logo

pancreas

Pancreasul uman este un organ de secreție endocrină și exocrină, este implicat în digestie. În dimensiune este al doilea cel mai mare fier din corpul uman după ficat. Are o structură tubulară alveolară, sprijină fundalul hormonal al corpului și este responsabil pentru etapele importante ale digestiei.

Majoritatea pancreasului produce secretul (enzimele), care intră în duoden. Celulele rămase ale parenchimului său produc insulina hormonală, care susține metabolismul carbohidrat normal. Această parte a glandei se numește insulele Langerhans sau celulele beta.

Glanda constă din trei părți: corpul, capul și coada. Corpul este în formă de prismă, suprafața sa frontală fiind adiacentă peretelui din spate al stomacului. Coada glandei este localizată în apropierea splinei și în partea stângă a coloanei. Capul pancreasului este situat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, curbată, care formează un proces înțepenit. Potcoarul ei se sprijină pe duoden, se formează cu această îndoire. O parte a capului este acoperită cu o foaie de peritoneu.

Mărimea pancreasului este în mod normal de 16 până la 22 cm. În exterior, seamănă cu litera latină S.

Locația anatomică

Pancreasul se află în spațiul din spatele peritoneului, deci este cel mai fix organ al cavității abdominale. Dacă o persoană se află într-o poziție mincinoasă, atunci într-adevăr va fi sub stomac. De fapt, este situat mai aproape de spate, în spatele stomacului.

Proiecția pancreasului:

  • corp la nivelul primei vertebre lombare;
  • capul la nivelul primei și celei de-a treia vertebre lombare;
  • coada este o vertebră mai mare decât corpul pancreasului.

Anatomia organelor din apropiere: în spatele capului se află vena cavă inferioară, vena portalului, vena renală dreaptă și artera, începe conducta biliară comună. Partea abdominală a aortei, a ganglionilor limfatici, a plexului celiac este localizată în spatele corpului glandei. De-a lungul corpului glandei este vena splenică. Parte din rinichiul stâng, artera renală și vena, glanda suprarenală stângă se află în spatele coastei. În partea din față a pancreasului este stomacul, este separat de acesta de sacul omental.

Sursa de sânge

Ramurile, arterele pancreatoduodenale (anterioare și posterioare), se îndepărtează de artera hepatică comună, transportează sânge în capul pancreasului. De asemenea, este furnizat de o ramură a arterei mezenterice superioare (artera inferioară pancreaticoduodenală).
Din artera splenică, există ramuri la corp și coada glandei (pancreatice).

Sângele venos curge de la organ prin venele pancreatice stângi mezenterice, superioare și inferioare ale sângelui (intrări venoase portal).
Limfa trece la ganglionii limfatici pancreatodododenali, pancreatici, pilorici, lombari.

Pancreasul este inervat de nervi din plexurile mezenterice mezenterice splenice, celiace, hepatice, superioare și ramurile nervului vag.

structură

Pancreasul are o structură lobulară. Lobulele, la rândul lor, sunt compuse din celule care produc enzime și hormoni. Felii sau acini sunt formate din celule individuale (de la 8 la 12 bucăți), numite celule pancreatice exocrine. Structura lor este caracteristică tuturor celulelor care produc secreție de proteine. Acina este înconjurată de un strat subțire de țesut conjunctiv loos, în care trec vasele de sânge (capilare), ganglionii mici și fibrele nervoase. Din segmentele pancreasului din canalele mici. Sucul pancreatic prin ele intră în principala conductă pancreatică, care curge în duoden.

Canalul pancreatic este, de asemenea, numit duct pancreatic sau virsung. Ea are un diametru diferit în grosimea parenchimului glandei: în coada de până la 2 mm, în corpul 2-3 mm, în capul 3-4 mm. Canalul intră în peretele duodenului în lumenul papilei majore și are la sfîrșit un sfincter muscular. Uneori există un al doilea canal mic, se deschide pe papila mică a pancreasului.

Printre segmente există celule separate care nu au conducte excretoare, ele sunt numite insulițele Langerhans. Aceste zone ale glandei secretă insulină și glucagon, adică sunt partea endocrină. Insulele pancreatice sunt rotunjite, cu un diametru de până la 0,3 mm. Numărul insulelor din Langerhans crește de la cap la coadă. Insulele sunt formate din cinci tipuri de celule:

  • 10-30% sunt celulele alfa care produc glucagon.
  • 60-80% din celulele beta care produc insulină.
  • delta și delta 1 responsabile de producerea somatostatinei, o peptidă vasointestinală.
  • 2-5% din celulele PP care produc polipeptidă pancreatică.

Pancreasul are alte tipuri de celule, de tranziție sau de mixt. Ele sunt, de asemenea, numite acinostrovkovymi. Ei produc un zymogen și un hormon în același timp.

Numărul lor poate varia de la 1 la 2 milioane, ceea ce reprezintă 1% din masa totală a glandei.

În exterior, corpul seamănă cu un cordon, care se apleacă treptat la coadă. Anatomic, este împărțit în trei părți: corpul, coada și capul. Capul este situat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, în curba duodenului. Lățimea acestuia poate fi de 3 până la 7,5 cm. Corpul pancreasului este situat ușor în partea stângă a coloanei vertebrale, în fața acestuia. Grosimea sa este de 2-5 cm, are trei laturi: fata, spate si fund. Apoi, corpul continuă în coadă, cu lățimea de 0,3-3,4 cm, ajunge la splină. În parenchimul glandei de la coadă până la cap este conducta pancreatică, care în majoritatea cazurilor, înainte de a intra în duodenul este conectată la conducta biliară comună, mai puțin frecvent curge independent.

funcții

  1. Funcția glandei exocrine (excretor). Pancreasul produce suc care intră în duoden și participă la defalcarea tuturor grupurilor de polimeri alimentari. Principalele enzime pancreatice sunt chimotripsina, alfa-amilaza, tripsina și lipaza. Trypsina și chymotripsina se formează prin acțiunea enterokinazei în cavitatea duodenului, unde acestea ajung într-o formă inactivă (tripsinogen și chymotrypsinogen). Volumul sucului pancreatic se formează în principal datorită producerii părții lichide și a ionilor celulelor conductelor. Sucul din acină este mic în volum. În timpul perioadei de post, se eliberează mai puțin suc, concentrația de enzime este redusă. Când se produce mâncarea, procesul invers.
  2. Funcția endocrină (endocrină). Se efectuează datorită activității celulelor insulelor pancreatice, care produc hormoni polipeptidici în sânge. Acestea sunt două funcții hormonale opuse: insulină și glucagon. Insulina este responsabilă pentru menținerea nivelurilor serice normale de glucoză și este implicată în metabolizarea carbohidraților. Funcțiile de glucagon: reglarea zahărului din sânge prin menținerea concentrației sale constante, este implicată în metabolism. Un alt hormon - somatostatina - inhibă eliberarea de acid clorhidric, hormoni (insulină, gastrină, glucagon), eliberarea de ioni în celulele insulelor din Langerhans.

Activitatea pancreasului depinde în mare măsură de alte organe. Funcțiile sale sunt influențate de hormonii din tractul digestiv. Aceasta este secretina, gastrina, pancreasul. Hormonii glandelor tiroidiene și paratiroidiene, glandele suprarenale afectează de asemenea funcționarea glandei. Datorită mecanismului bine coordonat al unei astfel de lucrări, acest mic organ poate produce 1 până la 4 litri de suc pentru procesul digestiv pe zi. Sucul este secretat în corpul uman după 1-3 minute de la începerea unei mese, se termină în 6-10 ore. Doar 2% din sucul cade pe enzimele digestive, restul de 98% fiind apa.

Pancreasul este capabil de ceva timp să se adapteze naturii consumului de alimente. Există o dezvoltare a enzimelor necesare în acest moment. De exemplu, consumând cantitati mari de alimente grase, se va produce lipaza, cu o crestere a proteinelor in dieta, tripsina, iar nivelul de enzime corespunzatoare va creste in defalcarea alimentelor carbohidrati. Dar nu abuzați de capacitatea corpului, deoarece de multe ori un semnal de rău de la pancreas vine atunci când boala este deja în plină desfășurare. Anatomia glandei provoacă reacția acesteia în cazul unei boli a altui organ digestiv. În acest caz, medicul va marca "pancreatita reactivă" în diagnostic. Există și cazuri reversibile, deoarece se află lângă organe importante (splină, stomac, rinichi, glandele suprarenale). Este periculos să se deterioreze glanda, astfel încât să apară modificări patologice în câteva ore.

Structura pancreasului: Anatomie

Pancreasul, scopul său în corpul uman, caracteristicile structurii, anatomiei și funcțiilor pancreasului pe care le considerăm în detaliu în revistă.

Atunci când durerea din pancreas, nu este întotdeauna necesar să cadă imediat pe operație, uneori puteți doar.

Pancreasul este un organ în cavitatea abdominală, cea mai mare glandă din corp. Se referă la glandele de secreție mixtă. Întrebarea este ce produce pancreasul? Organismul secretă sucul pancreatic, bogat în enzime și hormoni responsabili de metabolismul carbohidrat-proteine.

Anatomia pancreasului uman.

Structura pancreasului uman este reprezentată de un organ lobit, în formă de virgulă, roz-roz. Acesta este situat în spatele și ușor spre stânga stomacului. Dacă o persoană este pusă pe spate, acest organ va fi sub stomac, pe baza căreia a apărut numele "pancreas". Alocați corpul, capul și coada pancreasului.

Capul pancreasului este partea unui organ care se alătură direct duodenului. La marginea corpului și a capului există o crestătură în care se află mintea portalului. Corpul pancreasului are forma unei prisme triunghiulare. Partea anterioară este îndreptată spre peretele din spate al stomacului și ușor în sus. Înapoi - la nivelul coloanei vertebrale, este în contact cu vena cavă inferioară, aorta abdominală, plexul celiac. Suprafața inferioară este îndreptată în jos și ușor înainte, situată ușor sub mezenteria colonului.

Coada glandei are o formă de pere, se scurge până la poarta splinei.

De-a lungul glandei se execută conducta Virunga, care curge în duoden.

Caracteristicile structurii pancreasului.

Pancreatita nu este o propoziție. Din experiența mea de mulți ani, pot spune că ajută foarte mult.

Pancreasul este bine alimentat cu sânge, este hrănit în același timp de mai multe surse. Ramurile arterelor superioare și inferioare ale pancreatoduodenalului sunt potrivite pentru cap, corpul și coada sunt alimentate din ramurile arterei splenice.

Eliminarea sângelui apare prin vena pancreatodododenală, care face parte din sistemul venei portal.

Inervarea pancreasului.

Din partea sistemului nervos parasympatic, glanda inervază nervul vag, plexul nervos simpatic.

Structura histologică a pancreasului uman.

În structura sa, pancreasul este un organ alveolar-tubular destul de complex. Principala substanță care formează glanda este împărțită în lobuli mici. Între lobuli există vase, nervi și conducte mici care colectează secretul și îl livrează în conducta principală. În funcție de structura pancreasului pot fi împărțite în două părți: endocrine și exocrine

Partea pancreasului responsabilă de funcția exocrină constă din acini, care se află în lobuli. De la acini, în forma de copac, canalele părăsesc: fluxul intralobular în spațiul interlobular, apoi în conducta principală pancreatică, care se deschide în lumenul duodenului.

Pentru funcția endocrină a insulelor din Langerhans. De obicei, ele au o formă sferică, constau în insulocite. În funcție de funcția și abilitățile morfologice, insulocitele sunt împărțite în celulele β, celulele α, celulele Δ, celulele D, celulele PP.

Funcțiile pancreasului.

Capacitățile funcționale ale pancreasului sunt împărțite în două grupuri:

  1. Abilitățile exocrine sunt în alocarea sucului pancreatic, bogat în enzime implicate în digestia alimentelor. Principalele enzime pe care le produce pancreasul sunt amilaza, lipaza, tripsina și chymotripsina. Cele două din urmă sunt activate în duoden, prin acțiunea enterokinazei.
  2. Abilitățile endocrine sunt secreția hormonilor implicați în metabolismul carbohidraților. Principalii hormoni pe care secreta pancreasul sunt insulina si glucagonul. Acești doi hormoni sunt complet opuși în acțiunea lor. De asemenea, pancreasul produce un hormon neuropeptidic, o polipeptidă pancreatică și somatostatină.

Boli ale pancreasului.

Printre bolile pancreasului se pot identifica:

  • Pancreatită acută. Cauza acestei boli este suprastimularea funcției secretorii a glandei cu obturarea ampulei papilei duodenale. Sucul pancreatic este excretat, dar scurgerea sa către duoden este ruptă, enzimele încep să digere glanda însăși. Parenchimul pancreasului crește, începe să preseze capsula. Deoarece acest organ este bine inervat și alimentat cu sânge, inflamația se dezvoltă cu viteza fulgerului și, în același timp, sindromul durerii este puternic pronunțat. Pacientul suferă de o durere epigastrică severă, adesea de o formă de șindrilă. Dacă nu căutați ajutor în timp, se poate dezvolta necroza pancreatică cu peritonită. Cauza pancreatitei acute poate fi intoxicația cu alcool, utilizarea alimentelor dăunătoare, prezența unui pacient cu colelitiază.
  • Pancreatită cronică.Există mai multe forme de pancreatită cronică:

-primar, cauza poate fi consumul de alcool, droguri, dieta proastă, tulburări metabolice în organism;

- secundar, are loc pe baza altor boli din organism;

- pancreatită post-traumatică, provine din leziuni sau după examinări endoscopice.

O boală foarte proastă, dar prietenul meu mi-a sfătuit atunci când am tratat pancreatita, în plus față de ceea ce mi-a prescris medicul.

Manifestarea pancreatitei cronice cu insuficiență pancreatică pentru secreția enzimelor. O ultrasunete va arăta o schimbare în structura pancreasului, scleroza conductelor și formarea de pietre în ele (pancreatită calculată) sunt posibile. Consecințele pancreatitei cronice pot fi o întrerupere a tuturor sistemelor, aceasta fiind direct legată de sistemele digestive și endocrine.

  • Chisturile pancreatice pot fi congenitale și dobândite. Cauza chisturilor dobândite este leziunile, pancreatita acută și cronică. Separat, puteți selecta chisturi parazitare, cauza apariției lor este, în majoritatea cazurilor, infecția echinococică.
  • Tumori pancreatice ele sunt împărțite în hormonally active și hormonally inactive. Prin hormon - activi includ glucoganomul, insulina și gastrinomul. Aceste tumori sunt foarte greu de diagnosticat; ele sunt adesea detectate când se instalează o boală comorbidă (diabet zaharat). Prin inactivitate hormonală includ cancerul pancreatic. Această tumoare poate provoca disconfort în regiunea epigastrică, tulburări dispeptice, o pierdere accentuată în greutate. Dacă tumoarea este localizată în capul pancreasului, pacientul poate avea icter obstructiv. Tratamentul tumorilor numai chirurgical.

Prevenirea bolilor pancreasului.

Pentru a preveni bolile oncologice, o persoană nu este puternică, oamenii de știință nu au găsit încă o astfel de metodă. Dar prevenirea bolilor inflamatorii este fezabilă pentru toată lumea. Măsurile preventive sunt o alimentație corectă, pe deplin echilibrată, nu consumați alcool, evitați situațiile stresante, respectați modelele corecte de somn și nutriție.

Unde este pancreasul uman? Structura și funcția pancreasului

Mulți nu știu (și acest lucru este normal) în cazul în care pancreasul uman este situat: înseamnă că acest organ este în ordine perfectă și nu necesită o atenție specială.

Funcții principale

Pancreasul este un organ situat în cavitatea abdominală. Este o componentă a sistemului digestiv și produce substanțe importante care ajută la destrămarea alimentelor. Acestea sunt hormoni și enzime. Pancreasul este unul din organele principale ale sistemului endocrin, deoarece hormonii săi, care intră imediat în sânge, joacă un rol important în metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

locație

Unde este pancreasul uman? De ce toate bolile acestui organ, în special tumorile și procesele de cancer, au fost diagnosticate deja într-un stadiu târziu? De ce dimensiunea pancreasului nu poate fi determinată în studiu? Toate acestea se datorează faptului că acestea sunt situate adânc în cavitatea abdominală și, prin urmare, diferite leziuni ale pancreasului sunt rareori palpabile. Aceasta explică de ce majoritatea simptomelor de cancer ale acestui organ nu apar până când tumoarea nu crește suficient de mare pentru a afecta funcția glandei în sine sau a altor organe din apropiere, cum ar fi stomacul, intestinul subțire superior sau ficatul.

Pancreasul, care are o lungime de aproximativ 25 de metri, este situat în spatele stomacului.

Cum arată ea?

Pancreasul încorporează capul, corpul și coada. Dimensiunile pancreasului sunt după cum urmează: în lungime - 18-25 cm, în diametru - de la 3 cm în cap și 1,5 cm în coadă. În cazul în care pancreasul uman este localizat, cum se referă la alte organe în ceea ce privește localizarea și funcția, un chirurg sau un gastroenterolog vă poate da un răspuns clar la această întrebare. Acești specialiști se ocupă de bolile acestei glande importante pentru organism. Capul pancreasului este situat în partea dreaptă a cavității abdominale și este adiacent la duoden. Canalul pancreatic conectează organul la acest intestin. Capătul îngust al pancreasului, numit coada, se întinde spre partea stângă a corpului.

Structura internă a pancreasului este spongioasă, în formă se asemănă vag cu un pește, care se află orizontal peste abdomen. Capul este partea cea mai volumetrica, se afla pe partea dreapta a abdomenului, in apropierea locului in care stomacul trece in partea initiala a intestinului subtire - duodenul. Aici este faptul că chimia este o hrană parțial digerată care trece de la stomac în acest intestin și se amestecă cu suc din pancreas.

Corpul este situat în spatele stomacului, iar coada este deviată în spate și vine în contact cu splina, rinichiul stâng și glanda suprarenale.

Există o conductă pancreatică, care se află în grosimea pancreasului de la coadă până la cap. Colectează conductele din toate grupurile de celule glandulare. Capătul său este conectat la conducta biliară, care curge din ficat și eliberează bila la duoden.

Structura internă a pancreasului

Există două tipuri principale de țesut care se găsesc în pancreas: exocrine și endocrine. Aproximativ 95% din țesutul glandular este țesut exocrin, care produce enzime pentru a ajuta digestia. Prelucrarea normală a alimentelor este imposibilă fără ca pancreasul să lucreze productiv. Rata de producție a sucului este de aproximativ 1 litru în fiecare zi.

5% din pancreas sunt sute de mii de celule endocrine numite insulițe din Langerhans. Aceste celule uiforme produc hormoni importanți care reglementează nu numai secreția pancreatică, ci și nivelul de glucoză din sânge.

Ce face?

Ce face pancreasul? Sunt necesare enzime sau sucuri digestive produse de acest organ în intestinul subțire pentru a rupe în continuare produsele alimentare după ce a părăsit stomacul. De asemenea, fierul produce hormoni, cum ar fi insulina și glucagonul, și le secretă în sânge pentru a regla glucoza sau zahărul în organism.

Pancreasul este capabil să producă substanțele potrivite la momentul potrivit și în cantitatea potrivită pentru a digera în mod adecvat alimentele pe care le consumăm. După ce alimentele intră în duoden, sucul alcalin pancreatic conținând un număr de enzime este secretat cu țesutul exocrin. Ei distrug alimentele în molecule mici care pot fi absorbite în intestine:

• tripsina și chymotripsina - pentru digestia proteinelor;

• amilaza capabilă să distrugă carbohidrații;

• lipaza - pentru descompunerea grăsimilor în acizi grași și colesterol.

Țesutul endocrin pancreatic sau insulele Langerhans constă în mai multe celule care secretă hormoni direct în sânge. Insulina este un hormon secretat de celulele beta ale glandei ca răspuns la creșterea nivelului zahărului din sânge. Hormonul ajută, de asemenea, la administrarea de glucoză din sânge în mușchi și alte țesuturi, astfel încât să-l poată folosi ca sursă de energie. În plus, insulina ajută ficatul să absoarbă glucoza, depozitează-o sub formă de glicogen în cazul în care organismul are nevoie de energie în timpul stresului sau al exercițiului fizic.

Glucagonul este un hormon secretat de celulele alfa ale glandei atunci când există o scădere a zahărului în sânge. Sarcina sa principală este defalcarea glicogenului în glucoză în ficat. Apoi, această glucoză intră în fluxul sanguin pentru a restabili nivelul zahărului la normal.

Boli majore

Boli ale pancreasului un pic: pancreatită, tumori benigne și cancer.

Durerea intensă în pancreas este adesea asociată cu pancreatita acută. În orice caz, este dificil să se identifice și să se evalueze starea acestui organ dacă cineva știe unde este localizat pancreasul într-o persoană. Alte semne de pancreatită includ icterul, mâncărimea pielii și pierderea de greutate inexplicabilă, pancreasul extins, cu studii suplimentare. Dacă vă confruntați cu durere pancreatică, adresați-vă medicului dumneavoastră. Definiția termenului "pancreatită" în sine este o inflamație a organului atunci când enzimele încep să digere pancreasul în sine. Poate fi acut sau cronic, dar ambele forme trebuie diagnosticate la timp, deoarece acest lucru poate duce la probleme de sănătate suplimentare.

Pancreatită cronică

Această boală este o inflamație prelungită (mai mult de trei săptămâni) a pancreasului, care provoacă leziuni permanente. Una dintre condițiile frecvente este utilizarea constantă a alcoolului în cantități mari sau droguri. Există și alte motive care provoacă atacuri de pancreatită acută. Acestea pot fi fibroza chistică, niveluri ridicate de calciu sau grăsime în sânge, blocarea canalului biliare cu pietre sau tumori și tulburări autoimune.

Simptomele includ dureri în abdomenul superior, greață, vărsături, scădere în greutate și scaune uleioase. Un astfel de scaun sau steatorrhea nu apare decât după deteriorarea a mai mult de 90% din țesutul pancreatic.

Pancreatita cronică necesită o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și întreruperea alcoolului și fumatul. Dacă pancreatita cronică nu este tratată, atunci aceasta tinde să se înrăutățească în timp și medicamentele vor fi necesare doar pentru ameliorarea durerii. Tratamentul unei astfel de pancreatite este posibil numai chirurgical: este stentarea sau îndepărtarea capului pancreasului datorită faptului că cel mai adesea apar tumori în el.

Există o legătură între pancreatită, cel mai adesea cronică și cancer pancreatic. Studiile recente au arătat că creșterea numărului de cazuri de cancer pancreatic crește de 2-5 ori la pacienții cu pancreatită cronică cu adăugarea de diverși factori adversi.

Este dificil să se diagnosticheze această boală în stadiile ei inițiale. Din păcate, simptomele cancerului pot fi incerte: dureri abdominale, icter, mâncărime severă, scădere în greutate, grețuri, vărsături și alte probleme digestive. Un pancreas mărit este detectat numai cu ultrasunete și RMN.

Este imposibil să se determine modificările pancreasului datorită faptului că acest organ nu este la îndemână pentru palpare. Chiar și tumorile, de regulă, nu pot fi simțite prin atingere. Datorită dificultății diagnosticului precoce și a ratei de răspândire a cancerului, prognosticul este deseori nefavorabil.

Factorii de risc pentru dezvoltarea oncologiei sunt: ​​fumatul, diabetul pe termen lung și pancreatita cronică. Procesul oncologic începe, de obicei, în celulele care produc sucuri digestive sau în celulele care aliniază canalele. În cazuri rare, procesul cancerului pancreatic începe în celulele producătoare de hormoni. Pentru a diagnostica cancerul, medicii efectuează de obicei examinări medicale, teste de sânge, tomografie, endoscopie, ultrasunete și biopsie. Opțiunile de tratament includ intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie pentru a viza în mod specific celulele canceroase fără a afecta țesuturile normale.

Condiții pentru menținerea stării normale a pancreasului

Menținerea unei alimentații echilibrate și rezonabile, renunțarea la fumat, consumul excesiv de alcool și droguri vor ajuta la menținerea sănătății pancreasului și la asigurarea funcționării sale normale.

Anatomia pancreasului

Pancreasul este un organ glandular neprotejat situat în spațiul retroperitoneal la nivelul 1-11 vertebrelor lombare. Lungimea glandei este în medie 18-22 cm, greutatea medie este de 80-100 g. Există trei secțiuni anatomice: capul, corpul și coada. Capul pancreasului adiacent la duoden și coada se află la poarta cu.

Patru etape ale imaginii clinice a CP: Etapa I. Stadiul preclinic, care se caracterizează prin absența semnelor clinice ale bolii și identificarea aleatorie a modificărilor caracteristice ale CP în timpul examinării, utilizând metode de diagnosticare a radiațiilor (CT și ultrasunete ale cavității abdominale);

Înainte de dezvoltarea și introducerea pe scară largă a diagnosticului endoscopic, neoplasmele benigne din zona MDP au fost găsite foarte rar. În ultimii ani, în legătură cu îmbunătățirea echipamentelor endoscopice, tumori benigne ale BDP în timpul endoscopiei cu biopsie sunt detectate în 6,1-12,2% din cazuri..

Capitolul II Anatomia și fiziologia pancreasului

2.1. Anatomia pancreasului

Pancreasul se dezvoltă din partea superioară superioară a părții medii a tubului intestinal primar, formând două proeminențe endodermice sau muguri dorsale și ventrale (Leporsky NI, 1951). Partea principală a glandei și a canalului excretor suplimentar se dezvoltă din maduva dorsală. Mugul ventricular crește de la laturile canalului biliar comun, în locul confluenței sale în duoden; din acesta formează ductul pancreatic principal și țesutul glandular, care se îmbină în ulterior cu marcajul dorsal.

La un adult, forma, mărimea și greutatea glandei variază foarte mult (Smirnov, AV, et al., 1972). Potrivit formularului, există trei tipuri de glande: formă în formă de linguriță sau linguală, în formă de ciocan și în formă de L. Nu este posibilă stabilirea unei legături între forma pancreasului și forma abdomenului, precum și structura corpului. Văzut de sus, se poate observa că pancreasul se îndoaie de două ori, îndoind în jurul coloanei vertebrale. Curbarea anterioară - se formează bulionul (tuberculul de umplutură) atunci când glanda din linia mediană traversează coloana vertebrală, iar spatele - bulgări în spate - la joncțiunea glandei de la suprafața anterioară a coloanei vertebrale până la peretele abdominal posterior.

În glandă există cap, corp și coadă. Între cap și corp există o îngustare - gâtul; la semicercul inferior al capului, de regulă, se observă procesul în formă de cârlig. Lungimea glandei variază între 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diametrul capului este de 3,5-6,0 cm, grosimea corpului este de 1,5-2,5 cm, lungimea cozii este de până la 6 cm Greutatea glandei - de la 73 la 96 g.

Deoarece pancreasul este localizat retroperitoneal, în spatele stomacului, acesta poate fi vizualizat fără a diseca ligamentele stomacului și ficatului numai cu gastroptoză severă și emaciație. În astfel de cazuri, fierul este deasupra micului curbură, se află aproape deschis în fața coloanei vertebrale, acoperind aorta sub forma unei role transversale. În mod normal, capul pancreasului efectuează potcoava duodenului, iar corpul și coada acestuia, aruncate peste vena cavă inferioară, coloana vertebrală și aorta, se extind până la nivelul splinei la nivel

I - III vertebre lombare. În organism, glandele diferențiază suprafețele anterioare superioare, anteroposterioare și posterioare. Proiecția corpului pe peretele abdominal anterior este localizată la jumătatea distanței dintre procesul xiphoid și buric. În partea îngustată a organului (gâtului) între partea inferioară orizontală a duodenului și capul glandei trece vena mezenterică superioară, care, fuzionând cu vena splenică, formează o vena portal; la stânga venei mezenterice este artera mezenterică superioară. La marginea superioară a pancreasului sau sub aceasta sunt artera splenică și vena. Linia de atașare transversală de tip mesocolon rulează de-a lungul marginii de jos a glandei. Ca urmare, în pancreatita acută deja în stadiul inițial apare parare intestinală persistentă. Coada pancreasului trece peste rinichiul stang. În spatele capului sunt vena inferioară și vene portal, precum și vasele din rinichiul drept; vasele din rinichiul stâng sunt oarecum acoperite de corp și de partea occipitală a glandei. În colțul dintre capul pancreasului și tranziția părții superioare orizontale a duodenului în descendent se află conducta biliară comună, adesea complet înconjurată de țesut pancreatic și care curge în papila majoră a duodenului.

Canalul auxiliar pancreatic curge, de asemenea, în duodenul, care, ca o conductă biliară comună și o conductă pancreatică, are multe variante de confluență.

Canalul pancreatic principal este localizat de-a lungul întregii glande. De obicei, merge central, dar abaterile de la această poziție de 0,3-0,5 cm sunt posibile, mai des din spate. În secțiunea transversală a glandei, deschiderea canalului este rotundă, albicioasă. Lungimea canalului variază de la 14 la 19 cm, diametrul în zona corpului - de la 1,4 la 2,6 mm, în regiunea capului până la punctul de confluență cu canalul biliar comun - de la 3,0-3,6 mm. Canalul pancreatic principal se formează ca rezultat al fuziunii canalelor excretoare intra- și inter-lobulare de ordinul întâi (până la 0,8 mm în diametru), care, la rândul lor, se formează prin fuziunea conductelor de ordinul doi până la al patrulea. De-a lungul lungimii sale, conducta principală primește de la 22 la 74 de canale de ordinul întâi. Există trei tipuri de structură a rețelei ductale a glandei. În cazul unui tip de vrac (50% din cazuri), conducta principală este formată dintr-un număr mare de conducte excretoare mici, de ordinul întâi, care curg la o distanță de 3-6 mm una de alta; în tipul de trunchi (25% din cazuri) - de la canalele mari de prim ordin, care se încadrează la o distanță de 5-10 mm; la tipul intermediar - de la conductele mici și mari. Canalul auxiliar pancreatic este situat în capul glandei. Se formează din conductele interlobulare ale jumătății inferioare a capului și din procesul în formă de cârlig. Canalul auxiliar se poate deschide în duoden, în mica papilă duodenală independentă sau poate curge în pancreasul principal

canalul de aer, adică nu are o ieșire independentă în intestin. Relația dintre principalele conducte biliari pancreatice și comune este de o mare importanță în patogeneza pancreatitei și pentru măsurile terapeutice. Există patru variante principale ale relațiilor topografice-analogice între secțiunile de capăt ale conductelor.

1. Ambele canale formează o ampulă comună și se deschid în papila mare duodenală. Lungimea fiolei variază între 3 și 6 mm. Partea principală a fibrelor musculare ale sfincterului Oddi este situată la distanța dintre joncțiunea conductelor. Această opțiune se găsește în 55-75% din cazuri.

2. Ambele duze se deschid impreuna in papila mare duodenala, dar ele se combina in locul confluentei, deci nu exista o fiola comuna. Această opțiune se găsește în 20-33% din cazuri.

3. Ambele duze se deschid separat în duoden, la o distanță de 2-5 mm unele de altele. În acest caz, conducta principală pancreatică are propriul pulpă musculară. Această opțiune se găsește în 4-10% din cazuri.

4. Ambele duze trec aproape unul de celălalt și se deschid independent în duoden, fără a forma o fiolă. Această opțiune este rareori observată.

Fiind în cea mai apropiată relație anatomică cu tractul biliar și duodenul, principala conductă pancreatică și întregul pancreas sunt implicate în procesele patologice care se dezvoltă în această zonă.

Suprafața frontală a pancreasului este acoperită cu o foaie foarte subțire de peritoneu, care coboară până la transversumul mezocolonului. Deseori, acest prospect este numit capsule de pancreas, deși acesta din urmă, ca organ localizat retroperitoneal, nu are capsulă.

Întrebarea de a avea propria capsulă glandă este controversată. Cei mai mulți chirurgi și anatomistii cred că pancreasul are o densă (IM Voronțov 1949 Konovalov VV, 1968) sau o capsulă subțire (Saysaryants GA, 1949), care ar trebui să fie tăiat în tratamentul pancreatitei acute (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverkhov G.E., 1964, etc.). Cu toate acestea, V.M. Învierea (1951) și N.I. Leporsky (1951) neagă existența unei capsule, având în vedere că este de obicei luată pentru peritoneul parietal sau pentru straturile dense ale țesutului conjunctiv care înconjoară glanda. Potrivit N.K. Lysenkova (1943), tocmai din cauza absenței unei capsule, structura lobulară a glandei este atât de clar văzută. Un număr de ghiduri de anatomie nu menționează capsula, dar afirmă că partea din față a pancreasului este acoperită cu peritoneul, care formează peretele din spate al cutiei de umplutură. AV Smirnov și colab. (1972), pentru a se asigura prezența unei capsule, sa aplicat o tehnică de tăiere histotopografică. Secțiunile glandei au fost realizate în trei planuri diferite. 1 studiu a arătat că glanda este acoperită cu o bandă îngustă de țesut conjunctiv constând din fibre fine de colagen. Această bandă are aceeași grosime pe întreaga lungime; partițiile de țesut conjunctiv care separă parenchimul aceluiași eseu de lobule separate sunt separate de interiorul organului. Aceste partiții în zona vârfurilor lobilor se topesc între ele, datorită cărora fiecare lobule are propria capsulă de țesut conjunctiv. Separarea capsulei de parenchim este extrem de dificilă, deoarece este ușor de rupt.

Se pare că ar trebui să se presupună că, chiar dacă există o capsulă subțire, aceasta este atât de strâns lipită de peritoneul parietal, care rupe suprafața anteroposterioară a glandei, încât este imposibil de separat cu o pregătire hidraulică atentă. În plus, această capsulă de peritoneu este strâns legată de parenchimul glandei și este imposibil să o separați de aceasta din urmă fără riscul de deteriorare a țesutului glandei. Prin urmare, din punct de vedere al chirurgiei practice, nu contează dacă există o capsulă peritoneală sau doar peritoneu, dar principalul lucru este că educația este inseparabilă de parenchimul glandei.

Fixarea pancreasului este efectuată de patru ligamente, care sunt faltele peritoneului. Acest gastric la stânga, ligament pancreatic, care sunt lăsate artera gastric, gastric drept, ligament pancreatic trece la secțiunea finală a mica curbură a stomacului (Frauchi VK, 1949),-pancreas splenice ligament se extinde de la coada pancreasului la poarta splina, și ligamentul pancreatic-duodenal, exprimat destul de slab. VI Kochiashvili (1959) remarcă, de asemenea, propria sa grămadă de proces înțepenit. Pancreasul este cel mai fix organ abdominal, datorită aparatului ligamentos, conexiune intimă cu duodenul și secțiunea de capăt a conductei biliari comune, situată în apropierea trunchiurilor mari și venoase.

Poziția retroperitoneală a organului, precum și tranziția adiacentă a Bruinilor de la suprafața anterioară a glandei la alte organe determină amploarea chisturilor false, care se formează de obicei în cazul în care bruțul este cel mai puțin dezvoltat, adică în cutia de umplutură.

Sursa de sânge a pancreasului (figura 1) se efectuează din surse ex: 1) artera gastro-duodenală (a. Gastroduodena-); 2) artera splenică (a. Lienalis); 3) arterele inferioare ale pancreatoduodenal-.IX (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Artera gastro-duodenală emană din artera hepatică comună și, întorcându-se în jos, se duce medial de la ulcerul duodenal; înaintea capului pancreasului, este împărțită în ramuri terminale care alimentează sânge capului glandei, duodenului și o parte a omentului.

Artera splenică este cea mai mare ramură a trunchiului celiac. Ocazional, se poate muta direct din aorta sau din artera mezenterică superioară. Locul unde începe artera splenică este situat, de obicei, la nivelul vertebrelor lombare. Artera este localizată deasupra venei splenice în canelura arterei splenice, merge orizontal, curbându-se în sus, de-a lungul marginii anterioare a pancreasului. În 8% din cazuri, se află în spatele pancreasului, iar în 2% - în fața acestuia. Prin ligamentul diafragmatic-splenic, artera se apropie de splină, unde este împărțită în ramurile sale finale. Artera splenică a pancreasului dă 6-10 artere pancreatice mici, alimentând astfel corpul și coada pancreasului. Uneori, chiar la începutul arterei splenice, artera spinală a pancreasului, care trece prin partea posterioară, se apropie de pancreas. Ea anastomoses cu pozadiadvenadtsatpernoy și arterele inferioare pancreatice-duodenale.

Fig. 1. Aprovizionarea cu sânge a pancreasului (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliac;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

În 10% din cazuri, artera pancreatică inferioară părăsește partea distală a arterei splenice, care furnizează sânge corpului și coamei pancreasului și, prin anastomozarea cu vasele arteriale ale capului, formează artera mare a pancreasului. Arterele pancreatoduodenale inferioare se îndepărtează de artera mezenterică superioară. Acestea furnizează partea orizontală inferioară a duodenului și dau ramuri de-a lungul suprafeței din spate a capului până la marginea inferioară a corpului pancreasului. Partea superioară a arterei mezenterice pornește de la peretele frontal al aortei la nivelul I-II a vertebrelor lombare la o distanță de 0,5-2 cm de trunchi celiac (dar se pot abate și cu artera celiacă și artera mezenterică inferioară) și se extinde la partea orizontală inferioară a duodenului, la stânga venei mezenterice superioare, între cele două foi ale mesenteriei. Începerea sa oblică posterioară posterior trece vena hepatică stângă, iar în față - vena splenică și pancreasul (locul tranziției capului în corpul glandei). Arteria se duce sub pancreas, apoi coboară. Cel mai adesea se întoarce spre dreapta și furculițele din dreapta aortei.

Eliminarea sângelui din pancreas are loc prin vena pancreatoduodenală superioară posterioară, care colectează sângele de la capul glandular și îl transportă spre vena portalului; vena superioară pancreatoduodenală superioară, care curge în sistemul venei mezenterice superioare; vena pancreatoduodenală inferioară, care curge fie în vena mezenterică sau enterică superioară. Din corp și coadă, sângele prin vene mici pancreatice curge prin vena splenică în vena portalului.

Vasele limfatice ale pancreasului formează o rețea densă, care se anastomizează pe larg cu vasele limfatice ale vezicii biliare, ale ductului biliar. În plus, fluxul limfatic către glandele suprarenale, ficat, stomac și splină.

Originile sistemului limfatic al pancreasului sunt decalajele dintre celulele țesutului glandular. Îmbinând împreună, golurile de țesut formează capilare limfatice sinusoidale cu bulguri asemănătoare balonului. De asemenea, fuzionează capilarele, formând vase limfatice, pe larg între ele. Există o rețea profundă limfatică a pancreasului, constând din vase de calibru mic și superficiale, formate din nave de calibru mai mare. Odată cu creșterea calibrului navei și pe măsură ce se apropie de ganglionul limfatic regional, numărul de supape din el crește.

În jurul pancreasului se află un număr mare de ganglioni limfatici. Conform clasificării lui A.V. Smirnova (1972), toate ganglionii limfatici regionali de ordinul I sunt împărțiți în 8 grupe.

1. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor splenice. Ele constau din trei lanțuri principale situate între vasele splenice și suprafața posterioară a pancreasului. Eliminarea limfei trece de la corpul glandei în trei direcții: la nodurile din zona porților splinei, la ganglionii limfatici ai grupului celiacă și la partea cardiacă a stomacului.

2. Ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterei hepatice și situați în grosimea ligamentului hepato-duodenal. Se efectuează scurgerea limfatică din partea superioară a capului glandei până la ganglionii limfatici de ordinul doi, situată în trunchiul arterei celiace, în jurul aortei și venei cava inferioare.

3. Ganglionii limfatici de-a lungul vaselor mezenterice superioare. Aceștia sunt responsabili de fluxul limfei de la partea inferioară a capului glandei la ganglionii limfatici paraaortic și la trunchiul limfatic lombar drept.

4. Ganglionii limfatici de-a lungul sulcusului pancreatic-duodenal anterior, situat intre capul glandei si duoden. Debutul fluxului limfatic trece de la suprafața frontală a capului glandei la ganglionii limfatici ai mesenteriei colonului transversal și a ligamentului hepatoduodenal.

5. Ganglionii limfatici de-a lungul brazdei pancreatice-duodenale posterioare, localizați retroperitoneal. Acestea sunt responsabile de scurgerea limfei de pe suprafața posterioară a capului la ganglionii limfatici ai ligamentului hepato-duodenal. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în acest grup sau a limfangitei canceroase, aderențele masive se întâlnesc cu canalul biliar comun, portalul și vena cavă inferioară și rinichiul drept.

6. Ganglionii limfatici de-a lungul marginii frontale a pancreasului. Sunt situate într-un lanț de-a lungul liniei de atașare a mesenteriei colonului transversal la cap și corp al glandei. Ieșirea limfei provine în principal de la corpul glandei până la grupul celiaiac de noduri și la ganglionii limfatici ai porții de splină.

7. Ganglionii limfatici în zona cozii glandei. Situat în grosimea ligamentelor splenice și gastro-splenice ale pancreasului. Ei îndepărtează limfa de la glanda caudală până la ganglionii limfatici ai porților splinei și ale omentului mai mare.

8. Ganglionii limfatici la confluența canalului biliar comun cu ductul pancreatic principal. Exfoliția limfatică din vasele limfatice care însoțesc principala conductă pancreatică la grupul celiaiac de noduri, mezenteric superior și de-a lungul ligamentului hepato-duodenal.

Toate cele 8 grupe sunt anastomozate între ele, precum și cu sistemul limfatic al stomacului, ficatului și organelor vecine. Nodulii limfatici regionali de prim ordin sunt în primul rând pancreasul anterior și posterior.

noduri și noduri dio-duodenale situate în zona coapsei de-a lungul vaselor splenice. Nodurile regionale de ordinul doi sunt nodurile celiace.

În pancreas există trei plexuri nervoase proprii: pancreasul anterior, posterior și inferior. Acestea se află în straturile superficiale ale parenchimului de pe părțile corespunzătoare ale glandei și sunt o rețea nervoasă cu buclă interlobulară dezvoltată. La intersecția buclelor rețelei nervoase superficiale există noduli nervoși, din care fibrele nervoase penetrează în glandă și pătrund în țesutul conjunctiv interlobular. Branching, ele înconjoară lobii glandelor și dau ramuri la conducte.

Conform structurii histologice a pancreasului este o glandă tubulară-alveolară complexă. Țesutul glandular este format din lobi de formă neregulată, celulele cărora produc suc de pancreatic și dintr-un grup de celule speciale de formă rotunjită - insulele din Langerhans, care produc hormoni. Celulele glandulare au o formă conică, conțin un nucleu care împarte celula în două părți: un bazal larg și un apical conic. După secreția secretului, zona apicală scade drastic, întreaga celulă scade și în volum și este bine delimitată de celulele vecine. Atunci când celulele sunt umplute cu secrete, granițele lor devin neclare. Glanda endocrină reprezintă doar 1% din întregul țesut și este împrăștiată ca insule separate în parenchimul organului.

Pe baza trăsăturilor anatomice ale pancreasului, se pot trage următoarele concluzii practice:

1. Pancreasul este strâns legat de organele înconjurătoare și, mai ales, de duoden, procesele patologice care apar în aceste organe provoacă modificări ale acestuia.

2. Datorită apariției adânci a glandei în spațiul retroperitoneal, nu este disponibilă pentru examinare prin metode convenționale, iar diagnosticarea bolilor sale este dificilă.

Relațiile complicate între enzime, proenzimele, inhibitorii etc., secretați de către glandă, servesc uneori ca o cauză a unei reacții care nu a fost încă studiată, ceea ce conduce la auto-digestia țesutului pancreatic și a organelor înconjurătoare, care nu este supusă corecției medicamentului.

3. Chirurgia pancreasului este foarte dificilă datorită contactului său strâns cu arterele și venele mari; acest lucru limitează posibilitățile de tratament chirurgical și necesită o cunoaștere bună a anatomiei acestei zone de la chirurgi.

pancreas

Pancreasul (pancreasul latin) este un organ endocrin al secreției mixte care efectuează funcții digestive și de reglare a zahărului în corpul uman. Din punct de vedere fylogenetic, este una dintre cele mai vechi glande. Pentru prima data, rudimentele sale apar in lampreys, in amfibieni se gaseste deja un pancreas multilob. Formarea separată a corpului este reprezentată la păsări și reptile. La om, este un organ izolat care are o diviziune clară în segmente. Structura sa pancreasul uman diferă de cea a animalelor.

Structura anatomică

Pancreasul constă din trei secțiuni: capul, corpul, coada. Nu există limite clare între departamente, diviziunea apare pe baza localizării formațiunilor vecine în raport cu organul însuși. Fiecare departament este compus din 3-4 acțiuni, care, la rândul lor, sunt împărțite în segmente. Fiecare segment are propriul canal excretor, care curge în interlobulare. Aceștia din urmă se unesc în capitaluri proprii. Împreună, lobarul formează o conductă pancreatică comună.

Deschiderea variantei comune a canalului:

  • În cursul următorului canal comun este combinat cu coledochus, formând o conductă biliară comună, deschizând o gaură în partea superioară a papilei duodenale. Aceasta este cea mai frecventă opțiune.
  • Dacă conducta nu se unește cu colajul, atunci se deschide cu o deschidere separată în partea superioară a papilei duodenale.
  • Conductele lobare nu se pot uni într-una comună de la naștere, structura lor este diferită una de cealaltă. În acest caz, unul dintre ele este combinat cu coledochus, iar al doilea se deschide cu o deschidere independentă, numită conducta pancreatică accesorie.

Poziția și proiecția pe suprafața corpului

Organul este situat retroperitoneal, în partea superioară a spațiului retroperitoneal. Pancreasul este protejat în mod fiabil de leziuni și alte leziuni, deoarece este acoperit în fața peretelui abdominal anterior și a organelor abdominale. Și în spatele ei este coloana vertebrală a coloanei vertebrale și musculatura puternică a spatelui și a taliei.

Pe peretele abdominal anterior, pancreasul este proiectat după cum urmează:

  • Cap - în zona stângă a marginii drepte;
  • Corpul este în regiunea epigastrică;
  • Coada - în hipocondrul drept.

Pentru a determina localizarea pancreasului, este suficient să se măsoare distanța dintre buric și capătul sternului. Masa sa principală este situată la mijlocul acestei distanțe. Marginea inferioară este situată la 5-6 cm deasupra buricului, marginea superioară fiind de 9-10 cm chiar mai mare.

Cunoașterea zonelor de proiecție ajută pacientul să determine unde doare pancreasul. Cu inflamația sa, durerea este localizată în principal în regiunea epigastrică, dar poate da în hipocondrul drept și stâng. În cazurile severe, durerea afectează întregul etaj superior al peretelui abdominal anterior.

skeletopy

Glanda este situată la nivelul primei vertebre lombare, ca și cum ar fi îndoit în jurul ei. Posibilă localizare a pancreasului înalt și scăzut. Ridicată - la nivelul ultimei vertebre toracice, scăzută - la nivelul celui de-al doilea lombar și inferior.

syntopy

Sintapa este locația unui organ în raport cu alte formațiuni. Glanda este localizată în țesutul retroperitoneal adânc în abdomen.

Datorită caracteristicilor anatomice, pancreasul are o interacțiune strânsă cu duodenul, aorta, ductul biliar comun, vena cava superioară și inferioară, cordoanele superioare ale aortei abdominale (mezenterice și splenice superioare). De asemenea, pancreasul interacționează cu stomacul, rinichiul stâng și glanda suprarenală, splina.

Este important! O astfel de apropiere apropiată de multe organe interne creează riscul răspândirii procesului patologic de la un organ la altul. Atunci când inflamația uneia dintre entitățile de mai sus, procesul infecțios se poate răspândi în pancreas și invers.

Capul acoperă complet curba duodenului, iar aici se deschide și conducta biliară comună. Anterioară capului este colonul transversal adiacent și artera mezenterică superioară. În spatele - vena cava inferioară și vene portal, vasele renale.

Una dintre principalele cauze ale simptomelor de pancreatită este alcoolul. Rezultate bune în lupta împotriva dependenței psihologice și a consecințelor consumului excesiv de băuturi alcoolice arată un complex modern anti-alcool natural:

AlkoStop

Corpul și coada din față sunt acoperite cu un stomac. Aorta și ramurile acesteia, inferior vena cava, plexul nervos sunt adiacente. Coada poate intra in contact cu artera mezenterica si splenica, precum si cu polul superior al rinichilor si a glandei suprarenale. În majoritatea cazurilor, coada este acoperită cu țesut gras din toate părțile, în special la persoanele obeze.

Structura histologică și microscopică

Dacă vă uitați la secțiunea sub mărire, puteți observa că țesutul glandular (parenchimul) constă din două elemente: celule și stroma (zone ale țesutului conjunctiv). Stromul conține vase de sânge și canale de excreție. Comunică între lobuli și contribuie la încheierea secretului.

În ceea ce privește celulele, acestea sunt două tipuri:

  1. Endocrine - secreta hormonii direct in vase adiacente, efectuand o functie intrasecretorie. Celulele sunt interconectate în mai multe grupuri (insulele din Langerhans). Aceste insule pancreatice conțin patru tipuri de celule, fiecare dintre ele sintetizând propriul hormon.
  2. Exocrine (secretorii) - sintetizează și secretă enzime digestive, exercitând astfel funcții exocrine. În interiorul fiecărei celule există granule umplute cu substanțe biologic active. Celulele sunt colectate în acini terminale, fiecare dintre ele având propria conductă excretoare. Structura lor este astfel încît mai târziu să se îmbină într-o singură conductă comună, a cărei secțiune finală se deschide în partea superioară a papilei duodenale.

fiziologie

Când mâncarea intră în cavitatea stomacului și în timpul evacuării sale ulterioare în cavitatea intestinului subțire, pancreasul începe să secrete în mod activ enzimele digestive. Acești metaboliți sunt inițial produși într-o formă inactivă, deoarece sunt metaboliți activi care își pot digera propriile țesuturi. Odată ce se află în lumenul intestinal, ele sunt activate, după care începe etapa abdominală de digestie a alimentelor.

Enzime pentru digestia intracavitară a alimentelor:

  1. Tripsină.
  2. Chimotripsină.
  3. Carboxipeptidază.
  4. Elastazei.
  5. Lipaza.
  6. Amilaza.

După terminarea digestiei, nutrienții digerați sunt absorbiți în sânge. În mod normal, ca răspuns la o creștere a glicemiei, pancreasul va răspunde imediat cu eliberarea insulinei hormonale.

Insulina este singurul hormon de scădere a zahărului din corpul nostru. Aceasta este o peptidă, structura căreia este un lanț de aminoacizi. Insulina este produsă într-o formă inactivă. Odată ajuns în sânge, insulina suferă mai multe reacții biochimice, după care începe să-și îndeplinească în mod activ funcția: să utilizeze glucoza și alte zaharuri simple din sânge în celulele țesutului. Cu inflamația și alte patologii, producția de insulină scade, apare o stare de hiperglicemie și, ulterior, diabetul zaharat dependent de insulină.

Un alt hormon este glucagonul. Ritmul secreției sale este monoton în întreaga zi. Glucagonul eliberează glucoză de compușii complexe, crescând zahărul din sânge.

Funcții și rol în metabolism

Pancreasul este un organ al sistemului endocrin, aparținând glandelor de secreție mixtă. Efectuează funcții excretoare (producția de enzime digestive în cavitatea intestinului subțire) și funcții intrasecretor (sinteza hormonilor care reglează zahărul în sânge). Redând un rol important în mijloacele noastre de trai, pancreasul îndeplinește:

  • Funcția digestivă - participarea la digestia alimentelor, împărțirea nutrienților în compuși simpli.
  • Funcția enzimatică - producerea și eliberarea de tripsină, chimotripsină, carboxipeptidază, lipază, elastază, amilază.
  • Funcția hormonală - secreția continuă de insulină și glucagon în sânge.

Rolul enzimelor individuale

Tripsină. Acesta este alocat inițial sub forma unei prelungiri. Activat în cavitatea intestinului subțire. După activare începe să activeze alte enzime digestive. Trypsina scindează peptidele de aminoacizi, stimulează digestia abdominală a alimentelor.

Lipaza. Se descompune grăsimile în monomeri ai acizilor grași. Se secretă sub formă de pro-enzimă, activată prin acțiunea acizilor biliari și biliari. Participă la asimilarea vitaminelor solubile în grăsimi. Nivelul lipazei este determinat de inflamație și alte patologii.

Amilaza. Un marker al pancreasului de leziuni celulare, o enzimă specifică organelor. Nivelul de amilază este determinat în primele ore în sângele tuturor pacienților cu inflamație suspectă a pancreasului. Amilaza descompune carbohidrații complexi la simplă, ajută la absorbția glucozei.

Elastazei. Organza enzimei specifice, indicând leziuni ale celulelor. Funcția de elastază este de a participa la defalcarea fibrelor dietetice și a colagenului.

Opriți apariția pancreatitei!
Controlați fluxul de alcool în organism cu ajutorul unui complex ALCOBARIER complex

Inflamația pancreasului (pancreatită)

Patologia frecventă în rândul populației adulte, în care există o leziune inflamatorie a parenchimului stromal și pancreas, însoțită de simptome clinice severe, durere și o încălcare a structurii și funcțiilor organului.

Deoarece pancreasul și alte simptome ale inflamației caracteristice pancreatitei dăunează:

  1. Amenajarea durerilor de sindrila la hipocondrul drept sau stâng. Mai puțin frecvent, durerea intră în întregul etaj al abdomenului. Natura sindrila a durerii se datorează proximității proximale a plexului nervos mezenteric superior. Datorită structurii sale, iritarea unui singur loc nervos duce la răspândirea unui impuls nervos la toate fibrele nervoase vecine. Durerea ca o bucată comprimă abdomenul superior. Durerea apare după o masă grea sau după o grăsime.
  2. Tulburări dispeptice: greață, vărsături, scaune libere (diaree) cu grăsime. Poate fi o scădere a poftei de mâncare, balonare, ciudat.
  3. Simptome de intoxicare: cefalee, slăbiciune, amețeli. În procesul acut, se observă temperatura corpului subfebril. Febră febrilă pentru pancreatită nu este tipică.

Aceste semne sunt caracteristice formei edematoase (initiale) a inflamatiei. Pe măsură ce boala progresează, inflamația afectează părțile mai adânci și mai adânci ale țesutului, ceea ce duce în cele din urmă la necroza și necroza lobilor individuali, la întreruperea structurii și a funcțiilor organului. Clinica unei astfel de stări este luminată, pacientul are nevoie de îngrijire medicală imediată. Acest lucru se datorează faptului că durerea este mai pronunțată, pacientul se grăbește și nu-și găsește o poziție confortabilă pentru sine.

Cum se identifică inflamația pancreasului

Pentru a descoperi una sau alta patologie a pancreasului, incluzând inflamația, nu este suficient un simptom al durerii. Atribuit laboratorului și metodelor instrumentale de examinare.

Metodele de laborator includ:

  • Un test de sânge pentru detectarea semnelor de inflamație și intoxicație. În favoarea inflamației se vorbește despre accelerarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite, modificări calitative în formula leucocitelor.
  • Analiza biochimică a sângelui. O creștere a proteinei totale, modificări calitative în compoziția proteică a sângelui indică inflamația. Dacă în sânge se găsește un conținut ridicat de amilază și alte enzime specifice organelor, atunci putem vorbi cu încredere totală despre deteriorarea și distrugerea celulelor glandulare.
  • Analiza biochimică a urinei. Deteriorarea și inflamația glandei sunt semnalizate de apariția diastazei (amilazei) în urină.
  • Teste funcționale care evaluează activitatea pancreasului prin nivelul secreției de hormoni și enzime.
  • Analiza scaunului pentru a identifica amestecul de grăsimi nedigerate și săpunuri - steatoree. Acesta este un semn indirect al inflamației și disfuncției pancreasului.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. O metodă vizuală de evaluare a structurii și structurii pancreasului. În timpul inflamației în parenchimul glandei vor apărea schimbări în structură, pe care specialistul le va putea vedea cu claritate chiar și cu ochiul liber.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de examinare cu raze X bazată pe contrastul ariilor cu densitate mai mică. RMN se realizează înainte de operație pentru a evalua amploarea leziunii și structura organului, cantitatea de intervenție chirurgicală.
  • Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Vă permite să evaluați starea stomacului, a duodenului și a structurii papilei duodenale. De asemenea, efectuate pentru diagnosticul diferențial și diagnoza mai precisă.

Dacă este necesar, poate fi efectuată laparoscopia, ERCP, radiografia abdominală, MSCT. Aceste metode sunt necesare pentru diagnosticul diferențial și stabilirea mai exactă a etiologiei și a diagnosticului topic al bolii.

Rolul endocrin al pancreasului

Rolul glandei este, de asemenea, important în diabetul zaharat. Cu această patologie, nivelul producției de insulină scade, nivelul de glucoză din sânge crește. Aceasta duce la formarea hemoglobinei glicate. În cele din urmă, în organism, toate procesele metabolice și de transport sunt întrerupte, imunitatea și forțele de protecție sunt reduse. Pentru a compensa această afecțiune poate administra administrarea parenterală sau enterică a insulinei exogene, care compensează lipsa propriului hormon.

Astfel, pancreasul, care îndeplinește funcții importante în corpul nostru, contribuie la digestia și digestia normală. Menține zahărul în sânge la un nivel constant, este implicat în procesele metabolice. Odată cu înfrângerea ei apar grave probleme de homeostazie, nivelul de sănătate și stilul de viață scade. Urmăriți starea pancreasului și nu lăsați spontan cursul posibilelor boli, pentru a evita consecințele neplăcute.