logo

pancreas

Pancreasul uman este un organ de secreție endocrină și exocrină, este implicat în digestie. În dimensiune este al doilea cel mai mare fier din corpul uman după ficat. Are o structură tubulară alveolară, sprijină fundalul hormonal al corpului și este responsabil pentru etapele importante ale digestiei.

Majoritatea pancreasului produce secretul (enzimele), care intră în duoden. Celulele rămase ale parenchimului său produc insulina hormonală, care susține metabolismul carbohidrat normal. Această parte a glandei se numește insulele Langerhans sau celulele beta.

Glanda constă din trei părți: corpul, capul și coada. Corpul este în formă de prismă, suprafața sa frontală fiind adiacentă peretelui din spate al stomacului. Coada glandei este localizată în apropierea splinei și în partea stângă a coloanei. Capul pancreasului este situat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, curbată, care formează un proces înțepenit. Potcoarul ei se sprijină pe duoden, se formează cu această îndoire. O parte a capului este acoperită cu o foaie de peritoneu.

Mărimea pancreasului este în mod normal de 16 până la 22 cm. În exterior, seamănă cu litera latină S.

Locația anatomică

Pancreasul se află în spațiul din spatele peritoneului, deci este cel mai fix organ al cavității abdominale. Dacă o persoană se află într-o poziție mincinoasă, atunci într-adevăr va fi sub stomac. De fapt, este situat mai aproape de spate, în spatele stomacului.

Proiecția pancreasului:

  • corp la nivelul primei vertebre lombare;
  • capul la nivelul primei și celei de-a treia vertebre lombare;
  • coada este o vertebră mai mare decât corpul pancreasului.

Anatomia organelor din apropiere: în spatele capului se află vena cavă inferioară, vena portalului, vena renală dreaptă și artera, începe conducta biliară comună. Partea abdominală a aortei, a ganglionilor limfatici, a plexului celiac este localizată în spatele corpului glandei. De-a lungul corpului glandei este vena splenică. Parte din rinichiul stâng, artera renală și vena, glanda suprarenală stângă se află în spatele coastei. În partea din față a pancreasului este stomacul, este separat de acesta de sacul omental.

Sursa de sânge

Ramurile, arterele pancreatoduodenale (anterioare și posterioare), se îndepărtează de artera hepatică comună, transportează sânge în capul pancreasului. De asemenea, este furnizat de o ramură a arterei mezenterice superioare (artera inferioară pancreaticoduodenală).
Din artera splenică, există ramuri la corp și coada glandei (pancreatice).

Sângele venos curge de la organ prin venele pancreatice stângi mezenterice, superioare și inferioare ale sângelui (intrări venoase portal).
Limfa trece la ganglionii limfatici pancreatodododenali, pancreatici, pilorici, lombari.

Pancreasul este inervat de nervi din plexurile mezenterice mezenterice splenice, celiace, hepatice, superioare și ramurile nervului vag.

structură

Pancreasul are o structură lobulară. Lobulele, la rândul lor, sunt compuse din celule care produc enzime și hormoni. Felii sau acini sunt formate din celule individuale (de la 8 la 12 bucăți), numite celule pancreatice exocrine. Structura lor este caracteristică tuturor celulelor care produc secreție de proteine. Acina este înconjurată de un strat subțire de țesut conjunctiv loos, în care trec vasele de sânge (capilare), ganglionii mici și fibrele nervoase. Din segmentele pancreasului din canalele mici. Sucul pancreatic prin ele intră în principala conductă pancreatică, care curge în duoden.

Canalul pancreatic este, de asemenea, numit duct pancreatic sau virsung. Ea are un diametru diferit în grosimea parenchimului glandei: în coada de până la 2 mm, în corpul 2-3 mm, în capul 3-4 mm. Canalul intră în peretele duodenului în lumenul papilei majore și are la sfîrșit un sfincter muscular. Uneori există un al doilea canal mic, se deschide pe papila mică a pancreasului.

Printre segmente există celule separate care nu au conducte excretoare, ele sunt numite insulițele Langerhans. Aceste zone ale glandei secretă insulină și glucagon, adică sunt partea endocrină. Insulele pancreatice sunt rotunjite, cu un diametru de până la 0,3 mm. Numărul insulelor din Langerhans crește de la cap la coadă. Insulele sunt formate din cinci tipuri de celule:

  • 10-30% sunt celulele alfa care produc glucagon.
  • 60-80% din celulele beta care produc insulină.
  • delta și delta 1 responsabile de producerea somatostatinei, o peptidă vasointestinală.
  • 2-5% din celulele PP care produc polipeptidă pancreatică.

Pancreasul are alte tipuri de celule, de tranziție sau de mixt. Ele sunt, de asemenea, numite acinostrovkovymi. Ei produc un zymogen și un hormon în același timp.

Numărul lor poate varia de la 1 la 2 milioane, ceea ce reprezintă 1% din masa totală a glandei.

În exterior, corpul seamănă cu un cordon, care se apleacă treptat la coadă. Anatomic, este împărțit în trei părți: corpul, coada și capul. Capul este situat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, în curba duodenului. Lățimea acestuia poate fi de 3 până la 7,5 cm. Corpul pancreasului este situat ușor în partea stângă a coloanei vertebrale, în fața acestuia. Grosimea sa este de 2-5 cm, are trei laturi: fata, spate si fund. Apoi, corpul continuă în coadă, cu lățimea de 0,3-3,4 cm, ajunge la splină. În parenchimul glandei de la coadă până la cap este conducta pancreatică, care în majoritatea cazurilor, înainte de a intra în duodenul este conectată la conducta biliară comună, mai puțin frecvent curge independent.

funcții

  1. Funcția glandei exocrine (excretor). Pancreasul produce suc care intră în duoden și participă la defalcarea tuturor grupurilor de polimeri alimentari. Principalele enzime pancreatice sunt chimotripsina, alfa-amilaza, tripsina și lipaza. Trypsina și chymotripsina se formează prin acțiunea enterokinazei în cavitatea duodenului, unde acestea ajung într-o formă inactivă (tripsinogen și chymotrypsinogen). Volumul sucului pancreatic se formează în principal datorită producerii părții lichide și a ionilor celulelor conductelor. Sucul din acină este mic în volum. În timpul perioadei de post, se eliberează mai puțin suc, concentrația de enzime este redusă. Când se produce mâncarea, procesul invers.
  2. Funcția endocrină (endocrină). Se efectuează datorită activității celulelor insulelor pancreatice, care produc hormoni polipeptidici în sânge. Acestea sunt două funcții hormonale opuse: insulină și glucagon. Insulina este responsabilă pentru menținerea nivelurilor serice normale de glucoză și este implicată în metabolizarea carbohidraților. Funcțiile de glucagon: reglarea zahărului din sânge prin menținerea concentrației sale constante, este implicată în metabolism. Un alt hormon - somatostatina - inhibă eliberarea de acid clorhidric, hormoni (insulină, gastrină, glucagon), eliberarea de ioni în celulele insulelor din Langerhans.

Activitatea pancreasului depinde în mare măsură de alte organe. Funcțiile sale sunt influențate de hormonii din tractul digestiv. Aceasta este secretina, gastrina, pancreasul. Hormonii glandelor tiroidiene și paratiroidiene, glandele suprarenale afectează de asemenea funcționarea glandei. Datorită mecanismului bine coordonat al unei astfel de lucrări, acest mic organ poate produce 1 până la 4 litri de suc pentru procesul digestiv pe zi. Sucul este secretat în corpul uman după 1-3 minute de la începerea unei mese, se termină în 6-10 ore. Doar 2% din sucul cade pe enzimele digestive, restul de 98% fiind apa.

Pancreasul este capabil de ceva timp să se adapteze naturii consumului de alimente. Există o dezvoltare a enzimelor necesare în acest moment. De exemplu, consumând cantitati mari de alimente grase, se va produce lipaza, cu o crestere a proteinelor in dieta, tripsina, iar nivelul de enzime corespunzatoare va creste in defalcarea alimentelor carbohidrati. Dar nu abuzați de capacitatea corpului, deoarece de multe ori un semnal de rău de la pancreas vine atunci când boala este deja în plină desfășurare. Anatomia glandei provoacă reacția acesteia în cazul unei boli a altui organ digestiv. În acest caz, medicul va marca "pancreatita reactivă" în diagnostic. Există și cazuri reversibile, deoarece se află lângă organe importante (splină, stomac, rinichi, glandele suprarenale). Este periculos să se deterioreze glanda, astfel încât să apară modificări patologice în câteva ore.

Structura pancreasului uman

Pancreasul, anatomia și fiziologia pe care fiecare ar trebui să o cunoască, se implică activ în viața organismului. Este al doilea cel mai mare fier din corpul uman după ficat. Situată în cavitatea abdominală dintre stomac și partea superioară a intestinului subțire. Organismul este direct implicat în digestie, funcția sa principală fiind producerea enzimelor care contribuie la procesarea alimentelor. În plus, fierul face parte din sistemul endocrin, producând hormoni implicați în metabolismul carbohidraților.

Organul apare în a 5-a săptămână de sarcină și își completează complet evoluția cu 6 ani. În adolescență și vârstă mijlocie, organul este caracterizat printr-o structură omogenă și granulată, care este determinată de examinarea cu ultrasunete.

Structura pancreasului

Anatomia pancreasului include următoarele caracteristici. Greutatea aproximativă a unui organ este de 100 g, iar lungimea lui este de până la 15 cm. În diferite patologii, mărimea organului poate varia. Când apare inflamația (pancreatită), mărimea crește, de obicei, cu scăderea atrofiei de fier.

Corpul este de obicei împărțit în 3 părți: capul, corpul și coada.

Primul este situat în apropierea duodenului. Coada este adiacentă splinei, este mai mare decât capul și corpul.

La adulți, limita superioară a glandei este de 8-10 cm deasupra ombilicului. La copii, organul este mai mare, cu vârsta coboară.

Structura pancreasului este complexă, deoarece participă la două sisteme diferite de organe.

Teaca exterioară constă dintr-un strat dens de țesut conjunctiv care îndeplinește o funcție protectoare.

Pancreasul este localizat adânc în cavitatea retroperitoneală. Datorită amplasării anatomice, este bine acoperită de deteriorare. În față este protejat de peretele abdominal și de organele interne, iar în spatele mușchilor și coloanei vertebrale. Cunoscând trăsăturile poziției organului în corpul uman, este posibilă diagnosticarea pancreatitei sau a altor tulburări cu un grad mare de încredere. Deoarece coada glandei este localizată mai aproape de splină, durerea în caz de afectare a funcționalității nu va fi simțită numai în regiunea epigastrică, ci și în hipocondrul drept sau stâng (în unele cazuri în partea din spate).

Structura pancreasului are caracteristici: țesătura constă dintr-un număr mare de segmente (acini), împărțite prin partiții. Între acini sunt insulele Langerhans, care sunt unitățile structurale ale organului. Aceste site-uri sunt responsabile de producerea hormonilor endocrini. Acinul este alcătuit din 8-12 celule în formă de con în strânsă legătură adiacentă între ele, între care se află canalele de secreție.

Organ de alimentare cu sânge

Pentru a asigura funcționarea completă a fierului are o schemă complexă de alimentare cu sânge, deoarece anatomia sa este complexă și necesită mai multe funcții.

Artera superioară pancreatoduodenală și ramurile arterei hepatice furnizează sânge în partea din față a capului, în timp ce regiunea posterioară este spălată de artera inferioară.

Corpul și coada sunt alimentate cu sânge prin ramuri ale arterei splenice, care sunt împărțite în interiorul corpului într-un număr mare de capilare.

Eliminarea sângelui rezidual este asigurată de venele pancretoodenale superioare și inferioare.

Funcția digestivă

Canalul comun al glandei intră în cavitatea duodenului. Are un început în coadă, iar în cap se conectează la conductele vezicii biliare.

Rolul corpului în digestie este asigurat prin producerea și eliberarea de enzime digestive în tractul digestiv, cum ar fi:

  • lipaza - sparge grăsimile până la acizii grași și glicerina;
  • amilaza - transformă carbohidrații complexi în glucoză, care intră în sânge și dă energie organismului;
  • tripsina - descompune proteinele la aminoacizi simpli;
  • Chemotripsina - efectuează aceeași funcție ca și tripsina.

Sarcina enzimelor - defalcarea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor în substanțe simple și ajutarea organismului în asimilarea lor. Secretul are o reacție alcalină și neutralizează acidul pe care alimentele au fost supuse la procesare în stomac. În caz de patologie (de exemplu, pancreatită), canalele de glandă se suprapun, stopurile secrete curgând în duoden. Grăsimile penetrează intestinul în forma sa originală, iar secretul stagnează în canal și începe să digere țesutul corpului, rezultând în necroză și o cantitate mare de toxine.

Funcția de organe endocrine.

Așa cum am notat, aproximativ 2% din masa glandei este ocupată de celule numite insulele Langerhans. Ele produc hormoni care reglează metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Hormonii care produc insule din Langerhans:

  • insulina, care este responsabilă pentru introducerea în celule a glucozei;
  • glucagon, care este responsabil pentru cantitatea de glucoză din sânge;
  • somatostatina, care, dacă este necesar, oprește producția de enzime și hormoni.

În timpul zilei, oamenii produc până la 1,5 litri de secreție.

Anatomia pancreasului

Pancreasul este un organ glandular neprotejat situat în spațiul retroperitoneal la nivelul 1-11 vertebrelor lombare. Lungimea glandei este în medie 18-22 cm, greutatea medie este de 80-100 g. Există trei secțiuni anatomice: capul, corpul și coada. Capul pancreasului adiacent la duoden și coada se află la poarta cu.

Patru etape ale imaginii clinice a CP: Etapa I. Stadiul preclinic, care se caracterizează prin absența semnelor clinice ale bolii și identificarea aleatorie a modificărilor caracteristice ale CP în timpul examinării, utilizând metode de diagnosticare a radiațiilor (CT și ultrasunete ale cavității abdominale);

Înainte de dezvoltarea și introducerea pe scară largă a diagnosticului endoscopic, neoplasmele benigne din zona MDP au fost găsite foarte rar. În ultimii ani, în legătură cu îmbunătățirea echipamentelor endoscopice, tumori benigne ale BDP în timpul endoscopiei cu biopsie sunt detectate în 6,1-12,2% din cazuri..

Pancreas: Anatomie și fiziologie

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul este un organ foarte important pentru buna funcționare a întregului corp uman.
Particularitatea sa este aceea că efectuează simultan două funcții:

  • exocrină - controlează procesul de digestie, viteza sa;
  • endocrine - controlează carbohidrații și metabolismul grăsimilor, susține sistemul imunitar.
    Anatomia și fiziologia pancreasului fac posibilă o mai bună înțelegere a unicității acestui organ.

Anatomia pancreasului

Atunci când durerea din pancreas, nu este întotdeauna necesar să cadă imediat pe operație, uneori puteți doar.

Este un organ alungit cu o structură densă uniformă, este pe locul al doilea după ficat.
Pentru o persoană sănătoasă în adolescență și vârstă mijlocie se caracterizează printr-o structură omogenă a glandei. Când ecografia pancreasului (ultrasunete), echogenicitatea acestuia (adică reflexia undelor ultrasunetelor de către țesuturile organului) este comparabilă cu rezultatele studiului ficatului, de obicei descris ca fiind granulat și omogen.
Dar este, de asemenea, normal să se considere echogenicitatea redusă la persoanele obeze și ecogenitatea ridicată a oamenilor slabi.

Corpul este pus în a cincea săptămână de sarcină. Dezvoltarea completă a pancreasului este finalizată cu șase ani.
Pentru un nou-născut, dimensiunea sa este de 5 ÷ 5,5 cm, pentru un copil de un an - 7 cm, pentru un copil de 10 ani - de 15 cm.
La un adult, mărimea pancreasului atinge o lungime de 16 ÷ 23 cm și o grosime de până la 5 cm în cea mai largă parte.
Greutatea pancreasului este de 60 ÷ 80 grame, iar la bătrânețe scade la 50 ÷ 60 grame.
Dimensiunea corpului poate fi mai mult sau mai puțin decât norma în cazul unor boli diferite. Poate crește cu inflamație (pancreatită) din cauza edemelor și stoarcere a organelor interne adiacente, care le afectează în mod negativ. Atunci când atrofia țesutului glandular al pancreasului (parenchim) există o diminuare a dimensiunii acestuia.

Prin urmare, pentru orice simptome (dureri abdominale, dispepsie), se recomandă consultația unui medic și efectuarea unui ultrasunete.

Organismul poate fi împărțit în:

  • Capul este partea cea mai groasă a organului (până la 5 cm). Acesta se află în bucla de potcoavă a duodenului, ușor deplasată spre dreapta din linia coloanei vertebrale.
  • Corpul pancreasului trece în spatele stomacului la stânga și adânc în cavitatea abdominală.
  • Coada (până la 2 cm) este ușor ridicată în sus și se apropie de splină.

Corpul este alcătuit din partea principală - parenchimul, care are o structură similară cu cea a conopidei. De sus, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv, numită o capsulă.
Țesutul de parenchim (98% din masa totală a pancreasului) este împărțit în lobi (acini). Ei produc sucul pancreatic și îl transferă prin microconducte către canalul principal al organului, conducta Wirsung, care se deschide cu conducta biliară în duoden, unde se produce digestia alimentară.

În timpul zilei, o persoană sănătoasă adultă produce 1,5 ÷ 2 litri de suc de pancreas.

Sucul pancreatic conține:

  • principalele enzime digestive sunt lipaza, amilaza și proteaza, care sunt implicate în digestia grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților;
  • bicarbonați, care creează un mediu alcalin în duoden și neutralizează astfel acidul care vine din stomac.

Pancreatita nu este o propoziție. Din experiența mea de mulți ani, pot spune că ajută foarte mult.

Restul de 2% din organ este ocupat de mici insule din Langerhans, cele mai multe fiind situate în coadă. Aceste grupuri de celule care nu au conducte se află lângă capilarele sanguine și secretă hormoni direct în sânge, în special insulină.

Alimentarea cu sânge a țesutului pancreatic se datorează arterelor mari din care se îndepărtează arterele pancreatice mai mici. Se dezvoltă și formează o rețea capilară puternică care pătrunde în toate acini (celule care produc enzime digestive), oferindu-le elemente esențiale.
Când inflamația fierului poate crește și stoarce arterele, ceea ce agravează nutriția organului și provoacă o altă complicație a bolii.
De asemenea, în cazul inflamației acute există riscul unei hemoragii severe care va fi dificil de întrerupt.

Unde este pancreasul?

Organul este situat în spatele stomacului, în partea stângă (cu excepția capului) al cavității abdominale, la aproximativ 6 ÷ 8 cm deasupra regiunii ombilicale (în punctul de tranziție de la coloana vertebrală toracică la lombar). Capul său este bine acoperit de bucla duodenului, corpul este aproape perpendicular adânc, iar coada este lăsată până la nivelul splinului.

De fapt, corpul este protejat de toate părțile:

  • în fața lui este stomacul;
  • spatele - coloana vertebrală;
  • pe partea stângă - splina;
  • în partea dreaptă - duodenul.

Fiziologia pancreasului

Acest organism exercită o funcție dublă:

1. Funcția digestivă (exocrină) a pancreasului
98% din masa totală a pancreasului este alcătuită din lobuli (acini). Aceștia sunt cei implicați în producerea sucului pancreatic și apoi trec prin microconducte către canalul principal al organelor, conducta Wirsung, care se deschide cu conducta biliară în duoden, unde se produce digestia alimentară.
Sucul pancreatic conține:

  • enzime care transformă grăsimile, proteinele și carbohidrații în elemente simple și ajută organismul să le absoarbă, adică să le transforme în energie sau țesut organic;
  • bicarbonați, care neutralizează acizii care intră în duoden în stomac.

Enzime care alcătuiesc sucul pancreatic:


Lipaza - descompune grăsimile care intră în intestin în glicerol și acizi grași, pentru a intra ulterior în sânge.
Amilaza transformă amidonul în oligozaharide, care sunt transformate în glucoză cu ajutorul altor enzime și intră în fluxul sanguin, de unde este distribuit ca energie în întregul corp uman.
Proteazele (pepsină, chimotripsină, carboxipeptidază și elastază) - transformă proteinele în aminoacizi ușor absorbiți de organism.

Prelucrarea carbohidratilor (zaharoza, fructoza, glucoza) incepe atunci cand se afla in cavitatea bucala, dar numai aici se distrug zaharurile simple, iar cele complexe pot fi defalcate numai prin influenta enzimelor pancreatice specializate in duoden si de intestinul subtire (maltaza, lactaza și invertaza) și numai după aceea organismul le poate absorbi.

Grăsimile intră în duodenul intact și aici începe prelucrarea lor. Cu ajutorul lipazei enzimatice pancreatice și a altor enzime care reacționează una cu cealaltă și formează complexe complexe, grăsimea este împărțită în acizi grași și trece prin pereții intestinului subțire și intră în sânge.

Producția de enzime digestive începe cu fluxul de semnale care rezultă din întinderea pereților din tractul gastrointestinal, precum și de gustul și mirosul alimentelor și se oprește când se atinge un anumit nivel de concentrare.

Dacă pancreasul perturbă permeabilitatea canalului (acest lucru se întâmplă în pancreatita acută), enzimele sunt activate în organul însuși și încep să-i descompună țesuturile și ulterior să provoace necroza celulelor și să formeze toxine. În același timp începe durerea acută. În același timp, dispepsia apare în tractul digestiv datorită lipsei de enzime.

2. Funcția hormonală (endocrină) a pancreasului
Împreună cu enzime digestive, organismul produce hormoni care controlează carbohidrații și metabolismul grăsimilor.
Acestea sunt produse în pancreas prin grupuri de celule numite insulele din Langerhans și ocupând doar 2% din masa organului (în special în partea din spate). Nu au conducte, sunt situate în apropierea capilarelor sanguine și eliberează hormoni direct în sânge.

Următoarele hormoni sunt produse de pancreas:

  • insulina, care controlează intrarea în celulă a nutrienților, în special a glucozei;
  • Glucagonul, care controlează nivelul de glucoză din sânge și își activează producția din rezervele de grăsime ale organismului cu cantități insuficiente;
  • somatostatina și polipeptida pancreatică, oprindu-se producerea altor hormoni sau enzime în absența nevoii lor.

Insulina joacă un rol imens în metabolismul organismului și oferindu-i energie.
Dacă producția acestui hormon este redusă, persoana are diabet. Acum va trebui să-și reducă nivelul glucozei din sânge cu medicamentele pe tot parcursul vieții: să-și ofere în mod obișnuit injecții cu insulină sau să ia medicamente speciale care reduc conținutul de zahăr.

Pancreasul și alte organe din apropiere

Glanda este localizată în cavitatea abdominală, în jurul acesteia sunt localizate vasele de sânge, ficatul, rinichii, tractul gastro-intestinal etc. De aici rezultă că, datorită bolii oricărui organ, extinderii sau infecției, există un pericol pentru alții, din motive întemeiate multe boli sunt aceleași.

O boală foarte proastă, dar prietenul meu mi-a sfătuit atunci când am tratat pancreatita, în plus față de ceea ce mi-a prescris medicul.

Astfel, activitatea pancreasului este strâns legată de duoden: sucul pancreatic intră în intestin prin conducta Wirsung, care împarte hrana pentru absorbția completă a nutrienților.
De exemplu, într-un ulcer duodenal și, ca urmare, o îngustare a canalului, apare inflamația pancreasului (pancreatită). Dacă boala nu este tratată, glanda oprește producția de hormoni și enzime, țesutul normal înlocuiește treptat cicatricea, infecția purulentă rezultată duce la apariția peritonitei, care poate fi fatală.

În plus, atât pancreasul cât și ficatul suferă foarte mult din consumul de alcool și din fumat - celulele lor încetează să-și îndeplinească funcțiile, iar tumorile maligne pot apărea în locul lor.

Structura pancreasului: Anatomie

Pancreasul, scopul său în corpul uman, caracteristicile structurii, anatomiei și funcțiilor pancreasului pe care le considerăm în detaliu în revistă.

Atunci când durerea din pancreas, nu este întotdeauna necesar să cadă imediat pe operație, uneori puteți doar.

Pancreasul este un organ în cavitatea abdominală, cea mai mare glandă din corp. Se referă la glandele de secreție mixtă. Întrebarea este ce produce pancreasul? Organismul secretă sucul pancreatic, bogat în enzime și hormoni responsabili de metabolismul carbohidrat-proteine.

Anatomia pancreasului uman.

Structura pancreasului uman este reprezentată de un organ lobit, în formă de virgulă, roz-roz. Acesta este situat în spatele și ușor spre stânga stomacului. Dacă o persoană este pusă pe spate, acest organ va fi sub stomac, pe baza căreia a apărut numele "pancreas". Alocați corpul, capul și coada pancreasului.

Capul pancreasului este partea unui organ care se alătură direct duodenului. La marginea corpului și a capului există o crestătură în care se află mintea portalului. Corpul pancreasului are forma unei prisme triunghiulare. Partea anterioară este îndreptată spre peretele din spate al stomacului și ușor în sus. Înapoi - la nivelul coloanei vertebrale, este în contact cu vena cavă inferioară, aorta abdominală, plexul celiac. Suprafața inferioară este îndreptată în jos și ușor înainte, situată ușor sub mezenteria colonului.

Coada glandei are o formă de pere, se scurge până la poarta splinei.

De-a lungul glandei se execută conducta Virunga, care curge în duoden.

Caracteristicile structurii pancreasului.

Pancreatita nu este o propoziție. Din experiența mea de mulți ani, pot spune că ajută foarte mult.

Pancreasul este bine alimentat cu sânge, este hrănit în același timp de mai multe surse. Ramurile arterelor superioare și inferioare ale pancreatoduodenalului sunt potrivite pentru cap, corpul și coada sunt alimentate din ramurile arterei splenice.

Eliminarea sângelui apare prin vena pancreatodododenală, care face parte din sistemul venei portal.

Inervarea pancreasului.

Din partea sistemului nervos parasympatic, glanda inervază nervul vag, plexul nervos simpatic.

Structura histologică a pancreasului uman.

În structura sa, pancreasul este un organ alveolar-tubular destul de complex. Principala substanță care formează glanda este împărțită în lobuli mici. Între lobuli există vase, nervi și conducte mici care colectează secretul și îl livrează în conducta principală. În funcție de structura pancreasului pot fi împărțite în două părți: endocrine și exocrine

Partea pancreasului responsabilă de funcția exocrină constă din acini, care se află în lobuli. De la acini, în forma de copac, canalele părăsesc: fluxul intralobular în spațiul interlobular, apoi în conducta principală pancreatică, care se deschide în lumenul duodenului.

Pentru funcția endocrină a insulelor din Langerhans. De obicei, ele au o formă sferică, constau în insulocite. În funcție de funcția și abilitățile morfologice, insulocitele sunt împărțite în celulele β, celulele α, celulele Δ, celulele D, celulele PP.

Funcțiile pancreasului.

Capacitățile funcționale ale pancreasului sunt împărțite în două grupuri:

  1. Abilitățile exocrine sunt în alocarea sucului pancreatic, bogat în enzime implicate în digestia alimentelor. Principalele enzime pe care le produce pancreasul sunt amilaza, lipaza, tripsina și chymotripsina. Cele două din urmă sunt activate în duoden, prin acțiunea enterokinazei.
  2. Abilitățile endocrine sunt secreția hormonilor implicați în metabolismul carbohidraților. Principalii hormoni pe care secreta pancreasul sunt insulina si glucagonul. Acești doi hormoni sunt complet opuși în acțiunea lor. De asemenea, pancreasul produce un hormon neuropeptidic, o polipeptidă pancreatică și somatostatină.

Boli ale pancreasului.

Printre bolile pancreasului se pot identifica:

  • Pancreatită acută. Cauza acestei boli este suprastimularea funcției secretorii a glandei cu obturarea ampulei papilei duodenale. Sucul pancreatic este excretat, dar scurgerea sa către duoden este ruptă, enzimele încep să digere glanda însăși. Parenchimul pancreasului crește, începe să preseze capsula. Deoarece acest organ este bine inervat și alimentat cu sânge, inflamația se dezvoltă cu viteza fulgerului și, în același timp, sindromul durerii este puternic pronunțat. Pacientul suferă de o durere epigastrică severă, adesea de o formă de șindrilă. Dacă nu căutați ajutor în timp, se poate dezvolta necroza pancreatică cu peritonită. Cauza pancreatitei acute poate fi intoxicația cu alcool, utilizarea alimentelor dăunătoare, prezența unui pacient cu colelitiază.
  • Pancreatită cronică.Există mai multe forme de pancreatită cronică:

-primar, cauza poate fi consumul de alcool, droguri, dieta proastă, tulburări metabolice în organism;

- secundar, are loc pe baza altor boli din organism;

- pancreatită post-traumatică, provine din leziuni sau după examinări endoscopice.

O boală foarte proastă, dar prietenul meu mi-a sfătuit atunci când am tratat pancreatita, în plus față de ceea ce mi-a prescris medicul.

Manifestarea pancreatitei cronice cu insuficiență pancreatică pentru secreția enzimelor. O ultrasunete va arăta o schimbare în structura pancreasului, scleroza conductelor și formarea de pietre în ele (pancreatită calculată) sunt posibile. Consecințele pancreatitei cronice pot fi o întrerupere a tuturor sistemelor, aceasta fiind direct legată de sistemele digestive și endocrine.

  • Chisturile pancreatice pot fi congenitale și dobândite. Cauza chisturilor dobândite este leziunile, pancreatita acută și cronică. Separat, puteți selecta chisturi parazitare, cauza apariției lor este, în majoritatea cazurilor, infecția echinococică.
  • Tumori pancreatice ele sunt împărțite în hormonally active și hormonally inactive. Prin hormon - activi includ glucoganomul, insulina și gastrinomul. Aceste tumori sunt foarte greu de diagnosticat; ele sunt adesea detectate când se instalează o boală comorbidă (diabet zaharat). Prin inactivitate hormonală includ cancerul pancreatic. Această tumoare poate provoca disconfort în regiunea epigastrică, tulburări dispeptice, o pierdere accentuată în greutate. Dacă tumoarea este localizată în capul pancreasului, pacientul poate avea icter obstructiv. Tratamentul tumorilor numai chirurgical.

Prevenirea bolilor pancreasului.

Pentru a preveni bolile oncologice, o persoană nu este puternică, oamenii de știință nu au găsit încă o astfel de metodă. Dar prevenirea bolilor inflamatorii este fezabilă pentru toată lumea. Măsurile preventive sunt o alimentație corectă, pe deplin echilibrată, nu consumați alcool, evitați situațiile stresante, respectați modelele corecte de somn și nutriție.

Unde este pancreasul, structura corpului și funcționează în organism

Pancreasul aparține organelor digestive. În partea exocrină se produc enzime și electroliți care intră în lumenul intestinal și participă la procesul de digestie alimentară. În plus, în structura corpului există clustere de celule care îndeplinesc funcția endocrină. Acestea sunt insulele din Langerhans, care produc hormoni care ajuta la mentinerea echilibrului glucozei in organism. Înfrângerea glandei endocrine conduce la apariția diabetului zaharat și a exocrinei la pancreatită.

Proiecția organului la peretele abdominal anterior

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală la nivelurile 1 și 2 ale vertebrelor lombare. Se află în spatele peritoneului, iar în afară este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv. În spatele ei se află aorta, vena cavă renală inferioară și inferioară, coloana vertebrală este localizată, iar în față - stomacul.

Glanda constă din două părți - exocrine și endocrine. Fiecare dintre ele îndeplinește funcții diferite.

Corpul are o formă alungită. Următoarele părți se disting în structura sa:

Capul glandei este ușor aplatizat și înconjurat pe trei laturi de duoden - de sus, din lateral și de jos. Suprafața sa posterioară este adiacentă porțiunilor renale dreapta și a porțiunilor inițiale ale venelor portale. Anteriorul glandei este partea dreaptă a colonului.

Corpul are forma unei prisme. Suprafața sa anterioară este acoperită cu peritoneu și este mărginită de stomac, în timp ce suprafața posterioară este în contact cu coloana vertebrală, aorta, vena cavă inferioară și plexul celiac. Partea inferioară este mai îngustă și numai parțial acoperită de peritoneu. Artera și venele splenice sunt adiacente corpului superior. Coada glandei este îndreptată spre stânga și este situată chiar deasupra capului. Este adiacent la suprafața viscerală a splinei. În spatele ei este partea superioară a rinichiului stâng cu glanda suprarenale.

Anatomia și topografia pancreasului

Cu ajutorul septei țesutului conjunctiv (trabeculei), grosimea glandei este împărțită în lobuli. Acestea conțin secțiuni secretoare - acini pancreatice, fiecare dintre ele constituind din 8-14 celule piramidale. Aceste formațiuni au o funcție exocrină. Dintre aceștia încep să introducă canelura, care apoi se îmbină în interioare și interlobulare. Acestea din urmă trec în trabecule și formează principalul excretor sau conducta Wirsung. Acesta provine din zona coada, trece prin corp și cap și apoi se revarsă în lumenul părții descendente a duodenului. Secțiunea sa finală are un sfincter format de o îngroșare a mușchilor circulari. Canalul principal se deschide în regiunea papilei majore împreună cu bilele comune, care provine de la vezica biliară. Opțiunile sunt posibile atunci când găurile lor sunt amplasate separat. În glandă există o conductă suplimentară, al cărei conținut intră și în duoden. Adesea are anastomoze care o conectează cu cea principală.

La nou-născuți, fierul este oarecum mai înalt și mai mobil. Lungimea acestuia este de 4-5 cm, iar greutatea sa este de 2-3 g. Cu 4 luni masa organului este dublată. Tipic pentru un adult, locația și aspectul fierului durează 5-6 ani.

Dimensiunea și greutatea normală a pancreasului la adulți:

Capitolul II Anatomia și fiziologia pancreasului

2.1. Anatomia pancreasului

Pancreasul se dezvoltă din partea superioară superioară a părții medii a tubului intestinal primar, formând două proeminențe endodermice sau muguri dorsale și ventrale (Leporsky NI, 1951). Partea principală a glandei și a canalului excretor suplimentar se dezvoltă din maduva dorsală. Mugul ventricular crește de la laturile canalului biliar comun, în locul confluenței sale în duoden; din acesta formează ductul pancreatic principal și țesutul glandular, care se îmbină în ulterior cu marcajul dorsal.

La un adult, forma, mărimea și greutatea glandei variază foarte mult (Smirnov, AV, et al., 1972). Potrivit formularului, există trei tipuri de glande: formă în formă de linguriță sau linguală, în formă de ciocan și în formă de L. Nu este posibilă stabilirea unei legături între forma pancreasului și forma abdomenului, precum și structura corpului. Văzut de sus, se poate observa că pancreasul se îndoaie de două ori, îndoind în jurul coloanei vertebrale. Curbarea anterioară - se formează bulionul (tuberculul de umplutură) atunci când glanda din linia mediană traversează coloana vertebrală, iar spatele - bulgări în spate - la joncțiunea glandei de la suprafața anterioară a coloanei vertebrale până la peretele abdominal posterior.

În glandă există cap, corp și coadă. Între cap și corp există o îngustare - gâtul; la semicercul inferior al capului, de regulă, se observă procesul în formă de cârlig. Lungimea glandei variază între 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diametrul capului este de 3,5-6,0 cm, grosimea corpului este de 1,5-2,5 cm, lungimea cozii este de până la 6 cm Greutatea glandei - de la 73 la 96 g.

Deoarece pancreasul este localizat retroperitoneal, în spatele stomacului, acesta poate fi vizualizat fără a diseca ligamentele stomacului și ficatului numai cu gastroptoză severă și emaciație. În astfel de cazuri, fierul este deasupra micului curbură, se află aproape deschis în fața coloanei vertebrale, acoperind aorta sub forma unei role transversale. În mod normal, capul pancreasului efectuează potcoava duodenului, iar corpul și coada acestuia, aruncate peste vena cavă inferioară, coloana vertebrală și aorta, se extind până la nivelul splinei la nivel

I - III vertebre lombare. În organism, glandele diferențiază suprafețele anterioare superioare, anteroposterioare și posterioare. Proiecția corpului pe peretele abdominal anterior este localizată la jumătatea distanței dintre procesul xiphoid și buric. În partea îngustată a organului (gâtului) între partea inferioară orizontală a duodenului și capul glandei trece vena mezenterică superioară, care, fuzionând cu vena splenică, formează o vena portal; la stânga venei mezenterice este artera mezenterică superioară. La marginea superioară a pancreasului sau sub aceasta sunt artera splenică și vena. Linia de atașare transversală de tip mesocolon rulează de-a lungul marginii de jos a glandei. Ca urmare, în pancreatita acută deja în stadiul inițial apare parare intestinală persistentă. Coada pancreasului trece peste rinichiul stang. În spatele capului sunt vena inferioară și vene portal, precum și vasele din rinichiul drept; vasele din rinichiul stâng sunt oarecum acoperite de corp și de partea occipitală a glandei. În colțul dintre capul pancreasului și tranziția părții superioare orizontale a duodenului în descendent se află conducta biliară comună, adesea complet înconjurată de țesut pancreatic și care curge în papila majoră a duodenului.

Canalul auxiliar pancreatic curge, de asemenea, în duodenul, care, ca o conductă biliară comună și o conductă pancreatică, are multe variante de confluență.

Canalul pancreatic principal este localizat de-a lungul întregii glande. De obicei, merge central, dar abaterile de la această poziție de 0,3-0,5 cm sunt posibile, mai des din spate. În secțiunea transversală a glandei, deschiderea canalului este rotundă, albicioasă. Lungimea canalului variază de la 14 la 19 cm, diametrul în zona corpului - de la 1,4 la 2,6 mm, în regiunea capului până la punctul de confluență cu canalul biliar comun - de la 3,0-3,6 mm. Canalul pancreatic principal se formează ca rezultat al fuziunii canalelor excretoare intra- și inter-lobulare de ordinul întâi (până la 0,8 mm în diametru), care, la rândul lor, se formează prin fuziunea conductelor de ordinul doi până la al patrulea. De-a lungul lungimii sale, conducta principală primește de la 22 la 74 de canale de ordinul întâi. Există trei tipuri de structură a rețelei ductale a glandei. În cazul unui tip de vrac (50% din cazuri), conducta principală este formată dintr-un număr mare de conducte excretoare mici, de ordinul întâi, care curg la o distanță de 3-6 mm una de alta; în tipul de trunchi (25% din cazuri) - de la canalele mari de prim ordin, care se încadrează la o distanță de 5-10 mm; la tipul intermediar - de la conductele mici și mari. Canalul auxiliar pancreatic este situat în capul glandei. Se formează din conductele interlobulare ale jumătății inferioare a capului și din procesul în formă de cârlig. Canalul auxiliar se poate deschide în duoden, în mica papilă duodenală independentă sau poate curge în pancreasul principal

canalul de aer, adică nu are o ieșire independentă în intestin. Relația dintre principalele conducte biliari pancreatice și comune este de o mare importanță în patogeneza pancreatitei și pentru măsurile terapeutice. Există patru variante principale ale relațiilor topografice-analogice între secțiunile de capăt ale conductelor.

1. Ambele canale formează o ampulă comună și se deschid în papila mare duodenală. Lungimea fiolei variază între 3 și 6 mm. Partea principală a fibrelor musculare ale sfincterului Oddi este situată la distanța dintre joncțiunea conductelor. Această opțiune se găsește în 55-75% din cazuri.

2. Ambele duze se deschid impreuna in papila mare duodenala, dar ele se combina in locul confluentei, deci nu exista o fiola comuna. Această opțiune se găsește în 20-33% din cazuri.

3. Ambele duze se deschid separat în duoden, la o distanță de 2-5 mm unele de altele. În acest caz, conducta principală pancreatică are propriul pulpă musculară. Această opțiune se găsește în 4-10% din cazuri.

4. Ambele duze trec aproape unul de celălalt și se deschid independent în duoden, fără a forma o fiolă. Această opțiune este rareori observată.

Fiind în cea mai apropiată relație anatomică cu tractul biliar și duodenul, principala conductă pancreatică și întregul pancreas sunt implicate în procesele patologice care se dezvoltă în această zonă.

Suprafața frontală a pancreasului este acoperită cu o foaie foarte subțire de peritoneu, care coboară până la transversumul mezocolonului. Deseori, acest prospect este numit capsule de pancreas, deși acesta din urmă, ca organ localizat retroperitoneal, nu are capsulă.

Întrebarea de a avea propria capsulă glandă este controversată. Cei mai mulți chirurgi și anatomistii cred că pancreasul are o densă (IM Voronțov 1949 Konovalov VV, 1968) sau o capsulă subțire (Saysaryants GA, 1949), care ar trebui să fie tăiat în tratamentul pancreatitei acute (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverkhov G.E., 1964, etc.). Cu toate acestea, V.M. Învierea (1951) și N.I. Leporsky (1951) neagă existența unei capsule, având în vedere că este de obicei luată pentru peritoneul parietal sau pentru straturile dense ale țesutului conjunctiv care înconjoară glanda. Potrivit N.K. Lysenkova (1943), tocmai din cauza absenței unei capsule, structura lobulară a glandei este atât de clar văzută. Un număr de ghiduri de anatomie nu menționează capsula, dar afirmă că partea din față a pancreasului este acoperită cu peritoneul, care formează peretele din spate al cutiei de umplutură. AV Smirnov și colab. (1972), pentru a se asigura prezența unei capsule, sa aplicat o tehnică de tăiere histotopografică. Secțiunile glandei au fost realizate în trei planuri diferite. 1 studiu a arătat că glanda este acoperită cu o bandă îngustă de țesut conjunctiv constând din fibre fine de colagen. Această bandă are aceeași grosime pe întreaga lungime; partițiile de țesut conjunctiv care separă parenchimul aceluiași eseu de lobule separate sunt separate de interiorul organului. Aceste partiții în zona vârfurilor lobilor se topesc între ele, datorită cărora fiecare lobule are propria capsulă de țesut conjunctiv. Separarea capsulei de parenchim este extrem de dificilă, deoarece este ușor de rupt.

Se pare că ar trebui să se presupună că, chiar dacă există o capsulă subțire, aceasta este atât de strâns lipită de peritoneul parietal, care rupe suprafața anteroposterioară a glandei, încât este imposibil de separat cu o pregătire hidraulică atentă. În plus, această capsulă de peritoneu este strâns legată de parenchimul glandei și este imposibil să o separați de aceasta din urmă fără riscul de deteriorare a țesutului glandei. Prin urmare, din punct de vedere al chirurgiei practice, nu contează dacă există o capsulă peritoneală sau doar peritoneu, dar principalul lucru este că educația este inseparabilă de parenchimul glandei.

Fixarea pancreasului este efectuată de patru ligamente, care sunt faltele peritoneului. Acest gastric la stânga, ligament pancreatic, care sunt lăsate artera gastric, gastric drept, ligament pancreatic trece la secțiunea finală a mica curbură a stomacului (Frauchi VK, 1949),-pancreas splenice ligament se extinde de la coada pancreasului la poarta splina, și ligamentul pancreatic-duodenal, exprimat destul de slab. VI Kochiashvili (1959) remarcă, de asemenea, propria sa grămadă de proces înțepenit. Pancreasul este cel mai fix organ abdominal, datorită aparatului ligamentos, conexiune intimă cu duodenul și secțiunea de capăt a conductei biliari comune, situată în apropierea trunchiurilor mari și venoase.

Poziția retroperitoneală a organului, precum și tranziția adiacentă a Bruinilor de la suprafața anterioară a glandei la alte organe determină amploarea chisturilor false, care se formează de obicei în cazul în care bruțul este cel mai puțin dezvoltat, adică în cutia de umplutură.

Sursa de sânge a pancreasului (figura 1) se efectuează din surse ex: 1) artera gastro-duodenală (a. Gastroduodena-); 2) artera splenică (a. Lienalis); 3) arterele inferioare ale pancreatoduodenal-.IX (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Artera gastro-duodenală emană din artera hepatică comună și, întorcându-se în jos, se duce medial de la ulcerul duodenal; înaintea capului pancreasului, este împărțită în ramuri terminale care alimentează sânge capului glandei, duodenului și o parte a omentului.

Artera splenică este cea mai mare ramură a trunchiului celiac. Ocazional, se poate muta direct din aorta sau din artera mezenterică superioară. Locul unde începe artera splenică este situat, de obicei, la nivelul vertebrelor lombare. Artera este localizată deasupra venei splenice în canelura arterei splenice, merge orizontal, curbându-se în sus, de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. În 8% din cazuri, se află în spatele pancreasului, iar în 2% - în fața acestuia. Prin ligamentul diafragmatic-splenic, artera se apropie de splină, unde este împărțită în ramurile sale finale. Artera splenică a pancreasului dă 6-10 artere pancreatice mici, alimentând astfel corpul și coada pancreasului. Uneori, chiar la începutul arterei splenice, artera spinală a pancreasului, care trece prin partea posterioară, se apropie de pancreas. Ea anastomoses cu pozadiadvenadtsatpernoy și arterele inferioare pancreatice-duodenale.

Fig. 1. Aprovizionarea cu sânge a pancreasului (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliac;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

În 10% din cazuri, artera pancreatică inferioară părăsește partea distală a arterei splenice, care furnizează sânge corpului și coamei pancreasului și, prin anastomozarea cu vasele arteriale ale capului, formează artera mare a pancreasului. Arterele pancreatoduodenale inferioare se îndepărtează de artera mezenterică superioară. Acestea furnizează partea orizontală inferioară a duodenului și dau ramuri de-a lungul suprafeței din spate a capului până la marginea inferioară a corpului pancreasului. Partea superioară a arterei mezenterice pornește de la peretele frontal al aortei la nivelul I-II a vertebrelor lombare la o distanță de 0,5-2 cm de trunchi celiac (dar se pot abate și cu artera celiacă și artera mezenterică inferioară) și se extinde la partea orizontală inferioară a duodenului, la stânga venei mezenterice superioare, între cele două foi ale mesenteriei. Începerea sa oblică posterioară posterior trece vena hepatică stângă, iar în față - vena splenică și pancreasul (locul tranziției capului în corpul glandei). Arteria se duce sub pancreas, apoi coboară. Cel mai adesea se întoarce spre dreapta și furculițele din dreapta aortei.

Eliminarea sângelui din pancreas are loc prin vena pancreatoduodenală superioară posterioară, care colectează sângele de la capul glandular și îl transportă spre vena portalului; vena superioară pancreatoduodenală superioară, care curge în sistemul venei mezenterice superioare; vena pancreatoduodenală inferioară, care curge fie în vena mezenterică sau enterică superioară. Din corp și coadă, sângele prin vene mici pancreatice curge prin vena splenică în vena portalului.

Vasele limfatice ale pancreasului formează o rețea densă, care se anastomizează pe larg cu vasele limfatice ale vezicii biliare, ale ductului biliar. În plus, fluxul limfatic către glandele suprarenale, ficat, stomac și splină.

Originile sistemului limfatic al pancreasului sunt decalajele dintre celulele țesutului glandular. Îmbinând împreună, golurile de țesut formează capilare limfatice sinusoidale cu bulguri asemănătoare balonului. De asemenea, fuzionează capilarele, formând vase limfatice, pe larg între ele. Există o rețea profundă limfatică a pancreasului, constând din vase de calibru mic și superficiale, formate din nave de calibru mai mare. Odată cu creșterea calibrului navei și pe măsură ce se apropie de ganglionul limfatic regional, numărul de supape din el crește.

În jurul pancreasului se află un număr mare de ganglioni limfatici. Conform clasificării lui A.V. Smirnova (1972), toate ganglionii limfatici regionali de ordinul I sunt împărțiți în 8 grupe.

1. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor splenice. Ele constau din trei lanțuri principale situate între vasele splenice și suprafața posterioară a pancreasului. Eliminarea limfei trece de la corpul glandei în trei direcții: la nodurile din zona porților splinei, la ganglionii limfatici ai grupului celiacă și la partea cardiacă a stomacului.

2. Ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterei hepatice și situați în grosimea ligamentului hepato-duodenal. Se efectuează scurgerea limfatică din partea superioară a capului glandei până la ganglionii limfatici de ordinul doi, situată în trunchiul arterei celiace, în jurul aortei și venei cava inferioare.

3. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor mezenterice superioare. Aceștia sunt responsabili de fluxul limfei de la partea inferioară a capului glandei la ganglionii limfatici paraaortic și la trunchiul limfatic lombar drept.

4. Ganglionii limfatici de-a lungul sulcusului pancreatic-duodenal anterior, situat intre capul glandei si duoden. Debutul fluxului limfatic trece de la suprafața frontală a capului glandei la ganglionii limfatici ai mesenteriei colonului transversal și a ligamentului hepatoduodenal.

5. Ganglionii limfatici de-a lungul brazdei pancreatice-duodenale posterioare, localizați retroperitoneal. Acestea sunt responsabile de scurgerea limfei de pe suprafața posterioară a capului la ganglionii limfatici ai ligamentului hepato-duodenal. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în acest grup sau a limfangitei canceroase, aderențele masive se întâlnesc cu canalul biliar comun, portalul și vena cavă inferioară și rinichiul drept.

6. Ganglionii limfatici de-a lungul marginii frontale a pancreasului. Sunt situate într-un lanț de-a lungul liniei de atașare a mesenteriei colonului transversal la cap și corp al glandei. Ieșirea limfei provine în principal de la corpul glandei până la grupul celiaiac de noduri și la ganglionii limfatici ai porții de splină.

7. Ganglionii limfatici în zona cozii glandei. Situat în grosimea ligamentelor splenice și gastro-splenice ale pancreasului. Ei îndepărtează limfa de la glanda caudală până la ganglionii limfatici ai porților splinei și ale omentului mai mare.

8. Ganglionii limfatici la confluența canalului biliar comun cu ductul pancreatic principal. Exfoliția limfatică din vasele limfatice care însoțesc principala conductă pancreatică la grupul celiaiac de noduri, mezenteric superior și de-a lungul ligamentului hepato-duodenal.

Toate cele 8 grupe sunt anastomozate între ele, precum și cu sistemul limfatic al stomacului, ficatului și organelor vecine. Nodulii limfatici regionali de prim ordin sunt în primul rând pancreasul anterior și posterior.

noduri și noduri dio-duodenale situate în zona coapsei de-a lungul vaselor splenice. Nodurile regionale de ordinul doi sunt nodurile celiace.

În pancreas există trei plexuri nervoase proprii: pancreasul anterior, posterior și inferior. Acestea se află în straturile superficiale ale parenchimului de pe părțile corespunzătoare ale glandei și sunt o rețea nervoasă cu buclă interlobulară dezvoltată. La intersecția buclelor rețelei nervoase superficiale există noduli nervoși, din care fibrele nervoase penetrează în glandă și pătrund în țesutul conjunctiv interlobular. Branching, ele înconjoară lobii glandelor și dau ramuri la conducte.

Conform structurii histologice a pancreasului este o glandă tubulară-alveolară complexă. Țesutul glandular este format din lobi de formă neregulată, celulele cărora produc suc de pancreatic și dintr-un grup de celule speciale de formă rotunjită - insulele din Langerhans, care produc hormoni. Celulele glandulare au o formă conică, conțin un nucleu care împarte celula în două părți: un bazal larg și un apical conic. După secreția secretului, zona apicală scade drastic, întreaga celulă scade și în volum și este bine delimitată de celulele vecine. Atunci când celulele sunt umplute cu secrete, granițele lor devin neclare. Glanda endocrină reprezintă doar 1% din întregul țesut și este împrăștiată ca insule separate în parenchimul organului.

Pe baza trăsăturilor anatomice ale pancreasului, se pot trage următoarele concluzii practice:

1. Pancreasul este strâns legat de organele înconjurătoare și, mai ales, de duoden, procesele patologice care apar în aceste organe provoacă modificări ale acestuia.

2. Datorită apariției adânci a glandei în spațiul retroperitoneal, nu este disponibilă pentru examinare prin metode convenționale, iar diagnosticarea bolilor sale este dificilă.

Relațiile complicate între enzime, proenzimele, inhibitorii etc., secretați de către glandă, servesc uneori ca o cauză a unei reacții care nu a fost încă studiată, ceea ce conduce la auto-digestia țesutului pancreatic și a organelor înconjurătoare, care nu este supusă corecției medicamentului.

3. Chirurgia pancreasului este foarte dificilă datorită contactului său strâns cu arterele și venele mari; acest lucru limitează posibilitățile de tratament chirurgical și necesită o cunoaștere bună a anatomiei acestei zone de la chirurgi.