logo

Boli pancreatice: cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic

Pancreatita biliară, având o natură inflamatorie, se numără printre patologiile pancreasului, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor de bilă. Numele bolii arată relația cauzală și natura secundară a acestei patologii.

Procesul patologic este clasificat pe baza a două forme principale: pancreatită biliară cronică și acută.

Boala biliară este una dintre cauzele comune ale pancreatitei biliari.

Bacteriile biliare reprezintă cea mai comună condiție prealabilă pentru formarea de pancreatită acută și exacerbări ale formei cronice.

Sursele bolii

Principalele motive pentru dezvoltarea pancreatitei biliari sunt următoarele:

  1. Boala pielii biliară - staza biliară apare ca urmare a blocării canalelor biliare cu o piatră, ceea ce duce la o creștere a presiunii intra-pancreatice, în timp ce bila este aruncată în pancreas.
  2. Colecistita este un proces inflamator edematos pe suprafața vezicii biliare, în care se formează o obstrucție a fluxului de bilă.
  3. Cholangita este o inflamație necharacteristică a canalelor biliare, cauzată de o încălcare a patenței tractului biliar și de infectarea bilei în sine.

Efectul patologiilor de mai sus, împreună cu pancreatita biliară, cauzează modificări ale pancreasului:

  • procese de inflamație și degenerare;
  • defecțiuni în aparatul glandei;
  • proliferarea celulelor țesutului conjunctiv.

Pancreatita biliară este detectată la pacienții cu JCB cu o frecvență, în funcție de diferite estimări, de la 25 la 90% și mai mult.

Faptul prezenței biliare în pancreas este asociat cu eșecuri în funcționarea vezicii biliare. Presiunea normală în rețeaua canalelor sale este mai mică decât presiunea în trecerea pancreasului. Presiunea crescută este cauzată de prezența unei bariere în calea fluxului natural al bilei, care apare atunci când canalele din vezică sunt blocate cu pietre și cheaguri biliari acolo.

Rezultatul unui astfel de proces poate fi o creștere a presiunii în canal, acesta devine motivul pentru aruncarea lui în pancreas.

Prezența bilei în pancreas este asociată cu funcționarea defectuoasă a vezicii biliare.

Pancreatita acută biliară este declanșată de consumul de alimente, care determină stimularea tuturor proceselor digestive. Acesta include în principal plăcinte de prajit de carne, gustări, băuturi carbogazoase (inclusiv șampanie), carne de pasăre prăjită.

Este o hrană atât de gustoasă, dar nu foarte sănătoasă, care provoacă formarea de pietre în vezica biliară, închizând conductele acesteia. Pacienții cu JCB, cu o evoluție cronică a bolii, menținând moderarea în alimentație, pot preveni apariția pancreatitei biliari.

Cursul patologiei biliare este determinat de acțiunile pietrei din conducta biliară. Cu o dimensiune mică a pietrei și trecerea rapidă în duoden, starea de sănătate a pacientului revine la normal. Datorită dificultăților de a trece pietrele prin canal, pacientul are o condiție periculoasă pentru viața sa. Mișcarea regulată a pietrelor prin canalele de excreție a bilă duce la deteriorarea lor și la dezvoltarea procesului inflamator.

Pentru a diagnostica patologia biliară, este necesară intervenția chirurgicală. Dacă refuzați operația, ar trebui să explicați pacientului daunele cauzate de atacurile repetate de boală biliară și să-l avertizeze că ar provoca leziuni ireparabile sistemului digestiv în ansamblu.

Semne de patologie biliară

Simptomele clinice ale pancreatitei în contextul stagnării bilei sunt foarte diverse, ceea ce cauzează dificultăți în diagnosticarea acestei patologii.

Simptomele caracteristice ale pancreatitei biliari sunt următoarele:

  1. Apariția durerii, care se răspândește cel mai adesea în epigastru. Iradierea durerii apare în hipocondru și în spate. De obicei apar după consumarea alimentelor interzise (alimente prajite, grase, afumate). Dependența dependentă de timp: durerea apare noaptea sau două ore după masă.
  2. Greață, uneori vărsături.
  3. Sentiment de amărăciune în gură.
  4. Constipație sau diaree cu alte tulburări dispeptice.

Simptomele caracteristice ale pancreatitei biliari.

Forma cronică a patologiei biliare se manifestă ca durere dureroasă, care durează mult timp.

Cel mai frecvent simptom al unui curs acut al bolii sunt atacurile durerii acute. Acestea trec după eliminarea spasmelor din mușchii netezi care rezultă din încălcarea de către o piatră. O ușoară creștere a temperaturii poate fi observată în această perioadă de timp.

Opțiuni de diagnosticare de bază

Cu ajutorul metodelor de cercetare suplimentare, puteți face un diagnostic precis.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • examen ultrasonografic;
  • test de sânge pentru biochimie (nivel ridicat de transaminaze);
  • teste clinice generale de sânge (cu un curs acut al bolii arată o creștere a numărului de leucocite);
  • cholangiopancreatografia (cu contrast invers);
  • imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul patologiei

Tratamentul patologiei biliari trebuie să fie în timp util și într-un complex și determinat de două puncte principale:

Terapia cu dietă oferă cinci mese fracționare pe zi în porții mici (în ceea ce privește volumul unui pahar), cu excepția cărnii afumate, a grăsimilor și a alimentelor prajite. În ceea ce privește dieta, este important să se acorde o atenție deosebită proteinelor, a căror cantitate trebuie să crească cu aproximativ 25%. Un pacient cu patologie biliară ar trebui să mănânce până la 120 de grame de alimente proteice pe zi. Cantitatea de grăsime, dimpotrivă, trebuie să fie redusă cu 20% - astfel încât întreaga zi cantitatea lor să nu depășească 80 g. Este necesar să se reducă aportul de carbohidrați. Cantitatea de zahăr ar trebui redusă la jumătate. Ratia zilnică trebuie să conțină 350 g de carbohidrați.

  • Tratamentul medicamentos - medicamente cu un mecanism diferit de acțiune.

Terapia medicamentoasă vizează reducerea durerii, pentru care se utilizează analgezice specifice și antispasmodice nespecifice; reducerea producției de enzime pancreatice prin reducerea producției de suc gastric (stimulentul); ameliorarea stării pancreasului (scăderea activității sale și îmbunătățirea digestiei) prin luarea de medicamente enzimatice, care sunt un fel de "acoperire" a pancreasului.

Când simptomele procesului acut se estompează, trebuie ridicată problema necesității intervenției chirurgicale. Indicația absolută pentru operație este considerată a fi prezența bolii concomitentă a bileilor biliare la pacient, pe fondul căruia apare pancreatita. Intervenția chirurgului poate fi efectuată laparotomic (printr-o incizie în peretele frontal al abdomenului) sau laparoscopic (prin punți pe peretele anterior al peritoneului). Ultima opțiune este considerată preferabilă.

Istoricul cazurilor de forme cronice și acute de pancreatită biliară

Cursul formelor cronice și acute de pancreatită biliară are o legătură directă cu colelitioza. Recidivarea bolii rezultă din mișcarea unor pietre care nu sunt prea mari. Prognosticul exacerbării bolii este determinat după tratamentul pentru îndepărtarea pietrelor.

Nu de fiecare dată, atacurile de boală biliară apar ca urmare a mișcării pietrelor mici sau a unei deviații semnificative de la regimul alimentar.

Deseori există convulsii la gurmanzi, deoarece mâncarea rafinată stimulează spasmele din vezica biliară și provoacă umflarea pancreasului.

În prezent, numărul cazurilor de boală biliară în țările dezvoltate a scăzut semnificativ. Acest lucru a fost posibil prin efectuarea operațiunilor precoce cu plângerile pacientului de colici caracteristice. O prognoză foarte favorabilă este dată de tratamentul litiolitic, al cărui scop este dizolvarea pietrelor.

Este important de remarcat faptul că patologia biliară este considerată o complicație gravă a multor boli ale departamentelor biliari și de expulzare a bilelor. Analiza imaginii clinice și conectarea metodelor suplimentare de diagnosticare permit efectuarea corectă a diagnosticului corect.

Pacienții cu astfel de afecțiuni necesită terapie complexă, care ar trebui să se axeze pe eliminarea stagnării, conducând la progresia inflamației.

Ce este pancreatita biliară?

Pancreatita biliară este o boală a pancreasului, cu un mecanism inflamator care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni a sistemului biliar. Astfel, numele subliniază relația cauzală și natura secundară a acestei patologii.
Conform clasificării, este important să identificăm următoarele forme ale acestui proces patologic:

  • Pancreatită cronică independentă de biliară
  • Pancreatită biliară acută.

Cauzele și mecanismele bolii

Principalii factori cauzali ai pancreatitei biliari sunt:

  1. Cholelitiaza, care determină stază biliară în timpul obstrucționării canalelor cu o piatră cu o creștere a presiunii intra-pancreatice și injectarea ulterioară a bilei în pancreas
  2. Colecistită - inflamația peretelui vezicii biliare (dezvoltarea edemului perturbe fluxul de bilă); Dacă doriți să aflați mai multe despre această boală, vă recomandăm să citiți articolul despre colecistită a vezicii biliare
  3. Cholangita - inflamația pereților ductului biliar.

Sub influența factorilor cauzali (etiologici) din pancreas în fundalul pancreatitei biliari se produc următoarele modificări:

  • inflamație
  • Deteriorarea aparatului glandular
  • Procese degenerative
  • Proliferarea țesutului conjunctiv.

Semne clinice de pancreatită biliară

Imaginea clinică a pancreatitei pe fundalul stagnării bilei este foarte diversă. Acest lucru cauzează dificultăți în diagnosticarea acestui proces patologic.
Principalele simptome ale pancreatitei biliari sunt:

  • Există dureri care se răspândesc cel mai adesea prin epigastru.
  • Durere radiantă la hipocondru (stânga sau la dreapta), precum și la spate
  • Acestea apar, de obicei, după erorile din produsele alimentare (consumul de alimente grase, prajite, afumate)
  • Caracteristică dependență temporală - durerile apar fie noaptea sau 2 ore după masă
  • Greață și vărsături
  • Senzație de gură în gură
  • Constipație sau diaree și alte tulburări dispeptice.

Pancreatita biliară cronică este caracterizată de durere a naturii dureroase, care persistă mult timp. Pentru perioada acută a bolii, cele mai tipice sunt atacurile de durere acută, care sunt oprite după eliminarea spasmului de mușchi neted (cel mai adesea este cauzată de încălcarea pietrei).

În acest moment, poate exista, de asemenea, o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la valorile subfibrilă).

Metodele de diagnosticare de bază

Metodele de cercetare suplimentare vă permit să stabiliți diagnosticul final.
La efectuarea unei căutări de diagnostic, cele mai valoroase sunt:

  • examinarea cu ultrasunete
  • Test de sânge biochimic (creșterea nivelului de transaminază)
  • Testarea clinică generală a sângelui este informativă numai în cazul unui proces inflamator acut, când crește numărul de leucocite.
  • Cholangiopancreatografia cu contrast invers
  • Imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii

Tratamentul pancreatitei biliari trebuie să fie cuprinzător și în timp util.
Se compune din două aspecte principale:

  1. Nutriție rațională (dietetică) - nutriția trebuie să fie de 4-5 ori pe zi în porții egale cu volumul unui pahar, excluzând grăsimile, carnea afumată, alimentele prajite.
  2. Tratamentul medicamentos (utilizarea medicamentelor farmacologice cu diferite mecanisme de acțiune).

Terapia farmacologică se desfășoară în următoarele domenii:

  • Reducerea severității durerii (în acest scop sunt utilizate analgezice specifice și antispasmodice nespecifice)
  • Reducerea secreției de enzime pancreatice prin reducerea producției de suc gastric, care este stimulentul său
  • Preparate enzimatice care creează o anumită "acoperire" a pancreasului, îmbunătățind digestia și reducând activitatea acestuia.

După încetarea procesului acut, este necesară rezolvarea problemei fezabilității tratamentului chirurgical. Dacă există o colelitiază, împotriva căreia sa dezvoltat pancreatita, aceasta este indicația absolută a operației. Se poate efectua atât laparotomic (incizie în peretele frontal al abdomenului), cât și laparoscopic (prin perforări în peretele abdominal anterior).

Ultima metodă este preferată.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că pancreatita biliară este o complicație gravă a diferitelor boli ale departamentelor de expulzare a bilelor și biliari. O evaluare aprofundată a manifestărilor clinice și utilizarea metodelor de diagnostic suplimentare ne permit să stabilim în timp util diagnosticul final. Fără eșec, acești pacienți au nevoie de tratament complex, care implică în primul rând eliminarea stagnării, determinând progresia procesului inflamator.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

Pancreatită biliară: manifestări, cauze, metode de tratament

Pancreatita biliară (BP) este o leziune gravă a pancreasului (PJ). Acest tip de patologie apare la jumătate din persoanele care suferă de inflamarea acestui organ.

Cel mai adesea este diagnosticat la femei. La bărbați, apare mai puțin frecvent.

În pancreatita biliară, inflamația pancreasului este, de obicei, extensivă.

Caracteristici speciale

Sub tip biliar se înțelege în mod obișnuit inflamația pancreasului, care este asociată cu boli ale sistemului hepatobilar. Se poate dezvolta pe termen lung (în termen de 6 luni sau mai mult) și rapid. Adesea, fără adoptarea măsurilor terapeutice, aceasta duce la întreruperea completă a activității sale.

Există două forme principale de percolare:

  1. Pancreatita biliară acută - este o consecință a inflamației tractului biliar și fără o îngrijire medicală adecvată duce adesea la moarte. Pentru prevenirea și corectarea procesului sunt adesea folosite metode conservatoare de terapie. Dacă acestea nu produc rezultate, intervenția chirurgicală este indicată.
  2. Pancreatita biliară cronică - poate dura destul de mult timp. Pentru a accelera procesul de recuperare, este foarte important să urmați o dietă. Tratamentul în timp util și eliminarea problemelor din sistemul hepatobiliar oferă de obicei o dinamică pozitivă și inhibă dezvoltarea complicațiilor.
la conținutul ↑

motive

Concrețiile în canale sunt provocatori frecvenți ai dezvoltării pancreatitei biliari.

Mai mult de 60% din cazurile acestei patologii sunt asociate cu dezvoltarea colelithiasisului. De asemenea, factorii provocatori includ următoarele:

  • încălcarea structurii căilor coleretice;
  • inflamația vezicii biliare;
  • probleme cu contracția vezicii biliare;
  • ciroza hepatică;
  • invazii helmintice;
  • fenomene inflamatorii și patologice în zona papilei duodenale.

Adică, o astfel de boală aparține clasei bolilor secundare. Acest lucru se datorează faptului că este o consecință a încălcării muncii nu a pancreasului în sine, ci a unor eșecuri funcționale care apar în organele din apropiere.

clinică

Simptomele de pancreatită biliară au o similitudine cu imaginea clinică a altor patologii ale sistemului digestiv (leziuni ulcerative, gastrită antrală și altele). Și numai un specialist, care a colectat cu atenție anamneza și a efectuat o serie de studii, poate distinge acest tip de boală de ei.

În ceea ce privește senzațiile pacientului, de obicei cu dezvoltarea PD-ului acut, o persoană dezvoltă o durere severă, care este localizată în hipocondru sau în regiunea epigastrică. De asemenea, disconfortul este adesea resimțit chiar și în spate. Și predomină seara și noaptea.

Această stare este adesea alăturată de:

  • febra cu grad scăzut;
  • greață;
  • vărsături;
  • sentiment de amărăciune în gură.

Dacă boala este însoțită de blocarea canalelor afectate ale pancreasului sau a sfincterului din Oddi, pielea devine galbenă. În plus, pot exista nereguli în metabolismul carbohidraților.

Apoi, o persoană are semne precum:

  • diaree;
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • pierderea apetitului;
  • reducerea greutății;
  • întreruperi în procesul de digestie;
  • apariția fecalelor gri cu un miros neplăcut.

ATENȚIE! Odată cu dezvoltarea BP, există o pierdere de grăsimi și tulburări metabolice. De asemenea, stocurile de vitamine și minerale epuizate. Aceasta provoacă părul și unghiile fragile, reducerea acuității vizuale, deteriorarea pielii. Toate acestea sunt, de asemenea, un factor important în determinarea acestui tip de inflamație a pancreasului.

diagnosticare

Pentru a identifica acest tip de boală, este necesară consultarea unui medic. Autodiagnoza în acest caz este categoric inacceptabilă.

În primul rând, un gastroenterolog face un studiu al istoriei și plângerilor pacientului. Mai mult, cu cât pacientul descrie cu mai multă precizie senzațiile neobișnuite, cu atât este mai ușor ca un specialist să determine tipul de pancreatită.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o metodă semnificativă de diagnostic pentru PD. Detectează stenozele în modificările principale și structurale ale conductelor mici, determină localizarea obstrucțiilor, detectează calcinatele intraductale și dopurile de proteine.

ERCP arată starea generală a provocării organelor bolnave. Această metodă este indispensabilă pentru diferențierea acestui diagnostic cu oncologia pancreasului.

Conform rezultatelor preluării istoriei, medicul poate prescrie și un alt examen:

  1. Testul de sânge - în diagnosticul de PD, conținutul de leucocite și ESR este important.
  2. Analiza de urină - arată prezența de glucoză, care este normal în această situație nu poate fi.
  3. Cercetarea biochimică - determină conținutul de lipază, amilază, zahăr.
  4. Ecografia - ajută la evaluarea aspectului pancreasului și la detectarea pietrelor și a altor formațiuni.
  5. Tomografia computerizată - ajută la vizualizarea zonei principale inflamate.
  6. X-ray - arată starea generală a pancreasului inflamat.
la conținutul ↑

Metode de tratament

Tratamentul cu pancreatită biliară necesită o abordare orientată și cuprinzătoare. Scopul său este următorul:

  • ameliorarea durerii;
  • detoxifierea corpului;
  • normalizarea secreției pancreatice;
  • prevenirea patologiilor infecțioase;
  • îndepărtarea pietrelor (dacă există);
  • endoscopia papilei Vater (atât pentru diagnostic, cât și pentru scopuri terapeutice).

IMPORTANT! Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât mai mult procentul lui exclude toate consecințele negative ale acestei boli grave.

Lupta împotriva BP se desfășoară într-o varietate de moduri. Alegerea depinde de starea generală a pacientului, de localizarea formărilor patologice și de gradul de afectare a organelor bolnave.

Terapia de droguri

Pancreatita biliară cronică în stadiul acut necesită utilizarea a mai mult de un grup de medicamente. Doar folosindu-le împreună, este posibil să se normalizeze bunăstarea unei persoane.

De obicei, specialiștii prescriu următoarele medicamente, în funcție de situația specifică:

  1. Antibioticele - pentru a preveni efectele infecțioase.
  2. Mediu cu acid ursodeoxicolic - pentru normalizarea vezicii biliare.
  3. H2 blocante și blocante ale pompei de protoni - pentru a reduce sinteza acidului clorhidric în stomac și pentru a reduce secreția în pancreas.
  4. Sulfonamide, biguanide, insulină - pentru a reduce conținutul de zahăr din sânge.
  5. Antispastice și analgezice - pentru ameliorarea inflamației și a durerii.
  6. Sedative - pentru a spori medicația durerii și a scuti depresia.

IMPORTANT! Enzimele reprezintă o parte obligatorie a tratamentului medicamentos. Acestea vor reduce sarcina pancreasului și vor ajuta să facă față încălcării asimilării nutrienților.

Tratamentul chirurgical

Pentru a elimina pancreatita dureri cronice biliari, este necesar să se elimine influența factorilor cauzali. Pentru aceasta, adesea cu un astfel de diagnostic, este necesară intervenția chirurgicală.

Ea se realizează prin mai multe metode:

  1. Laparotomie. În acest caz, peretele abdominal anterior este deschis și vezica biliară este îndepărtată împreună cu pietrele. După eliminare, o atenție deosebită trebuie acordată perioadei de recuperare.
  2. Laparoscopie. Procedura este considerată minim invazivă și se realizează prin mici găuri care se fac pe peretele abdominal. Operațiunea se desfășoară utilizând echipamente video. Medicul monitorizează toate manipulările de pe monitor.

ATENȚIE! Dacă o persoană bolnavă are o scădere progresivă a tensiunii arteriale, stări de șoc, stare neuropsihică instabilă, retenție urinară severă, o creștere semnificativă a nivelului enzimelor sau zahărului (mai mult de 140 mg%), intervenția chirurgicală este întârziată până la normalizarea acestor factori. Un rol important îl joacă evaluarea, atunci când riscul operației este mai mare decât amenințarea de a dezvolta complicații ale PD.

Dieta specifică

Atunci când apare pancreatita biliară, dieta este de o importanță capitală. Este, de asemenea, un fel de dispozitiv terapeutic. Datorită respectării unei dietă specială, se obține o remisiune stabilă - aceasta este o perioadă fără exacerbări.

Meniul trebuie elaborat ținând cont de principii precum:

  1. Trebuie să mănânci des - ar trebui să fie 5-6 mese pe zi.
  2. Volumul unei singure porțiuni nu poate depăși 250 ml.
  3. Din dieta trebuie să elimini complet alimentele grase, carnea afumată, alimentele prăjite.
  4. Este important să crească cantitatea de alimente cu proteine ​​cu aproximativ un sfert. Pe zi, oamenilor cu acest tip de inflamație a pancreasului li se recomandă să consume aproximativ 120 g de proteine.
  5. Cantitatea zilnică de grăsime trebuie redusă la 80 g.
  6. Este de dorit să se reducă cantitatea de carbohidrați. Rata zilnică a acestor produse nu trebuie să depășească 250 g.

În procesul acut sau în recurența PD cronic, foamea este prescrisă timp de 3 zile. Datorită acestui fapt, este posibil ca organul afectat să beneficieze de odihnă funcțională și să prevină răniri periculoase.

Posibile complicații și prevenire

Datorită terapiei alese corect de un gastroenterolog, o persoană se poate întoarce rapid la o viață completă, chiar și după îndepărtarea vezicii biliare. În cazurile avansate, există riscul deplasării calculilor biliari. În această situație, va fi necesară extinderea semnificativă a domeniului intervenției chirurgicale.

Cele mai periculoase complicații pot apărea în cazul pancreatitei biliari acute.

Dacă nu acordați atenție imediat semnelor acestei patologii, există riscul unei perturbări grave a muncii tuturor organelor digestive. Într-o astfel de situație, sindromul durerii va crește după fiecare masă grea.

Complicații ale BP:

  1. Chisturile sunt formațiuni anormale în organul afectat care conține lichid.
  2. Abcese - focare purulente în țesuturile pancreatice.
  3. Icterul mecanic - manifestat sub formă de îngălbenire a pielii ca urmare a creșterii conținutului de bilirubină în sânge.
  4. Diabetul zaharat este considerat atât un simptom, cât și o consecință a bolii.
  5. Pancreatoscleroza - o creștere a țesutului conjunctiv în pancreas.
  6. Pancreatoneroza - moartea unei anumite zone a pancreasului sau a întregului organ.

Pentru a preveni dezvoltarea BP progresivă, este important să respectați stilul de viață corect. Medicii vă sfătuiesc să renunțați la băuturi alcoolice, să mâncați bine, să jucați sport. De mare importanță este și diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor sistemului hepatobilar.

concluzie

Forma biliară a pancreatitei este considerată periculoasă și necesită o îngrijire medicală adecvată. Pentru a face față acestei situații, trebuie să luați medicamente speciale și să urmați în mod clar toate recomandările unui specialist, inclusiv alimentația.

În videoclipul prezentat în acest articol veți găsi informații suplimentare despre BP. Distribuiți informații în secțiunea socială. sau lăsați-vă părerea în comentarii. Va fi util pentru mulți.

Pancreatită cronică independentă de biliară

În clasificarea pentru bolile pancreatice, pancreatita biliară este în prima etapă și este cea mai comună formă de patologie, care afectează mai mult de jumătate din numărul total al tuturor pacienților cu boală pancreatică. Boli patologice pot apărea la orice vârstă, atât la un copil, cât și la un adult, dar, mai des, boala se dezvoltă la adulți. În materialele prezentei revizuiri, vom înțelege mai bine ce este pancreatita biliară în general, ceea ce provoacă formarea ei, modul în care aceasta se manifestă și posibile metode de tratament.

Ce este pancreatita biliară?

Acest tip de leziune pancreatică a pancreasului, care are un cod conform cu MKB 10 K85.1, este o boală secundară care are un curs inflamator și se formează pe fundalul bolii primare care deja apare. Primele patologii sunt localizate în principal în regiunea ficatului, a vezicii biliare sau a conductelor biliare.

O lungă perioadă a cursului patologiilor primare contribuie la maximizarea probabilității apariției unei astfel de boli ca pancreatita cronică biliară și în majoritatea cazurilor dezvoltarea acestei boli este promovată de GCB cu pietre mici în canalele vezicii biliare.

Caracteristicile bolii

Dezvoltarea formei biliari a leziunii pancreatice a organului parenchimat provine din momentul în care fluidul biliar este eliberat în cavitatea canalelor pancreatice și activează procesul inflamator, ceea ce demonstrează o funcționare defectuoasă a vezicii biliare.

Într-un corp sănătos, nivelul de presiune din conductele biliare este mai mic decât presiunea din cavitatea canalelor pancreatice, ceea ce elimină complet probabilitatea ca bilele să intre în canalul pancreatic. Nivelul ridicat de presiune în canalele biliari indică formarea unei obstrucții în cavitatea canalelor biliare sau în zona mamelonului Vater, sub forma unei formări de piatră, tumorală sau infestări cu vierme, care nu permit bilei să intre în cavitatea intestinală. Aceasta duce la refluxul bilei în cavitatea canalelor pancreatice și la dezvoltarea bolii biliari a pancreasului.

Cauzele și mecanismele bolii

Principalele motive care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice biliari sunt dezvoltarea următoarelor boli patologice primare:

  • biliară, precum și nămol biliar, caracterizată prin îngroșarea bilei cu sedimente sub formă de calcificări microscopice;
  • anomalii congenitale ale ductului biliar;
  • progresia colecistitei cronice;
  • insuficiență hepatică exocrină;
  • apariția diskineziei biliare sau a vezicii biliare;
  • leziune chistică a ductului biliar (coledochus), care promovează eliminarea bilei din cavitatea vezicii biliare și a canalului hepatic;
  • progresia cholangitei;
  • congestivă, caracterizată ca stagnare a bilei;
  • formarea cirozei hepatice;
  • incalcarea patologică a funcționalității mamelonului Vater, asigurând intrarea bilei în cavitatea duodenului.

Impactul negativ al dezvoltării patologiilor de mai sus în formarea procesului pancreatic biliar în glanda parenchimică provoacă dezvoltarea următoarelor tulburări patologice:

  • apariția procesului inflamator;
  • încălcarea integrității și funcționării structurii glandulare pancreatice;
  • activarea proceselor degenerative;
  • dezvoltarea proliferării țesutului conjunctiv.

Simptomele și manifestările de pancreatită biliară

Acest proces patologic în cavitatea pancreasului poate avea două forme de dezvoltare - cronice și acute. Pancreatita biliară acută are o clinică similară cu exacerbarea acută a pancreatitei biliari a formei cronice de dezvoltare și are manifestări pancreatice comune, printre care se remarcă:

  • localizată în senzațiile dureroase ale hipocondrului din stânga cu șindrile caracteristice;
  • greață regulată, cu vărsături intense;
  • creșterea temperaturii corpului până la limitele subfebrile și mai sus;
  • erupții eritemice pe piele;
  • apariția de constipație, diaree și dezvoltarea gazului.

Pancreatita biliară cronică cu remisie non-persistentă prezintă de asemenea o serie de simptome tipice:

  • pierderea apetitului;
  • apariția de greață;
  • descărcarea de vărsături pe fundalul durerii, care apare în încălcarea regimului alimentar;
  • constipație cronică sau diaree;
  • reducerea greutății;
  • creșterea temperaturii până la limitele subfilelor.

Dar, în ciuda numeroaselor similitudini ale pancreatitei biliari cu alte soiuri ale acestei boli, această patologie are propriile trăsături caracteristice:

  1. Apariția unui sentiment de durere în abdomen este cauzată de utilizarea medicamentelor cu spectru colectiv de acțiune, precum și de produsele alimentare care au același efect.
  2. Atacurile durerii sunt mult mai lungi decât în ​​cazul altor forme de boli ale glandelor.
  3. Forma biliară a bolii se caracterizează prin faptul că, în timpul dezvoltării sale, în majoritatea cazurilor se formează pareză în zona intestinală, adică se dezvoltă constipația, în timp ce alte tipuri de boală provoacă dezvoltarea diareei.
  4. Durerea se manifestă în principal prin semne simptomatice caracteristice dezvoltării colicului biliar, manifestându-se în hipocondrul din dreapta și nu în stânga.
  5. Este forma biliară a bolii pancreatice adesea în combinație cu dezvoltarea icterului.
  6. Destul de des, printre plângerile pacienților, există un aspect obișnuit de râs cu gust amar, precum și apariția amărăciunii în cavitatea bucală.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul inițial se efectuează în stadiul de examinare vizuală a pacientului, prelevarea de istoric și examinarea palpatorie a cavității peritoneale.

Pentru a realiza un diagnostic final, medicul curant îl dirijează pe pacient să urmeze următoarele proceduri de diagnosticare suplimentare:

  • ultrasunete;
  • furnizarea testelor de sânge pentru un studiu biochimic în care este detectată o concentrație crescută de transamilază;
  • livrarea testelor de sânge pentru examinarea clinică generală este prescrisă numai pentru patologia acută;
  • efectuarea cholangiopancreatografiei folosind un agent de contrast;
  • RMN și CT.

Tratamentul patologiei

Manifestarea simptomelor și tratamentul pancreatitei biliari ar trebui să constea în principal în eliminarea patologiei primare și normalizarea funcționalității ficatului afectat, a vezicii biliare sau a canalelor biliare.

Pentru ameliorarea sindromului de durere, este necesar să se ia în considerare forma disfuncției intestinale: în timpul dezvoltării spasmului vezicii biliare și a canalelor biliare, este necesar să se ia medicamente antispasmodice, sub formă de Duspatalin sau Debridat; cu dezvoltarea proceselor atonice, sunt prescrise medicamentele prokinetice, cum ar fi Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Pentru a restabili compoziția și proprietățile bilei, sunt prescrise preparate combinate cu efect hepa-stabilizator, suplimentate cu un efect antispasmodic, cum ar fi Hepatofalc sau Odeston.

Tratamentul pancreatitei cronice a formei cronice de dezvoltare poate fi realizat prin terapie conservatoare și cu intervenție chirurgicală directă. Cel mai important rol în tratamentul bolii este atribuit unui aport alimentar special.

Tratamentul conservator

La etapele inițiale de dezvoltare a patologiei și în prezența pietrelor microscopice în veziculul bililor, tratamentul formei biliari a pancreatitei poate da rezultate pozitive atunci când se utilizează medicamente. Pentru a obține cu succes un prognostic favorabil al antecedentelor medicale, este prescrisă terapia litiolitice, prin utilizarea Ursosan sau Ursofak, care contribuie la dizolvarea depozitelor de piatră. Această terapie se efectuează în absența contraindicațiilor sub formă de blocaj al tractului biliar, prezența pietrelor de calciu și pigment, precum și după efectuarea procedurilor de diagnostic sub formă de CT, ultrasunete și colecistografie, care permite obținerea de informații despre densitatea și compoziția pietrelor. Este mai ușor să dizolvați pietrele de tip colesterol.

Una dintre cele mai moderne metode de tratament conservativ al pancreatitei biliari este terapia extracorporeală a undelor de șoc, care permite zdrobirea pietrelor cu ajutorul undelor ultrasonice.

Chirurgie pentru pancreatita biliară

Necesitatea intervenției chirurgicale apare în următoarele cazuri:

  1. Atunci când forma de patologie biliară este neglijată, atunci când mărimea calculului format nu poate fi ruptă de ESWL, ele blochează complet conductele biliare, împiedicând mușchiul să se miște în cavitatea intestinală. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată sub formă de colecistectomie.
  2. Odată cu dezvoltarea adenomului, localizat în zona mamelonului Vaterov.
  3. O altă indicație pentru intervenții chirurgicale este contracțiile cicatriciale sau stricturile.

În cele mai multe cazuri, specialiștii chirurgicali efectuează intervenții chirurgicale endoscopice cu impact redus, folosind câteva incizii minime și instrumente micro și o cameră specială. Dar, în situații dificile, se preferă efectuarea unei intervenții laparotomice deschise.

Înainte de operație, pacientului i se prescrie un curs terapeutic constând în utilizarea medicamentului antibiotic Rotacef, care ajută la prevenirea infecției în perioada preoperatorie.

Căi populare de a face față bolii

După ce patogeneza bolii pancreatice biliară se află într-o etapă de remitere stabilă, pentru a preveni re-exacerbarea, se recomandă utilizarea medicamentelor tradiționale pe bază de plante medicinale. De imortelle, pelin amar, calendula, marar, șarpe, etc. se recomandă să se facă perfuzii, decoctări și să fie aburite sub formă de ceai.

Terapia cu dieta

Ajustarea nutrițională și conformitatea cu dieta numărul 5 reprezintă instrumentul principal pe calea recuperării reușite. Toate alimentele consumate ar trebui să aibă un efect extrem de benefic asupra organului afectat și să nu irită suprafețele mucoase ale organelor gastro-intestinale. Prin urmare, alimentele ar trebui să fie echilibrate și fracționate. Excepțiile ar trebui să fie:

  • carne afumată și murături;
  • băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • produse alimentare prajite;
  • condimente calde și produse cu un procent ridicat de grăsimi;
  • varză albă;
  • fructe și fructe de pădure cu gust acru;
  • băuturi puternice de ceai și cafea.

Consumul de alimente grase și carbohidrați ar trebui redus, însă alimentele proteice ar trebui să prevaleze în dieta zilnică.

Prognoza de recuperare

Tratamentul precoce al patologiei, respectarea tuturor recomandărilor medicului curant și respectarea strictă a dietei vor oferi un prognostic favorabil pentru restaurarea organelor deteriorate ale tractului gastro-intestinal. În cazuri avansate, va fi posibilă realizarea unei dinamici pozitive de tratament numai după o intervenție chirurgicală.

Biliară pancreatită

Pancreatita biliară este o boală inflamatorie cronică a pancreasului care apare ca urmare a deteriorării ficatului și a calculilor biliari (canale biliare). Manifestată colică biliară, simptome dispeptice, icter, diabet și scădere în greutate. Diagnosticul se face după o scanare cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar, scanarea CT sau IRM a organelor abdominale, o serie de teste funcționale. Terapia conservativă este introducerea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice, terapia de substituție a enzimelor, corecția nivelurilor de zahăr din sânge. O condiție prealabilă pentru un remediu este o dietă strictă și evitarea alcoolului. Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența calculilor din vezica biliară. Lipsa asistenței în timp util pentru această boală poate duce la complicații grave, astfel încât pacienții cu pancreatită biliară trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui gastroenterolog.

Biliară pancreatită

Pancreatita biliară este o boală persistentă a pancreasului, care este strâns asociată cu inflamatorii și alte boli ale sistemului hepatobilar. La nivel mondial, incidența pancreatitei în ultimele decenii sa dublat; în timp ce în Rusia acest indicator în rândul adulților a crescut de trei ori, iar în rândul copiilor - patru. Una dintre cele mai frecvente condiții pentru apariția pancreatitei cronice este reprezentată de calculi biliari (colelitiază) - pancreatita este detectată în 25-90% din cazuri. Exacerbările bolii sunt, de obicei, asociate cu migrarea pietrelor de-a lungul tractului biliar. În această situație, pacientului i se recomandă tratamentul chirurgical. Dacă pacientul refuză operația, ar trebui să fie avertizat că, cu colici repetate, volumul intervenției poate fi mult mai amplu. Tratamentul precoce al bolilor conducatorilor biliari duce la o scadere a incidentei pancreatitei biliari.

Cauze ale pancreatitei biliari

Cu mai mult de treizeci de ani în urmă, gastroenterologii de vârf au subliniat că bolile tractului biliar sunt cauza pancreatitei la mai mult de 60% dintre pacienți. Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea procesului inflamator. Prima este implementată prin răspândirea infecției de la PCV la pancreas prin conductele limfatice. Al doilea apare atunci când există pietre în conducta biliară comună, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii în canalele pancreasului, cu umflarea ulterioară a pancreasului.

Al treilea mecanism este aruncat în canalelor biliare pancreatice în patologia papilei Vater (spațiu de deschidere totală a ficatului și canalul pancreatic în duoden). Ca urmare, deteriorarea conductelor ei insisi si pancreas tesut, dezvoltat proces inflamator. Acestea din urmă vor fi exacerbate în bolile inflamatorii ale ficatului, deoarece în ele sunt aruncate în bilă pancreasul conține un număr mare de radicali liberi și a compușilor de peroxid, care prejudiciază în mod considerabil a pancreasului.

în domeniul cercetării gastroenterologie am descoperit un alt mecanism de inflamare in pancreatita biliară - formarea de nămol biliare. Colecistita și disfuncția vezicii biliare, urmată de frântă biliar stare fizico-chimic, unele dintre componentele sale precipita la formarea mikrokamney - aceasta este nămolul biliar. În mișcare pe ZHVP acestui precipitat traumatiza mucoase, care provoacă îngustarea conductelor și a papilei Vater. Stenoză din urmă duce la o perturbare a fluxului biliar din 12 duoden și aruncat sale în canale pancreatice, precum și secreția de stagnare în conducte pancreatice.

Ca urmare a stagnării, activarea enzimelor pancreatice secretate nu apare în cavitatea intestinală, ci în canale. Bariera protectoare a pancreasului este deteriorată, iar infecția penetrează ușor țesutul glandei. Pietrele mari ale vezicii biliare pot provoca blocarea canalului biliar comun sau a sfincterului de la Oddi, care conduce, de asemenea, la refluxul bilei în canalele pancreasului.

Astfel, pancreatita biliară se poate dezvolta în următoarele boli: colelitiaza, biliare structura anormala si conductele pancreatice, dischinezia vezicii biliare, DZHVP, colecistită cronică, ciroză, patologia papilei Vater (inflamație, spasmul, strictura, ocluzie de piatră). Pentru a provoca exacerbarea Pancreatita poate produse de primire cronice sau medicamente care au acțiune coleretic, scădere dramatică a greutății corporale.

Simptome de pancreatită biliară

Clinica acestei boli este similar cu alte boli gastro-intestinale: ulcer gastric și ulcer duodenal, tumori intestinale, gastrita antrală, hepatita, tumori ale pancreasului, colecistită calculoasa cronice și altele. Prin urmare, prezenta următoarele simptome trebuie să elimine mai întâi aceste boli, mai mult, ei pot menține un proces inflamator cronic în pancreas.

În 90% din cazuri, sindromul durerii este dominant în pancreatită. Durerea abdominală poate fi localizată în epigastru, radiând atât la hipocondrie, cât și la umărul drept, în spate. De obicei, durerea apare la 2-3 ore după masă sau pe timpul nopții, uneori imediat după ce băut băuturi carbogazoase, provocând spasmul sfincterului Oddi. Cel mai adesea, durerea apare după o încălcare a dietei - consumând alimente grase, prăjite, picante și extractive. Durerea poate fi însoțită de febră, greață, amărăciune în gură. Cu o blocare completă a nipplei, piatra de piatră Vater apare cu icter - pielea colorată, membranele mucoase.

Odată cu dezvoltarea inflamației în țesuturile pancreatice încălcate endo- și funcția exocrine. Tulburări endocrine caracterizate prin metabolismul carbohidraților afectata (hiperglicemie sau hipoglicemie în timpul unui atac) și exocrine - insuficienta de enzime pancreatice cu esecuri in digestie. Pacientul a remarcat scaune de mai multe ori pe zi, în timp ce fecale de culoare gri, bold, ofensator. Îngrijorat despre flatulență crescut, huruitul în abdomen. Simptomele dispeptice includ, de asemenea, eructatii, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare. Pe fondul diareei, a crescut pierderea de grăsime, tulburări digestive există o scădere a greutății corporale. Fenomenul de deficit de vitamine și minerale.

pancreatită biliară fără tratament adecvat poate avea un număr de complicații. Prin disfuncția timpurie includ a altor organe și sisteme (soc, insuficienta hepatica acuta, insuficiență renală acută, insuficiență respiratorie, encefalopatie, sângerare gastro-intestinală, obstrucție intestinală, abces, pancreas, necroza pancreatică, comă diabetică, icter origine mecanică) și complicații tardive (pseudochist, ascită, fistula, constricție intestinală).

Diagnosticul pancreatitei biliari

In clinice si biochimice testele de sânge în pancreatita cronică origine biliară marcată modificări inflamatorii, creșterea bilirubinei, a colesterolului, fosfataza alcalină, și raportul de demultiplicare perturbare a proteinelor de bază. Nivelul de amilazei în sânge și urină crește de 3-6 ori. Modificări în coprogram apar de obicei, după pierderea funcției în mai mult de 90% din celulele exocrine: fibra musculară este nedigerate, amidon, grăsimi neutre. O serie de teste efectuate cu introducerea de substanțe în stomac, care sub acțiunea enzimelor pancreatice trebuie sa fie clivat pentru a elibera markeri specifici. Prin prezența acestor markeri in sange sunt judecate functiei pancreatice exocrine.

ultrasunete exploatație Pancreatic a sistemului hepatobiliar, si cu ultrasunete pentru a evalua prezența calculilor în GVP pancreatice si conductele, starea generala a pancreasului. Cele mai eficiente în detectarea pietre intraductal sau cu ultrasunete endoscopice. O metodă mai informativă (90%) este un tract biliar CT, mai ales în cazul în care se efectuează cu introducerea mediu de contrast. ERCP MRPHG și sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în diagnosticul bolilor biliare și conductele pancreatice.

Tratamentul pancreatitei biliari

În tratamentul pancreatitei biliari este implicat nu numai un gastroenterolog, ci și un endoscopist, un chirurg. Principala condiție pentru oprirea progresiei bolii și prevenirea exacerbărilor este tratamentul bolii subiacente. Dacă este necesar, îndepărtarea pietrelor sau îmbunătățirea stării mamelonului Vater (de preferință cu o metodă endoscopică).

In timpul tratamentului exacerbarea bolii trebuie să includă eliminarea durerii (Analgezice și antispastice), corectarea funcției secretorii pancreatice externe și interne, detoxifiere, prevenirea infecției (antibiotice). De obicei, în primele trei zile de exacerbare a recomandat repaus alimentar, ar trebui să bea apă minerală carbogazoasă alcalină. Ca urmare a reluării puterii ar trebui să fie limitată la cantitatea de grăsime din dieta se ia în considerare strict aportul de glucide. Alimentele trebuie luate în porții frecvente, supuse unei economii mecanice și termale.

Pentru a reduce efectul distructiv al enzimelor pancreatice activate, somatostatina, inhibitorii pompei de protoni, inhibitori de protează sunt prescrise. Enzimele microsfere sunt atribuite pentru a restabili disfuncția enzimatică a pancreasului, iar agenții hipoglicemici sunt utilizați pentru a normaliza nivelele de zahăr din sânge. Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența concrementelor și a patologiei sfincterului Oddi.

Prognoza și prevenirea pancreatitei biliari

Prognosticul pentru tratamentul în timp util al colecistitei și colangitei este favorabil. Nerespectarea operației în timp util poate duce la deteriorarea procesului, iar agravarea ulterioară poate necesita o intervenție chirurgicală extinsă. Atunci când nerespectarea recomandărilor dietetice, refuzul tratamentului, consumul de alcool, prognosticul este nefavorabil.

Prevenirea acestei forme de pancreatită cronică este diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor sistemului hepatobiliar și, dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor. În prezența simptomelor de pancreatită biliară pentru prevenirea exacerbarilor trebuie să urmeze o dietă, să se evite utilizarea produselor colerene și a medicamentelor. Este necesar să se efectueze o examinare periodică de către un gastroenterolog (anual).