    Analiza fecalelor sau cercetarea scatologică este efectuată pentru a detecta funcția pancreatică afectată și producerea de enzime.

    În mod normal, atunci când se consumă grăsime 100 g cu fecale, se eliberează 7 g de grăsime neutră, o creștere a cantității de grăsime din fecale indică o încălcare a absorbției și despicării datorită lipsei de enzime pancreatice.

    O condiție prealabilă pentru o analiză fiabilă este urmarea unei dietă (dieta Schmidt este utilizată: 105 grame de proteine, 180 grame de carbohidrați, 135 grame de grăsimi) și nu utilizarea preparatelor enzimatice în această perioadă.

    Dacă un conținut ridicat de săpun și grăsime neutră este detectat în fecale cu un conținut neschimbat de acizi biliari, atunci este diagnosticată insuficiența exocrină.

    Chiar și în analiza fecalelor se poate găsi creatoria: o cantitate crescută în fecalele fibrelor musculare nedigerate.

    Rezultatele nesigure pot fi:

    • Cu colectarea necorespunzătoare a fecalelor;
    • Dacă dieta prescrisă nu este urmată;
    • Steaterrhea și Creatoria pot fi asociate cu o serie de alte afecțiuni ale tractului digestiv (cu leziuni ale ileului și infecții bacteriene ale intestinului subțire).

    În concluzie

    Cercetarea în laborator este una dintre metodele principale de cercetare pentru pancreatită. Testele de laborator sunt adesea disponibile pentru mai multe instituții medicale, permite de înaltă calitate și rapid pentru a clarifica diagnosticul de pancreatită, care este un punct important, deoarece fiecare minut contează în pancreatita - ai nevoie de mai mult pentru a vă asigura de diagnostic și tratament de pancreatită bun început.