logo

Boala Crohn - simptome, diagnostic și tratament

Ce este boala Crohn este un proces inflamator care se caracterizează prin leziuni granulomatoase ale diferitelor segmente ale sistemului digestiv.

Inflamația poate fi localizată în oricare dintre secțiunile tractului gastrointestinal - de la cavitatea bucală până la canalul anal. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este localizată în lumenul intestinal - în una sau mai multe fragmente ale intestinului mic sau mare, transformându-l într-un pat pentru granuloame.

Potrivit statisticilor, această boală la bărbați este mult mai frecventă decât la femei. În același timp, primele semne de boală, de regulă, apar la o vârstă destul de mică - 20-40 de ani.

motive

De ce apare boala Crohn și ce este? Cauza exactă a acestei boli nu a fost stabilită. Experții subliniază anumiți factori care pot declanșa debutul bolii Crohn.

Conform primei ipoteze, patogeneza bolii Crohn constă în efectele bacteriilor și virușilor. A doua ipoteză tratează patogeneza ca provocând un răspuns imun sistemic anormal de către antigenul alimentar. Conform celei de-a treia ipoteze, experții consideră că patogeneza se află în auto-antigeni localizați pe peretele intestinal. Datorită faptului că tratamentul antibacterian dă rezultate pozitive, se crede că cauzele acestei boli apar exact în teoria infecțioasă.

Principalii factori de risc care afectează dezvoltarea bolii la adulți includ următoarele:

  1. Predispoziția genetică. Această boală este adesea detectată la frați sau gemeni. În aproximativ 19% din cazuri, patologia este diagnosticată în rudele de sânge.
  2. Factori imunologici. Având în vedere că există o deteriorare consecventă a organelor în boala Crohn, oamenii de știință emit ipoteza naturii autoimune a patologiei.
  3. Bolile infecțioase. Rolul acestor factori nu a fost încă confirmat în mod fiabil, dar există ipoteze despre natura virală sau bacteriană a bolii.

Cel mai adesea, boala Crohn afectează regiunea intestinală, care se află în apropierea colonului. Deși există cazuri de localizare a leziunilor în toate părțile tractului digestiv. În această boală, întreaga mucoasă a zonei afectate este acoperită cu abcese și ulcere.

Simptomele bolii Crohn

Deoarece această boală poate afecta oricare dintre organele tractului gastro-intestinal, semnele vor fi complet diferite. Experții împărtășesc simptomele bolii Crohn în:

  • comună;
  • local (în funcție de locul de înfrângere);
  • tulburări extra-intestinale.

Primul tip de simptome poate include febră, febră, stare generală de rău (semne de inflamație). Dacă temperatura crește la rate foarte mari (40 de grade), aceasta indică complicații purulente ale bolii. Scăderea greutății corporale se datorează faptului că organele inflamate ale tractului gastro-intestinal nu absoarbă toți nutrienții necesari pentru organism.

Simptomele locale ale bolii Crohn includ următoarele:

  • diareea obisnuita, este cauzata de incapacitatea intestinelor de a absorbi nutrienti, in cazuri grave, procesele de degradare se dezvolta;
  • adesea durere recurentă în abdomen, este similară cu durerea în apendicită, apare datorită leziunilor mucoasei intestinale și iritației constante a terminațiilor nervoase;
  • infiltrare (scurgeri anormale de substanțe) și abcese;
  • perforarea pereților intestinali;
  • obstrucție intestinală;
  • cu dezvoltarea fistulei perforate și a ulcerului la un pacient există sângerări.

Tulburările extra-intestinale sunt mai mult asociate cu tulburări ale sistemului imunitar care afectează întregul organism. De exemplu, înfrângerea articulațiilor mari (durere, mobilitate limitată), inflamarea zonei sacroiliace, insuficiență vizuală, erupție cutanată.

Forma cronică

În imaginea simptomelor formei cronice a bolii Crohn, semnele de intoxicare apar în prim plan: slăbiciune, stare generală de rău, oboseală crescută, temperatură scăzută a corpului, pierderea poftei de mâncare și greutate corporală, durere la nivelul articulațiilor mari. În timp, se adaugă diaree obișnuită, balonare și durere abdominală scăzută, scădere semnificativă în greutate.

Odată cu înfrângerea intestinului gros, există o creștere a scaunului, care poate conține sânge. În unele cazuri, în regiunea ileală dreaptă sau în regiunile centrale ale abdomenului, o palpare a formării elastice palpabile palpabile. Falajele degetelor iau forma de bastoane.

De obicei, forma cronică a bolii Crohn apare cu exacerbări și remisii prelungite, provocând consecințe grave sub formă de fisuri anale, ulcere, fistule interne și externe, sângerări intestinale masive, obstrucție parțială sau completă a intestinului, sepsis. Infiltratele rezultate pot da complicații, provocând dezvoltarea cancerului și invaliditatea ulterioară. Cu o evoluție progresivă a bolii, există un prognostic nefavorabil pentru viața pacientului.

diagnosticare

Înainte de a afla cum să tratați boala Crohn, trebuie să diagnosticați corect. Prin urmare, pentru a exclude alte patologii cu simptome similare, este desemnat examenul instrumental.

Următoarele metode sunt utilizate în mod obișnuit:

  1. Colonoscopia. Acest studiu vă permite să vizualizați suprafața interioară a intestinului.
  2. Ergography. Oferă posibilitatea de a vedea leziuni parțiale ale intestinului, îngustarea lumenului, scutirea intestinului, ulcerații sau ulcere, îngroșarea pereților și scăderea activității lor.
  3. SUA. Acesta poate fi folosit pentru a estima diametrul buclelor intestinale, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală.
  4. Tomografia computerizată. Acest lucru se întâmplă dacă boala Crohn este complicată de bolile altor organe și este dificil să se stabilească diagnosticul exact. RMN permite efectuarea unui studiu mai detaliat al stării intestinului, a gradului de afectare a acestuia, a prezenței fistulelor, a îngustării pasajului mic sau a intestinului gros și o creștere a ganglionilor limfatici.
  5. Examenul endoscopic. Este obligatoriu, cu ajutorul acestuia să se facă o confirmare vizuală a diagnosticului și să se ia o bucată de țesut pentru examinare ulterioară sub microscop.

Asigurați-vă că utilizați metode de laborator, inclusiv sânge și fecale, pentru a exclude bolile infecțioase ale intestinului.

Tratamentul bolii Crohn

Cu boala Crohn diagnosticată, regimul principal de tratament este de a folosi terapia medicamentoasă care are ca scop localizarea și reducerea inflamației intestinului, reducerea frecvenței și duratei exacerbărilor, precum și menținerea unei stări de remisiune susținută, adică în tratamentul anti-recidivă.

Cazurile severe pot necesita numirea unor medicamente mai puternice, tratament complex și perioade de exacerbări - intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament depinde de severitatea bolii Crohn, de simptomele dominante, de sănătatea generală a pacientului.

Terapia de droguri

În prezent, nu există nici un remediu universal pentru tratamentul bolii Crohn, cu toate acestea, terapia cu utilizarea unuia sau mai multor medicamente vizează tratamentul precoce al bolii și ameliorarea simptomelor acesteia.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

  • salicilați (5-ASA) - sulfasalazină, mesalazină, Pentas;
  • hormoni topicali - budenofalk;
  • glucocorticoizi - prednison, metilprednisolon;
  • imunosupresoare - azatioprină, metotrexat, 6-mercaptopurină;
  • blocante ale factorului de necroză tumorală - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blocante ale receptorilor de integrină: Vedolizumab.

De asemenea, utilizat în mod activ:

  • tratamentul cu antibiotice: ciprofloxacină, metronidazol și noul antibiotic rifaximin;
  • tratamentul probiotic (VSL # 3, transplant de fecale de bacterii donatoare vii);
  • vitamina D;
  • camere hiperbare (tratament cu oxigen);
  • în cazuri severe, transplantul intestinal de la donator.

În cazuri mai frecvente și mai dificile de boală Crohn, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Uneori, odată cu dezvoltarea complicațiilor teribile ale bolii, cum ar fi sângerarea, obstrucția intestinală acută sau perforarea intestinală, trebuie efectuate intervenții chirurgicale de urgență.

Alte indicații mai puțin urgente pentru chirurgie includ formarea de abcese, fistule intestinale (mesaje patologice ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal), forme severe de leziuni perianale, lipsa efectului tratamentului conservator.

dietă

În timpul remisiunii bolii, se demonstrează că pacienții urmează o dietă strictă pentru a nu provoca o exacerbare a procesului inflamator în peretele intestinal. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, să conțină cantități mari de proteine ​​și vitamine, iar grăsimile ar trebui să fie limitate. Dieta pentru boala Crohn nu este foarte strictă, principala cauză în care este respectul pentru intestine.

Recomandări privind nutriția:

  1. Bea lichide suficiente;
  2. Limitați utilizarea făinii și a copți;
  3. Mananca mese mici de 5-6 ori pe zi;
  4. Preferați alimentele cu conținut scăzut de grăsimi;
  5. Refuză utilizarea de feluri de mâncare picante, alcool;
  6. Luați un complex multivitaminic.

O dietă pentru boala Crohn limitează consumul de alimente grele, grosiere care irită mucoasa intestinală, precum și grăsimi și lapte. Recomandat hrana usor digerabila si usor digerabila, cu consum redus de produse lactate fermentate, economisind pentru tractul gastro-intestinal. Este imperativ ca o dieta cu boala Crohn sa fie echilibrata, deoarece in aceasta boala anemia si beriberi datorita absorbtiei slabe a alimentelor sunt frecvente.

operație

Dacă dieta, modificările stilului de viață, terapia medicamentoasă și alte metode au fost ineficiente, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților. Aproximativ jumătate din toți pacienții cu boală Crohn în timpul tratamentului au cel puțin o procedură chirurgicală, în timpul căreia medicii își îndepărtează partea afectată a intestinului.

Din păcate, intervenția chirurgicală nu poate elimina complet boala Crohn, așa cum este posibil, de exemplu, în colita ulcerativă. Chiar dacă un segment mare al intestinului este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, boala poate să reapară. În acest sens, unii experți recomandă amânarea operațiunii cât mai mult posibil. Astfel de tactici pot reduce numărul de operațiuni pe care o persoană trebuie să le miște.

complicații

Boala Crohn poate fi însoțită de complicații precum:

  1. Anemia.
  2. Sângerarea intestinală.
  3. Perforație (încălcarea integrității peretelui intestinal).
  4. Urolitiază.
  5. Boli ale pielii biliari.
  6. Apariția abceselor (ulcerului) în intestin.
  7. Dezvoltarea obstrucției intestinale (deplasarea deprimată a intestinului intestinal).
  8. Formarea fistulelor (în mod normal, canalele lipsă) și stricturile (îngustarea) intestinului.

Dacă o fistula se dezvoltă în interiorul cavității abdominale, alimentele care intră în intestin pot ocoli departamentele responsabile de absorbția nutrienților, precum și penetrează organe precum vezica urinară sau vaginul. Dezvoltarea unei fistule este o complicație teribilă, deoarece există un risc ridicat de supurație și formare a abceselor. Stânga fără atenție, această condiție poate fi o amenințare la adresa vieții pacientului.

Prognoză pentru viață

Mortalitatea în boala Crohn este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul populației sănătoase. Majoritatea cauzelor de deces sunt asociate cu complicații și intervenții chirurgicale pentru ele.

Boala are un curs recidivant și la aproape toți pacienții cel puțin o recădere survine în 20 de ani. Aceasta necesită o monitorizare dinamică constantă a pacientului pentru a corecta terapia și pentru a identifica complicațiile bolii.

Prognoza pentru viață variază considerabil și se determină individual. Cursul bolii Crohn poate fi asimptomatic (cu localizarea leziunii numai în anusul vârstnicilor) sau să se desfășoare într-o formă foarte severă.

Cum se trateaza boala Crohn a colonului?

Boala Crohn este un proces inflamator cronic în tractul gastrointestinal care poate afecta toate părțile sale, începând de la gură și terminând în rect. Inflamația se dezvoltă simultan în mucoasa interioară a intestinului și în straturile sale submucoase, cu o leziune primară a ileonului terminal.

În timp, fistulele și ulcerele profunde se formează în mucoasa intestinală, se dezvoltă un abces, ceea ce duce la o îngustare a lumenului intestinal și a altor complicații neplăcute. În cele mai multe cazuri, boala este caracterizată printr-un curs cronic, cu perioade alternante de exacerbare și remisiune.

Simptomele bolii au fost descrise pentru prima dată în 1932 de către gastroenterologul american B. Kron. În cinstea lui, boala și-a luat numele. Se remarcă că boala Crohn apare cu aceeași frecvență la ambele sexe, iar prevalența bolii este de 50-95 de persoane la 100.000 de populație.

În același timp, europenii sunt bolnavi mult mai des decât asiatici sau africani, iar cea mai mare incidență a bolii este observată într-un grup etnic ca evreii din Ashkenazi. Primele semne ale bolii pot să apară în adolescență, uneori diagnosticate cu boala Crohn la copii. Cel mai adesea boala se manifestă la vârsta de 13 până la 35 de ani, al doilea vârf al creșterii incidenței cade pe grupa de vârstă peste 60 de ani.

Cauzele bolii lui Crohn

Medicina moderna inca nu poate determina cauzele exacte care declanseaza mecanismul acestei boli. Și, deși există mai multe teorii despre ce cauzează boala Crohn, niciuna dintre ele nu este dovedită științific. Majoritatea oamenilor de știință observă următorii factori care provoacă dezvoltarea bolii:

  1. Ereditatea. Factorul genetic este remarcat de mulți oameni de știință. Se observă că riscul de a dezvolta boala Crohn crește de zece ori dacă la o familie rudă directă suferă de această boală. Foarte des, boala este detectată la frații sau la gemenii identici.
  2. Teoria infecțioasă. Cei care urmăresc această teorie susțin că cauza bolii Crohn poate fi microflora patogenă, adică diferite bacterii patogene și viruși care pot provoca inflamații în diferite părți ale intestinului.
  3. Teoria imunologică. Mulți experți spun că afectarea sistemică a organelor în boala Crohn poate indica natura autoimună a bolii. Acest lucru se manifestă în tulburarea sistemului imunitar, în care organismul începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule, distrugându-i și provocând inflamație în țesuturile intestinale.

În plus, numeroși experți printre factorii provocatori se numesc fumatul, abuzul de alcool, mediul ecologic nefavorabil, stresul și stresul mental. Alții asociază riscul dezvoltării bolii cu vârsta în creștere, luând anumite medicamente sau o dietă neechilibrată, dominată de grăsimi și produse rafinate.

Boala Crohn: clasificare

În boala Crohn, clasificarea este adesea folosită pe baza localizării evenimentelor inflamatorii în diferite părți ale tractului gastro-intestinal. Potrivit ei, există mai multe forme principale ale bolii:

  • Ileită - inflamația afectează ileonul.
  • Ileocolita este cea mai obișnuită formă în care este afectat ileonul și intestinul gros.
  • Gastroduodenita - se caracterizează prin dezvoltarea inflamației în stomac și duoden.
  • Colită - inflamația afectează numai intestinul gros, în caz contrar acest proces se numește boala Crohn a intestinului gros, deoarece acest lucru, cu toate acestea, alte secțiuni ale tractului gastro-intestinal nu sunt afectate.
  • Eunoileită - procesul inflamator acoperă ileonul și intestinul subțire.

Forma fluxului de proces al bolii Crohn este:

Simptomele bolii

Deoarece boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, imaginea clinică a bolii este foarte diversă și simptomele depind de localizarea procesului inflamator. Toate manifestările bolii pot fi împărțite la nivel local, extraintestinal și general. Principalele simptome intestinale locale includ:

  • Dureri abdominale. Durerea poate fi neintensivă și poate avea un caracter de crampe ascuțit și poate fi însoțită de un sentiment de balonare și greutate în partea dreaptă inferioară a abdomenului. Astfel de dureri sunt adesea confundate cu manifestări de apendicită acută.
  • Diaree. Scaunul lichid amestecat cu sânge este considerat un simptom permanent al bolii. Frecventa ei poate ajunge de 10-20 ori pe zi si poate fi insotita de durere. După scaun, durerea de obicei dispare.
  • Greață, vărsături, pierderea apetitului (anorexie). Aceste simptome pot fi însoțite de un sentiment de plinătate și greutate în abdomen, balonare și durere crescută după masă.
  • Pierdere în greutate Ca urmare a unui proces inflamator prelungit în intestin, există o încălcare a proceselor de absorbție a nutrienților și a vitaminelor, ceea ce duce la tulburări metabolice și contribuie la pierderea greutății corporale, formarea calculilor biliari și osteoporoza.

Manifestările extraintestinale ale bolii includ:

  • Leziunile oculare (keratită, conjunctivită, uevit)
  • Leziunile cutanate (eritem nodular, piodermă)
  • Leziune articulară (spondilită, monoartrită)
  • Leziuni orale (stomatită)
  • Leziunile tractului biliar (ciroză, ficat gras, cholangiocarcinom)
  • Leziuni ale rinichilor (cistită, pielonefrită, hidronefroză)
  • Creșterea riscului de apariție a cancerului (carcinom de colon).

Simptomele comune ale bolii apar din cauza intoxicării organismului și a funcțiilor de protecție reduse ale sistemului imunitar. Acestea includ:

• Oboseală constantă
• Slăbiciune
• Malaise
• Febră cu frisoane
• Val de temperatură sporită
• Tulburări de coagulare a sângelui, anemie

Uneori, datorită simptomelor caracteristice (dureri abdominale, scaun deranjat), boala Crohn este dificil de deosebit de alte boli (apendicită acută, colită ulcerativă sau sindrom de intestin iritabil). Prin urmare, dacă aveți dureri abdominale în crampe, care nu dispare timp de 6 ore, trebuie să căutați ajutor medical.

Pericole periculoase

Boala Crohn este periculoasă nu numai pentru manifestările sale neplăcute, ci și pentru cele mai severe complicații care pot fi rezolvate doar chirurgical. Acestea includ:

  1. Perforarea peretelui intestinal, cu adăugarea de peritonită
  2. Obstrucție intestinală
  3. Sângerări puternice
  4. Fistula internă și internă, ulcere
  5. Infiltrate inflamatorii și stricturi (îngustarea lumenului) intestinului
  6. Risc de adenocarcinom
  7. Crăpături crapate și macerarea rectului
  8. Foci de supurație (abcese)

Boala Crohn se caracterizează printr-un curs cronic, lung, exacerbările bolii pot continua pe tot parcursul vieții pacientului. În fiecare caz, evoluția bolii este diferită, iar la unii pacienți simptomele pot fi ușoare și nu afectează în mod deosebit bunăstarea lor, în timp ce în altele exacerbarea bolii poate fi însoțită de complicații grave, amenințătoare de viață.

Prin urmare, dacă bănuiți că există boala Crohn, trebuie să consultați un medic generalist. Dacă este necesar, el va da o sesizare unui gastroenterolog sau chirurg.

Diagnostic: Analizele necesare

Diagnosticarea bolii Crohn în majoritatea cazurilor este dificilă, deoarece manifestările sale implicite sunt ignorate de către pacienți, iar senzațiile dureroase care apar în abdomen, rareori au o localizare constantă. Acest lucru duce la faptul că boala rămâne fără diagnostic și tratament timp de mulți ani și de-a lungul timpului cauzează leziuni tot mai severe și modificări ale mucoasei intestinale.

Când pacientul se adresează cu plângeri caracteristice, medicul începe cu un studiu al pacientului, anamneză și un examen extern. La examinare și palpare se acordă atenție pieții, creșterea (balonarea) abdomenului, cu palpare profundă, dezvăluie zone caracteristice de sensibilitate și durere.

  • Pacientului i se prescrie un test de sânge general, biochimic și imunologic. Aceasta se face pentru a detecta semnele de inflamație, anemie și absorbția insuficientă a nutrienților.
  • O analiză de urină poate confirma prezența unei infecții ale tractului urinar și poate determina starea funcțională a rinichilor.
  • Analiza fecalelor va ajuta la eliminarea sindromului intestinului iritabil, deoarece manifestările acestor boli sunt foarte asemănătoare. Detectarea leucocitelor în fecale va fi un semn al bolii Crohn.
  • Analiza pentru anticorpi specifici vă permite să diagnosticați inflamația intestinului și să distingeți boala Crohn de colita ulcerativă. În plus față de laborator, pacientul va primi metode instrumentale de cercetare:
  1. Colonoscopie și sigmoidoscopie. Această metodă vă permite să explorați întregul colon din interior. În timpul procedurii, medicul utilizează un tub special de fibră optică rigidă sau flexibilă (endoscop) cu iluminare și o cameră video miniaturală la capăt, care este introdusă în intestin prin anus. În timpul examinării, puteți efectua simultan o biopsie (luați o bucată de țesut pentru examinare). Acest lucru va ajuta la diferențierea colită ulcerativă nespecifică (NUC) și la distingerea NUC de boala Crohn, identificarea displaziei sau tumorilor canceroase.
  2. Bariu clismă. Atunci când se efectuează un studiu, se injectează un agent de contrast (săruri de bariu) în intestinul pacientului cu o clismă și apoi se iau raze X. Această metodă permite identificarea zonelor afectate ale membranelor mucoase, ulcerelor, fistulei, umflarea și îngustarea intestinului, posibilele neoplasme.
  3. Radiografia radiografică a cavității abdominale. Vă permite să identificați bucle intestinale umflate, pentru a vedea acumularea de aer în lumenul lor.
  4. EGD. Vă permite să explorați mucoasa esofagului, stomacului, duodenului. Procedura se realizează utilizând un furtun flexibil, cu o cameră video și o lumină de fundal la sfârșit.
  5. Endoscopie capsulară video (VIK). Metoda cea mai moderna si informativa de a explora intestinul subtire pe toata lungimea sa, chiar si in acele locuri care nu sunt disponibile cu alte metode. Pacientul trebuie să înghită o capsulă cu o cameră video miniatura, echipată cu un transmițător și o sursă de energie. Imaginea de pe aparatul foto va fi luată de către înregistratorul video pe care pacientul îl poartă pe centură. Datele obținute sunt înregistrate, imprimate și examinate de un medic. Camera este în corpul pacientului de la 10 ore la 2 zile, după care este afișată în mod natural.
  6. CT (tomografie computerizată) și ultrasunete (cu ultrasunete). Permiteți diagnosticarea abceselor interne sau prezența infiltrării în cavitatea abdominală.
  7. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Acesta este folosit pentru a evalua vizual starea colonului și a intestinului subțire. Vă permite să diagnosticați fistula și stricturile, ganglionii limfatici extinși și să vedeți tractul intestinal afectat.

Nu există încă un test eficient de screening pentru detectarea bolii Crohn. Dar dacă ați fost diagnosticat cu această boală, care durează mult timp (mai mult de 10 ani), este necesar să se efectueze un studiu pentru a exclude prezența cancerului. Procedura de screening va fi selectarea probelor de țesut (biopsii) din diferite părți ale intestinului în timpul colonoscopiei.

În timpul studiilor de diagnostic, medicul trebuie să excludă bolile similare cu simptomele bolii Crohn. Deci, este necesar să se diferențieze bolile cum ar fi sindromul intestinului iritabil, apendicita acută, colita ischemică și ulcerativă. Să vorbim despre felul în care colita ulceroasă diferă de boala lui Crohn.

Boala Crohn și colita ulcerativă: care este diferența?

Colita ulceroasă sau colita ulceroasă nespecifică (UC) este o inflamație cronică a mucoasei colonului, datorită interacțiunii dintre cauzele ereditare și factorii de mediu. Colita ulcerativă și boala Crohn se manifestă prin diaree, numai cu colită, cursul diareei este mai sever. În plus, durerile abdominale cu colită sunt rareori permanente.

În boala Crohn, procesul inflamator nu afectează numai suprafața mucoasei, ci penetrează și în straturile profunde, iar orice parte a intestinului poate afecta boala. În colita ulcerativă, inflamația apare numai în colon. UCR și boala Crohn se disting prin natura leziunilor intestinale.

În colita ulcerativă, zonele mucoase sunt friabile și edematoase, mucoasa normală poate fi complet absentă și, în loc de aceasta, se observă o suprafață de sângerare ulcerată. În timpul bolii Crohn, zonele afectate de mucoasă se alternează cu cele normale, pot fi diagnosticate polipi, ulcere profunde, fistule, granuloame și fisuri anale.

Tratamentul bolii Crohn

Principalele metode de tratament pentru boala Crohn trebuie să vizeze reducerea procesului inflamator, stabilizarea stării pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Medicamentele sunt selectate individual, eficacitatea lor și toleranța pacientului sunt evaluate în timp.

Atunci când exacerbarea bolii este de obicei prescris antibiotice cu spectru larg (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol). Ia-le pentru o lungă perioadă de timp, de la un an și jumătate la trei luni.
Pentru ameliorarea simptomelor neplăcute se utilizează salicilate: sulfasalazină sau mesalamină. Pentru a reduce procesul inflamator, sunt prescrise corticosteroizi (prednison, metilprednisolon).

Acestea ar trebui să fie luate o perioadă lungă de timp, uneori de la câteva săptămâni la două luni, și trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente au efecte secundare grave. Ele determină o creștere a tensiunii arteriale și dezvoltarea osteoporozei. Prin urmare, budesonida de droguri, care are un efect secundar mai puțin pronunțat și aduce rapid boala într-o stare de remisiune, este mai acceptabilă.

În multe cazuri, utilizarea imunosupresoarelor care suprimă funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar (metotrexat, azatioprină) este justificată. Pacienții sunt prescrise activ probiotice și vitamine din grupa D. În unele cazuri, atunci când antibioticele nu fac față tratamentului cu fistule, medicul poate prescrie un antagonist infliximab.

În prezent, medicii încearcă să aplice noi metode de tratament, pentru care folosesc enzime, imunomodulatoare, sorbenți. Atribuiți pacienților la procedura de plasmefereză și sorbție în plasmă.
După ce boala revine la remisie, va trebui să retestați la fiecare trei luni și să vi se arate medicului la fiecare șase luni, cu o stare stabilă. Dacă apar exacerbări, va trebui să vizitați mai des medicul.

Dacă terapia medicamentoasă conservatoare nu ajută și se dezvoltă complicații care amenință viața pacientului, se efectuează o operație chirurgicală, este important să se ia în considerare cât durează exacerbarea bolii Crohn.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează partea afectată a intestinului, scurge abcesele purulente, închide fistula sau extinde lumenul intestinal îngust și îndepărtează țesutul modificat de cicatrici. Majoritatea pacienților cu boală Crohn la unul sau alt stadiu al tratamentului sunt forțați să recurgă la intervenția chirurgicală.

Mai mult, se remarcă faptul că îndepărtarea părții afectate a intestinului nu garantează o vindecare și dă doar remisiune temporară, iar boala revine după un timp. Mai mult de jumatate din pacientii operati trebuie sa faca una sau mai multe operatii in mod repetat.

Dieta pentru boala Crohn: ceea ce este posibil și ce nu este

În combinație cu terapia medicamentoasă, medicii acordă o atenție deosebită unei dietă specială, care este foarte importantă pentru reducerea iritației mecanice, termice și chimice a intestinelor. Dieta pentru boala Crohn nu este foarte strictă, principala cauză în care este respectul pentru intestine.

Utilizarea alimentelor calde nu este recomandată, toate felurile de mâncare sunt servite la cald, cu o temperatură de servire de cel puțin 18 ° și nu mai mult de 60 ° C. Alimentele ar trebui să fie fracționate, alimentele trebuie luate în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Odată cu apariția unor exacerbări severe, pacientul este sfătuit să renunțe complet la hrană timp de două zile. În acest timp, pacientul trebuie să bea până la două litri de lichid pe zi. Dacă se diagnostichează o exacerbare moderată, este mai bine pentru pacient să organizeze zile de repaus.

Dacă nu există intoleranță la produsele lactate, puteți bea 1,5 litri de kefir sau lapte în timpul zilei. Dacă pacientul nu tolerează lactoza, puteți consuma până la 1,5 kg de mere sau morcovi rași pe zi. După zilele de foame sau de post, trebuie să urmați în mod constant o dietă. Produsele interzise pentru această boală includ:

  • Orice condimente, condimente, sosuri fierbinți, muștar
  • Grăsime și carne
  • Cereale din orz sau mei
  • Chipsuri, biscuiți, conserve, produse semifinite
  • Toate tipurile de leguminoase, ciuperci
  • Paste, făină și produse de cofetărie
  • Inghetata
  • Bauturi carbogazoase si reci
  • Cafea, ciocolata, ceaiul puternic
  • Ciorbe și carne afumată
  • Preparate picante, prăjite
  • alcool
Alimente sănătoase pentru boală

Se recomandă reducerea cantității de grăsimi absorbite zilnic (nu mai mult de 70g pe zi), cantitatea de alimente bogate în carbohidrați nu trebuie să depășească 250 g pe zi. Limitați aportul de sare și creșteți conținutul de proteine ​​din dietă. Excluse din meniu sunt alimentele care produc fermentație în intestine. Se recomandă să beți până la 2 litri de lichid pe zi.

Ce hrană și alimente sunt permise să mănânce? Fără frică, puteți găti pește cu conținut scăzut de grăsimi și supe de carne, dar cerealele din ele ar trebui să fie bine fierte, iar legumele tocate sau rase fine. Supă mucoase sunt binevenite, puteți găti supe piure. Nu puteți mânca supe și supă rece, condimentate cu mei sau orz.

Carnea cu conținut scăzut de grăsimi este mai bine să gătiți sau să fierbeți și să mâncați într-o formă dezordonată. Este mai bine să gătiți bucățele de carne, găluște, chifteluțe, pateuri. Nu mâncați rață grasă, carne de gâscă, carne de porc gras, untură, tocană.
Râul cu conținut scăzut de grăsime sau peștele de mare în formă fiartă sau fiartă este permis. Pește sărat, conserve de pește sunt excluse. Nutriționiștii nu recomandă să mănânci ouă fierte, este mai bine să gătești omelete de aburi sau să fierbe ouă fierte moale. Picioarele sunt gătite în apă sau în bulion cu conținut scăzut de grăsime, trebuie să fie bine fierte sau frecate.

Legumele sunt mai bine consumate după tratamentul termic. Nu este de dorit să utilizați usturoi, ridiche, ridichi, piper amar și bulgar, adică produse care pot irita mucoasa. Lapte integral este mai bine să excludeți de la regimul alimentar, puteți mânca produse lactate fermentate de trei zile, care au un efect de fixare și brânză de cotă proaspătă, cu conținut scăzut de grăsimi, în formă dezordonată. Kisele, jeleu și compoturile de fructe și fructe de pădure sunt utile. Puteți bea ceai slab și este mai bine să beți ceai pe ierburi sau să beți ceai de trandafir. Din meniu trebuie să excludeți hrana rapidă, varză, nuci, porumb, care sunt greu de digerat, precum și să eliminați complet alcoolul, quassul, berea, sucul de struguri.

O dieta cu boala Crohn va aduce fara indoiala beneficii, imbunatatirea bunastarii, ajuta la eliminarea simptomelor neplacute si prelungirea perioadei de remisie. Pacienții au remarcat o îmbunătățire semnificativă a combinației de tratament medicamentos, dietă și efort fizic ușor.

Simptomele bolii Crohn la adulți, tratamentul și prognosticul pentru viață

Boala Crohn este o boală neinfecțioasă a canalului alimentar, în care inflamația se dezvoltă nu numai în una sau mai multe diviziuni, dar există manifestări extra-intestinale. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este aceea că întreaga grosime a peretelui este implicată în proces. Locul în care intestinul subțire se conectează la colon este cel mai adesea afectat.

Boala apare cronic, cu atacuri și remiteri acute alternante. Primele semne ale bolii (primul atac), de regulă, apar la o vârstă fragedă - la persoanele de 15-35 de ani. Boala apare la fel de frecvent atât la bărbați, cât și la femei. Susceptibilitatea genetică a bolii Crohn a fost dezvăluită - dacă rudele liniei directe suferă de această boală, riscul de a se dezvolta crește de zece ori.

Dacă boala este diagnosticată la ambii părinți, boala la acești pacienți are loc mai devreme de 20 de ani în jumătate din cazuri. Riscul aparitiei bolii Crohn creste atunci cand fumeaza (aproape de 4 ori), si exista o legatura intre boala si contraceptia orala.

Ce este?

Boala Crohn este un proces inflamator cronic în tractul gastrointestinal care poate afecta toate părțile sale, începând de la gură și terminând în rect. Inflamația se dezvoltă simultan în mucoasa interioară a intestinului și în straturile sale submucoase, cu o leziune primară a ileonului terminal.

cauzele

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt:

  • infecție virale anterioară (pojar);
  • alimente alergice;
  • stres și tulpina mentală;
  • fumat;
  • predispoziție genetică.

Până în prezent, nu a fost posibil să se identifice agentul cauzal al bolii Crohn. Cu toate acestea, teoria infecțioasă este versiunea de bază a originii bolii. Acest lucru se datorează efectului pozitiv al tratamentului cu medicamente antibacteriene. În plus, tulburările sistemului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Procesele autoimune prin care sunt produse anticorpi împotriva propriilor țesuturi intestinale și insuficiența funcției protectoare a sistemului imunitar sunt o legătură importantă în originea bolii.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele sunt afectate de localizarea și rata bolii Crohn. Simptomele frecvente la adulți și copii sunt împărțite în intestin și extraintestinal. Primul grup include:

  1. Scaun supărat. Se manifestă prin diaree, care este rară și abundentă sau frecventă și insuficientă. Poate fi amestecat cu sânge și mucus.
  2. Dureri abdominale. Pot fi proști, lungi. Uneori, pacienții se plâng de a fi ascuțiți, dar de scurtă durată.
  3. Inflamația anusului.

Pentru a extraintestinal se referă:

  • creșterea temperaturii corporale,
  • reducerea drastică a greutății
  • slăbiciune, oboseală,
  • anemie.

În plus, leziunea afectează articulațiile, pielea, ficatul, ochii, gingiile. Orice rană începe să se vindece prost. Periodic, durere în oase. Albul ochilor devine galben și acuitatea vizuală scade.

Pacienții pot prezenta o slăbire a simptomelor. Procesul de remisiune durează uneori câțiva ani. Preziceți când va fi imposibilă următoarea agravare.

Forma cronică

Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Manifestările sale diferă în funcție de ce parte a intestinului se dezvoltă procesul patologic.

Deci, cu boala Crohn a intestinului subțire, principalele simptome sunt o încălcare a absorbției nutrienților din intestine, precum și semne de intoxicare (slăbiciune, oboseală crescută, febră la număr scăzut). În plus, există o recidivă inițială și apoi o durere persistentă într-o zonă a abdomenului, care practic nu este atenuată după actul de defecare. Scaunul pentru această boală este format pe jumătate, uneori poate conține mucus sau sânge, un amestec de spumă.

Se manifestă tulburări de absorbție a nutrienților:

  • creșterea producției de urină;
  • crampe musculare la nivelul membrelor și al feței;
  • umflare;
  • încălcarea potenței / ciclului menstrual;
  • pigmentare crescută a pielii;
  • semne de hipovitaminoză: fisuri în colțurile gurii, deteriorări ale vederii la amurg, sângerări ale gingiilor.

Dacă s-a dezvoltat boala Crohn a colonului, se observă următoarele simptome:

  • dureri abdominale: crampe, localizate deasupra buricului, pe suprafețele abdomenului din dreapta sau din stânga, de intensitate variabilă, agravate de utilizarea alimentelor "dăunătoare";
  • scaun paste, cu sânge, frecvent. Dorințele pot să apară atât noaptea cât și dimineața;
  • dacă o zonă rectală din apropierea anusului este afectată, o persoană poate detecta paraproctită frecventă, fisuri anale sau fistule care ajung de la rect la pielea din jurul anusului, vezicii urinare, prostatei sau vaginului;
  • pielea devine palidă, pierde elasticitatea.

Astfel de manifestări ale colonului, intestinului subțire sau ale leziunilor combinate ale tractului digestiv au o caracteristică. Acestea apar cu perioade de remisie, când o persoană se simte practic sănătoasă (cu excepția manifestărilor extraintestinale și a simptomelor de încălcare a absorbției nutrienților), care sunt înlocuite de exacerbări.

Cât durează exacerbarea bolii Crohn depinde de durata perioadei în care asistența medicală nu a fost furnizată, natura tratamentului utilizat, localizarea leziunii. Cu o terapie adecvată, boala se agravează o dată la 1-3 ani. Despre ce metode de tratare a bolii de astăzi sunt folosite, puteți învăța din articol: Cum este tratamentul bolii Crohn.

În plus față de intestin, boala are manifestări extraintestinale:

  • durere la nivelul ochilor;
  • erupție nodulară, care are inițial o culoare roșie, apoi devine purpurie, apoi devine maro și se transformă în galben;
  • simptome de formare a pietrelor în tractul biliar;
  • ulcerații orale;
  • durere în sacrum;
  • mobilitate redusă a îmbinărilor mari.

Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul bolii se efectuează în prezența simptomelor caracteristice ale bolii Crohn utilizând următoarele studii:

complicații

Boala Crohn este periculoasă nu numai pentru manifestările sale neplăcute, ci și pentru cele mai severe complicații care pot fi rezolvate doar chirurgical. Acestea includ:

  1. Perforarea peretelui intestinal, cu adăugarea de peritonită;
  2. Obstrucție intestinală;
  3. Sângerare profundă;
  4. Fistule interne și interne, ulcere;
  5. Infiltrate inflamatorii și stricturi (îngustarea lumenului) intestinului;
  6. Riscul de adenocarcinom;
  7. Crăpături crapate și macerarea rectului;
  8. Foci de supurație (abcese).

Boala Crohn se caracterizează printr-un curs cronic, lung, exacerbările bolii pot continua pe tot parcursul vieții pacientului. În fiecare caz, evoluția bolii este diferită, iar la unii pacienți simptomele pot fi ușoare și nu afectează în mod deosebit bunăstarea lor, în timp ce în altele exacerbarea bolii poate fi însoțită de complicații grave, amenințătoare de viață.

Tratamentul bolii Crohn

Tratamentul cuprinzător al bolii Crohn necomplicate se realizează prin preparate farmaceutice. Intervenția operativă se realizează numai dacă există anumite indicații. În prezent, boala este considerată incurabilă și nu există o metodă specială de tratament universală adecvată pentru fiecare pacient. Există două metode diferite de tratament: "de jos în sus", de la utilizarea medicamentelor ușoare până la numirea unor medicamente mai puternice sau "de sus în jos", care implică utilizarea de medicamente puternice în stadiul inițial al tratamentului.

Scopul terapiei medicamentoase este reducerea activității procesului inflamator, care permite eliminarea simptomelor și a manifestărilor bolii. În plus, este necesar să se planifice tratamentul astfel încât să se asigure prevenirea eventualelor complicații și să se obțină o remisie stabilă pe termen lung. Pentru un pacient care a dezvoltat simptome care caracterizează boala Crohn, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Tratamentul la timp poate reduce semnificativ severitatea manifestărilor bolii și reduce durata exacerbării.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

  • Hormonii topici - budesonida. Se recomandă pentru activitatea scăzută / moderată a bolii Crohn cu o leziune izolată a regiunii ileoceculare.
  • salicilați (preparate 5-ASA) - sulfasalazină, mesalazină. Există atât forme orale și topice (pentru uz local (spumă rectală și suspensie, supozitoare)). În contrast cu colita ulcerativă, acestea au eficacitate scăzută și pot fi recomandate pentru utilizarea ca monoterapie în forme mai blânde cu activitate minimă a bolii [2]
  • imunosupresoare - azatioprină, metotrexat, 6-mercaptopurină. Folosit ca terapie de întreținere. Nu este adecvată pentru inducerea remisiunii ca monoterapie.
  • glucocorticoizi - prednison, metilprednisolon. Utilizat pentru inducție, dar pentru tratamentul de întreținere al bolii Crohn. Utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor conduce la dezvoltarea sindromului hipercorticismului dependent de hormoni, spre deosebire de medicamentele biologice fabricate genetic (HIBP), într-o măsură mai mică, afectează activitatea endoscopică a bolii (nu provoacă vindecarea membranei mucoase).
  • tratamentul cu antibiotice: ciprofloxacină, metronidazol și un nou antibiotic local - rifaximină;
  • produse biologice fabricate genetic (GIBP). În prezent, în practica clinică, sunt utilizați pe scară largă anticorpi himerici multinoclonali sau umani față de factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa) - infliximab și adalimumab. Se utilizează și alte GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blocantele de receptori ai integrinei sunt considerate promițătoare: Vedolizumab.

Progresele promițătoare și alternative:

  • tratamentul probiotic (VSL # 3, transplant de fecale de bacterii donatoare vii);
  • sorbenți și enzime;
  • acid linoleic conjugat;
  • tratamentul cu celule stem autologe (SUA), Anglia, Spania etc.);
  • camere hiperbare (tratament cu oxigen);
  • în cazuri severe, transplantul intestinal de la donator;
  • schimbul de plasmă și adsorbția plasmei.
  • terapia cu celule stem (medicamentul policromic, SUA);
  • nanotehnologia (droguri în cantități minime, adică un efect punctual);
  • vaccin pentru IBD;
  • Secvențierea ADN;
  • TSO de droguri testate în mod activ (ouă viermi de porc, DR FALK, Germania, SUA, Austria, Elveția);
  • bacterii modificate genetic pentru tratamentul IBD.

În prezența fistulelor, abceselor, însămânțării florei patologice din conținutul intestinului, pot fi utilizate antibiotice cu spectru larg, iar metronidazolul, clotrimazolul, trebuie utilizate.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul bolii Crohn este în prezent cel mai adecvat, pe baza consensului european. Se bazează pe medicamente bazate pe dovezi.

dietă

În combinație cu terapia medicamentoasă, medicii acordă o atenție deosebită unei dietă specială, care este foarte importantă pentru reducerea iritației mecanice, termice și chimice a intestinelor. Dieta pentru boala Crohn nu este foarte strictă, principala cauză în care este respectul pentru intestine.

Produsele interzise pentru această boală includ:

  1. Toate tipurile de leguminoase, ciuperci;
  2. Paste, făină și produse de cofetărie;
  3. Inghetata;
  4. Orice condimente, condimente, sosuri fierbinți, muștar;
  5. Grăsime și carne;
  6. Cereale din orz sau grâu;
  7. Chipsuri, biscuiți, conserve, produse semifinite;
  8. Băuturi carbogazoase și reci;
  9. Cafea, ciocolata, ceaiul puternic;
  10. Mărunțire și carne afumată;
  11. Preparate picante, prajite;
  12. Alcoolul.

Utilizarea alimentelor calde nu este recomandată, toate felurile de mâncare sunt servite la cald, cu o temperatură de servire de cel puțin 18 ° și nu mai mult de 60 ° C. Alimentele ar trebui să fie fracționate, alimentele trebuie luate în porții mici de 5-6 ori pe zi.

operație

Dacă dieta, modificările stilului de viață, terapia medicamentoasă și alte metode au fost ineficiente, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților. Aproximativ jumătate din toți pacienții cu boală Crohn în cursul tratamentului suferă cel puțin o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, nu oferă un tratament pentru boală.

Tratamentul chirurgical constă în înlăturarea părții afectate a intestinului, cu impunerea ulterioară a anastomozei între zonele sănătoase. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru tratamentul fistulelor și drenarea abceselor, precum și pentru dezvoltarea obstrucției intestinale.

Efectul pozitiv al tratamentului chirurgical pentru boala Crohn este de obicei temporar. Boala se reapare adesea, provocând inflamație în vecinătatea concentrării anterioare. Cea mai bună tactică este de a continua administrarea medicației după operație.

Prevenirea și prognoza bolii Crohn

Modele de recuperare completă de la această boală nu sunt dezvoltate astăzi, datorită faptului că etiologia și patogeneza bolii nu sunt complet clare. Cu toate acestea, terapia adecvată regulată a exacerbărilor și aderenței la o dietă și regim, recomandări medicale și tratament regulat spa contribuie la reducerea frecvenței exacerbărilor, reducerea severității și îmbunătățirea calității vieții.

Principalele puncte cheie de prevenire a exacerbarilor:

  • regimul alimentar, echilibrul nutrițional, utilizarea complexelor de vitamine, oligoelemente esențiale;
  • evitarea stresului, dezvoltarea toleranței la stres, odihna regulată, viața sănătoasă, normalizarea bioritmelor;
  • activitatea fizică (exercițiile ușoare reduc efectele stresului, normalizează activitatea intestinală);
  • renunțarea la fumat și abuzul de alcool.

La 13-20% dintre pacienți există o evoluție cronică a bolii. Cu ajutorul tratamentului potrivit, durata perioadelor de remisiune atinge câteva decenii. Ca boală independentă, boala Crohn este foarte rar cauza morții pacienților, iar procentul de mortalitate rămâne extrem de scăzut. În mod obișnuit, pacienții care primesc terapie de întreținere trăiesc până la vârsta înaintată.

Ce este boala Crohn și cum să o recunoaștem la adulți și copii

Boala Crohn este o patologie autoimună caracterizată printr-o leziune inflamatorie a organelor sistemului digestiv. Această încălcare se caracterizează printr-un curs cronic, adică însoțit de perioade de exacerbări și de remisiuni.

Primele simptome ale inflamației apar la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Mulți oameni nu înțeleg nici măcar ce este periculos boala lui Crohn și ce consecințe poate avea asupra vieții viitoare a unei persoane. Această stare patologică este caracterizată de un curs progresiv persistent. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal.

Cauzele dezvoltării

Etiologia patologiei nu a fost încă stabilită. Există mai multe teorii care explică dezvoltarea inflamației cronice a membranei mucoase a organelor gastro-intestinale. Fiecare dintre ele are raționamentul propriu. Mulți cercetători au identificat o teorie imunologică a apariției acestei tulburări.

În intestinul uman sunt sute de specii de microorganisme. Unele dintre ele sunt oportuniste, adică nu provoacă boli dacă sistemul imunitar funcționează normal, producând anticorpi specifici.

Cu această boală, mecanismele de apărare ale organismului funcționează defectuos. Anticorpii produși inhibă dezvoltarea bacteriilor care sunt implicați în procesul digestiv și, de asemenea, afectează țesuturile care formează tractul gastro-intestinal. Acest lucru conduce la inflamație cronică și la scăderea absorbției nutrienților.

Potrivit unor rapoarte, cu evoluția bolii Crohn, cauzele pot fi în predispoziția ereditară. Există dovezi că factorul genetic afectează în mod direct apariția unei astfel de perturbări a organelor GIT. Există aproximativ 200 de gene care sunt mai frecvente la persoanele cu această boală.

În plus, 70% dintre gemenii identici au o leziune simultană a patologiei. 15% dintre persoanele care suferă de această boală au rude apropiate care au această tulburare. Acest lucru confirmă indirect posibilitatea transmiterii ereditare a mecanismelor sale.

Există o serie de factori care, dacă o persoană are o predispoziție la apariția acestei patologii, poate fi baza primelor atacuri ale bolii la o vârstă fragedă. Dezvoltarea bolii contribuie la fumatul și utilizarea frecventă a alcoolului. Astfel de obiceiuri proaste sunt dăunătoare organismului uman în timpul adolescenței.

Factorii care contribuie la dezvoltarea condițiilor cum ar fi patologia Crohn și colita ulcerativă includ:

  • alimente alergice;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • rujeola inițiată anterior;
  • consumul necontrolat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • utilizarea contraceptivelor orale;
  • o dieta bogata in grasimi;
  • alimente alergice;
  • tulpina fizică.

Un rol separat în dezvoltarea bolii este jucat de factorii de mediu. Riscul apariției acestei afecțiuni patologice este crescut la persoanele care trăiesc în orașe mari, în regiunile nordice și în alte condiții dificile pentru organism.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, inflamația cronică afectează numai pereții intestinali. Boala severă este diferită dacă toate organele sistemului digestiv sunt afectate. Semnele de patologie pot fi împărțite la nivel local și general. În boala Crohn, simptomele de natură locală sunt următoarele:

  • sindromul durerii cu grade diferite de intensitate;
  • flatulență;
  • scaun cu sânge;
  • diaree;
  • abcese purulente limitate.

Deoarece boala se poate manifesta în timpul unei exacerbări de tulburări intestinale severe, la început nu este întotdeauna posibilă determinarea corectă a problemei. Cu toate acestea, această afecțiune patologică dă o persoană o mulțime de disconfort. Dacă boala este ușoară, diareea poate apărea de 4 ori pe zi. În același timp, impuritățile sanguine sunt rare. Cu boală ușoară, boala este însoțită de o febră cu un puls normal.

Cu un curs moderat al bolii, defecatia poate aparea de 5-6 ori pe zi. La pacienții cu acest tip de patologie se observă o creștere a frecvenței pulsului. În fecalele detectate impuritățile de sânge. În cazurile severe, chiar și cu o dietă specială, boala lui Crohn provoacă mai mult de 10 diaree de zile pe zi.

În situații mai dificile, o persoană nu poate să muncească în mod normal și să doarmă din cauza nevoii frecvente de a fugi. Având în vedere că boala provoacă o leziune inflamatorie a membranei mucoase intestinale în primul rând și apoi straturile sale profunde, disconfortul în abdomen cu un curs nefavorabil poate deveni intens. Cu o inflamație activă prelungită, se pot forma pasaje fistuloase în cavitatea abdominală, în vezică sau pe suprafața pielii din anus.

Cu un astfel de curs nefavorabil al bolii, apar simptome de intoxicație generală a corpului și dureri de spate. În plus, cu conservarea pe termen lung a procesului inflamator, părțile individuale ale intestinului pot fi deformate. Zonele marcate de îngustare provoacă adesea obstrucție intestinală.

Dacă pe fundalul afecțiunii Crohn se dezvoltă procese patologice în cavitatea bucală, pot apărea tractul digestiv și alte organe ale tractului gastro-intestinal, plângerile de arsuri la stomac, dificultăți la înghițire etc. În cazul inflamației limbii, înfrângerea receptorilor poate duce la pierderea capacității de gust.

Boala poate fi însoțită de o manifestare a simptomelor comune, adică a celor extraintestinale. Procesul inflamator cronic, care afectează organele sistemului digestiv, provoacă o încălcare a absorbției necesarului de nutrienți în organism, care este însoțită de o scădere a greutății corporale. În plus, procesul inflamator pe fundalul bolii Crohn poate fi afectat articulațiilor. Cel mai des afectate articulațiile mari.

Deseori există inflamarea ochilor. Aceasta duce la dezvoltarea unor astfel de stări patologice ca uveita și episcleritis. În cazuri rare, boala este însoțită de eritem nodosum și piodermă. În cursul sever al stării patologice, riscul de inflamație a tractului biliar și a ficatului este extrem de ridicat. Semnele extraintestinale agravează starea generală a pacientului. Boala Crohn la copii, care a început să se manifeste la o vârstă fragedă, duce adesea la o întârziere în dezvoltarea fizică și sexuală.

Cursul bolii în timpul sarcinii

Mai mult de 10% dintre femeile care suferă de această boală sunt infertile. Patologia cauzează adesea o tulburare a ciclului. În plus, boala sporește riscul de aderări la nivelul organelor pelvine. În cazul în care sarcina a avut loc în momentul în care boala a fost inactivă, în aproximativ 80% din cazuri nu apar complicații.

Cel mai adesea boala duce la muncă prematură. Creșterea riscului de avorturi. Datorită încălcării saturației corpului mamei cu substanțe nutritive, ei pot primi mai puțin și copilul. Acest lucru cauzează deseori malnutriția fetală. Boala nu este o contraindicație pentru nașterea naturală, dar, în prezența ei în anamneză, este nevoie de o secție cezariană.

Indicațiile pentru administrarea operativă sunt: ​​creșterea activității bolii, deteriorarea pielii în jurul anusului, cicatrici perineale etc. Dacă patologia este inactivă în timpul concepției și a sarcinii, în 2/3 cazuri nu se observă complicații în timpul nașterii. Mai des, o înrăutățire a evoluției bolii se observă în primul trimestru de sarcină, dacă există un istoric al nașterilor și al avorturilor. Crește riscul de deteriorare a stării generale a unei eșecuri independente de a efectua terapia.

Metode de diagnosticare

Dacă se identifică simptome de patologie, este necesar să se consulte un medic generalist și un gastroenterolog. Când vine vorba de o astfel de tulburare ca boala lui Crohn, diagnosticul începe cu o anamneză și o analiză aprofundată a simptomelor prezente la pacient. În timpul examinării externe sa evidențiat o creștere a volumului abdomenului. Medicul poate efectua imediat o palpare a cavității abdominale pentru a determina zonele de hipersensibilitate și durere.

În plus, un specialist examinează pielea și ochii. În prezența simptomelor înfrângerii lor, sunt adesea desemnați consultații cu alți specialiști care se concentrează, inclusiv un dermatolog și oftalmolog. O importanță deosebită când se face un diagnostic sunt testele de sânge. Poziția lor este numită prima. În analiza sângelui în prezența unei exacerbări a bolii, se determină o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Nivelurile reduse de hemoglobină pot fi, de asemenea, detectate.

Efectuarea unui test de sânge biochimic pentru a determina prezența proteinei C reactive, o creștere a nivelului gamaglobulinelor și o creștere a numărului de fibrinogen, deoarece în boala Crohn, acești indicatori, în majoritatea cazurilor, nu rămân normali. Diagnosticul de laborator este completat de un studiu imunologic. Acesta permite determinarea prezenței anticorpilor antineutrofili citoplasmatici în sânge.

Diagnosticul acestei boli implică implementarea unui studiu al pereților intestinali afectați. Fibrogastroduodenoscopia sau colonoscopia este cea mai des utilizată pentru a vizualiza organele tractului digestiv. Aceste studii permit în timpul examinării intestinului să ia țesut, adică să efectueze o biopsie pentru histologie ulterioară. Imaginea endoscopică a acestei boli este caracteristică. Acest tip de criterii include:

  • defecte ale pereților intestinali;
  • accident de suprafață accidentat;
  • prezența mucusului și a puroiului pe pereți;
  • îngustarea lumenului;
  • lipsa modelului vascular;
  • ulcerații longitudinale severe.

Pentru a face un diagnostic corect, se efectuează de multe ori o radiografie a abdomenului pentru a exclude prezența complicațiilor, inclusiv perforarea și expansiunea toxică a intestinului gros. Irrigoscopia este adesea efectuată. Aceasta este o metodă cu raze X pentru studierea intestinelor, care implică utilizarea unui agent de contrast. Coprogramul este utilizat pentru a detecta sânge ascuns în fecale în boala Crohn.

complicații

În absența unui tratament specific, riscul de complicații al bolii este extrem de ridicat. Adesea pe fundalul acestei stări patologice se dezvoltă vasculita. Aceasta este o leziune inflamatorie a vaselor mici de sange. În plus, deteriorarea intestinală persistentă cronică creează condiții pentru apariția ulcerelor. În locurile în care se formează, peretele este slăbit, ceea ce determină dezvoltarea sângerării masive. Acestea provoacă deseori anemie severă și, într-un mod nefavorabil, pot duce la apariția șocului.

Consecințele unei boli severe pot fi exprimate prin subțierea țesuturilor și ruptura lor. În acest caz, masele fecale pot curge în cavitatea abdominală. Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece duce la dezvoltarea peritonitei, care se caracterizează prin afectarea inflamatorie a peretelui interior al cavității abdominale și a organelor situate în ea, o intoxicație severă a corpului.

Adesea, în boala inflamatorie intestinală cronică, se formează pasaje fistuloase în cavitatea abdominală și în organele adiacente. Din acest motiv, există un risc ridicat de supurație a țesuturilor individuale. În aceste zone, se formează abcese, adică leziuni umplute cu puroi. Fistula anal poate să apară și ea. Astfel de complicații creează condiții pentru apariția sepsisului - infecția sângelui prin microflora patogenă.

Pe fondul unei leziuni inflamatorii cronice a țesuturilor intestinale, apar stările de degenerare tisulară malignă. Cancerii de pe pereți cresc rapid și încep să metastasizeze, pentru că un organism slăbit nu le poate lupta.

Încălcarea absorbției de nutrienți de către intestinele afectate de procesul inflamator duce deseori la o epuizare puternică a corpului. În plus, persoanele care suferă de această boală au adesea hipovitaminoză și dysbioză în formă severă. Complicațiile bolii Crohn agravează prognosticul patologiei.

tratament

Deoarece cauzele patogenetice ale dezvoltării patologiei nu au fost încă clarificate, răspunsul la întrebarea dacă poate fi vindecat pentru totdeauna este încă negativ. Aceasta este o boală cronică, deci nu poate fi complet eliminată, dar folosind protocoalele de tratament dezvoltate, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile și reducerea riscului de tulburări severe și epuizare a corpului.

Terapia patologică vizează în primul rând eliminarea manifestărilor simptomatice existente și a procesului inflamator. Tratamentul complet vă permite să faceți viața cu boala Crohn cât mai normală posibil.

Terapia poate fi efectuată atât cu metode conservatoare, cât și cu cele operaționale. Tratamentul farmacologic implică selecția medicamentelor care contribuie la normalizarea sistemului imunitar, eliminarea procesului inflamator, restabilirea digestiei și ameliorarea manifestărilor simptomatice existente.

Medicamentele pentru această boală trebuie introduse în schema de tratament numai de către medicul curant. Metodele chirurgicale sunt utilizate în prezența complicațiilor. Când vine vorba de o astfel de încălcare ca boala lui Crohn, tratamentul este întotdeauna completat de o dietă specială care trebuie urmată strict, deoarece ignorarea regulilor de nutriție prescrise devine adesea cauza exacerbării.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul bolii sunt selectate pe baza activității patologiei. În schema de terapie sunt introduse medicamente aparținând următoarelor grupuri:

  • antibiotice;
  • imunosupresive;
  • anticorpi față de factorul de necroză tumorală;
  • probiotice;
  • corticosteroizi;
  • antidiareic;
  • complexe de vitamine.

Mai întâi, corticosteroizii sunt selectați pentru a elimina procesul inflamator, pentru a suprima creșterea numărului de microflore patogene și a activității imune nedorite. Dintre medicamentele care aparțin acestui grup, prednisonul este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul bolii. Acest medicament este utilizat în forme severe de patologie și pentru ameliorarea simptomelor.

Când se termină perioada acută, pot fi administrați azatioprină sau budesonidă. Aceste medicamente au efecte imunosupresoare și antiinflamatoare necesare, dar au mai puține efecte secundare. Pentru a utiliza medicamente suplimentare aparținând categoriei de corticosteroizi, aveți nevoie de cursuri scurte, pentru că în timp devin mai puțin eficiente.

În tratamentul bolii Crohn, sunt adesea utilizați imunosupresoare, care pot reduce activitatea sistemului imunitar și pot elimina procesul inflamator. În starea patologică descrisă, combinația a două medicamente aparținând acestui grup este cea mai des utilizată. Acest lucru vă permite să creșteți eficiența medicamentelor de acest tip. Următoarele tipuri de imunosupresoare și inhibitori ai factorului de necroză tumorală sunt utilizați cel mai frecvent pentru a elimina boala:

Majoritatea medicamentelor cu diferite efecte imunosupresoare au multe efecte secundare, astfel încât acestea trebuie utilizate strict conform recomandărilor medicului curant. În prezența complicațiilor infecțioase ale bolii sau a riscului ridicat de apariție a acestora, se prescriu antibiotice. Cele mai frecvente medicamente din acest grup includ:

Medicamentele sunt alese pentru a opri manifestările acestei boli. În prezența sindromului de durere pronunțată, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cele mai multe cazuri, se folosesc medicamente cum ar fi Ibuprofen și Naproxen, care sunt disponibile sub formă de tablete.

În plus, medicamentele antidiareice sunt introduse neapărat în regimul de tratament. În cazul unui curs ușor, se recomandă citricele, inclusiv metilceluloza. În formele severe ale bolii, Loperamide și Imodium sunt prescrise pentru a elimina crizele frecvente de diaree. Aceste medicamente au contraindicații, de exemplu, ele nu sunt recomandate pentru utilizare în prezența sângelui în fecale.

Probioticele sunt prescrise pentru a restabili funcția intestinului normal. Pentru medicamentele din acest grup sunt incluse:

Având în vedere că imunosupresoarele și corticosteroizii sunt utilizați în tratamentul patologiei, care predispun la dezvoltarea osteoporozei, pacienților cu boala Crohn li se prescriu vitamina D și suplimente de calciu.

Dacă există manifestări pronunțate de anemie, se recomandă utilizarea preparatelor de fier care permit umplerea deficitului existent și normalizarea stării generale. În plus, adesea pacienții cu manifestări vii de epuizare sunt prescrise preparate nutriționale intravenoase și complexe de vitamine. Acestea vă permit să obțineți rapid o remisiune stabilă.

Tratamentul chirurgical

Utilizând diverse medicamente, medicii încearcă să amâne necesitatea intervențiilor chirurgicale, deoarece pentru persoanele care suferă de această patologie, acestea sunt asociate cu riscul de complicații. Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al bolii sunt:

  • peritonită;
  • un abces;
  • perforarea peretelui intestinal;
  • obstrucție intestinală;
  • sângerare intensă;
  • înfrângerea inflamației vezicii urinare.

Indicatiile relative pentru interventii chirurgicale includ: curs activ de patologie, prezenta pasaje fistuloase, obstructii si stenoze. Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale care sunt efectuate în timpul tratamentului bolii. Cu stenoze intestinale care nu sunt însoțite de formarea de abcese sau pasaje fistuloase, dilatația endoscopică a intestinului este adesea efectuată. În cele mai multe cazuri, acesta are un efect scurt, care nu durează mai mult de 1 an.

În prezența fistulei, este efectuată excizia pentru a închide defectul existent. În tratamentul acestei complicații a bolii Crohn, se efectuează deseori intervenții malinvazive, care nu implică o incizie mare a peretelui abdominal. Dacă este prezentă sângerare, se efectuează cel mai adesea o rezecție economică, sugerând eliminarea numai a celei mai afectate părți a intestinului sau a căuterizării acestuia.

În prezența diferitelor tipuri de abcese, se efectuează o procedură de drenaj malinvaziv. Dacă nu este suficient, după procedură se efectuează rezecția secțiunii intestinului, pe care este prezent pasajul fistulos. Cu perforarea intestinală și dezvoltarea peritonitei, zona afectată a organului este îndepărtată. Această operație este traumatică și se realizează sub anestezie generală. După implementarea sa este necesară o reabilitare îndelungată.

dietă

Pentru a reduce probabilitatea de iritare a zonei inflamate, este necesar să selectați în mod corespunzător alimentele. Nu este necesară o dietă rigidă pentru boala Crohn, dar există limitări. Din dieta ar trebui să eliminați complet următoarele produse:

  • conserve de orice fel;
  • produse alimentare prajite;
  • ceai și cafea puternice;
  • ciuperci;
  • fasole;
  • fructe și legume proaspete;
  • orz și terci de grâu;
  • produse semifinite;
  • fast food;
  • muraturi;
  • alcool;
  • produse de cofetărie;
  • băuturi carbogazoase;
  • sucuri acre.

Este deosebit de important să se prevină utilizarea acestor produse chiar și în cantități mici în stadiul acut al bolii Crohn. Mesele nu trebuie să fie prea fierbinți sau sărate. Valoarea energetică necesară a alimentației zilnice variază de la 2300 la 2500 kcal. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi. Nutriția pentru boală poate include următoarele alimente:

  • terci de mucus;
  • legume fierte și coapte;
  • compoturi de fructe neacide;
  • ouă;
  • copt de mere;
  • fidea;
  • iaurt;
  • cuișoare de casă;
  • pâine uscată;
  • unt;
  • apă minerală;
  • cookie-uri galetny;
  • lapte degresat și chefir;
  • brânză de vaci;
  • fierte sau fierte de pește macră și carne.

Mâncărurile gătite nu trebuie să conțină fibre solide. În stadiul acut al bolii, toate legumele și produsele din carne sunt recomandate să treacă printr-un blender. Meniul de probă pentru săptămâna va arăta astfel.

  1. Mic dejun: brânză cu aburi, terci din orez, aromat cu unt, ceai verde.
  2. Al doilea mic dejun: cookie-uri galetny, chefir.
  3. Prânz: supă de legume, fiert fiert, caserola de brânză de vaci, compot.
  4. Gustare: kefir, paine prajita.
  5. Cina: pește de mare fiert, piure de hrișcă de pătrunjel, bulion de trandafir.
  6. Cina târzie: chefir, măr de copt.
  1. Mic dejun: fulgi de ovăz, găluște de pui cu aburi, ceai slab.
  2. Al doilea mic dejun: kefir, jeleu de fructe, biscuiți.
  3. Cină: supă cu chifteluțe, câteva felii de pâine, pateu de pui.
  4. Seif: mar, copt, chefir.
  5. Cina: omeleta aburita, biscuiti, suc.
  6. Cina târzie: ceai verde, brânză de găină rasă.
  1. Mic dejun: supă de legume, file de pui fiert, ceai slab.
  2. Al doilea mic dejun: kefir, budinca de banane.
  3. Pranz: dovlecei coapte, aburete de aburi, terci de orez ras, cu unt, solduri de bros.
  4. Pranz: biscuiți, jeleu.
  5. Cină: suflet de carne de vită, terci de orez rasă, supă de cartofi, ceai slab.
  6. Cina târzie: chefir, măr de copt.
  1. Mic dejun: ouă fierte, ouă, kefir.
  2. Al doilea mic dejun: cookie-uri galetny, ceai slab.
  3. Prânz: pește coaptă, legume friabile, caserola de brânză de vaci, bulion de trandafir.
  4. Prânz: jeleu, biscuiți.
  5. Cina: terci de orez, ouă amestecate, carne de pui.
  6. Cina târzie: chefir.
  1. Mic dejun: tăiței, găluște de pui cu aburi, suc.
  2. Micul dejun secundar: kefir, caserola de brânză de vaci.
  3. Prânz: supă de legume, legume coapte, pește fiert.
  4. Snack: un ou moale fiert, cateva bucati de paine uscata, ceai slab.
  5. Cina: terci de orez, aromat cu unt, suflet de pui, legume fierte.
  6. Cina târzie: chefir, biscuiți.
  1. Mic dejun: omeletă cu aburi, pâine uscată, brânză de vaci măcinată, ceai slab.
  2. Micul dejun secundar: kefir, cookie-uri galetny.
  3. Prânz: supă de pește, legume coapte, carne de vită, bulion solduri.
  4. Prânz: jeleu, biscuiți.
  5. Cină: chifteluțe cu aburi, terci de orez, ceai slab.
  6. Cina târzie: chefir, măr de copt.
  1. Mic dejun: pește abur, terci de hrișcă, ceai slab.
  2. Al doilea mic dejun: jeleu de fructe, biscuiți.
  3. Prânz: supă de legume cu chifteluțe, file de pui fiert, fulgi de ovăz, bulion de trandafir.
  4. Pranz: ceai slab, pate de casă, câteva bucăți de pâine uscată.
  5. Cina: sufla de carne, legume aburite, ou moale fiert, jeleu.
  6. Cina târzie: chefir, biscuiți.

Dacă doriți, puteți crea propriul meniu pentru săptămână, inclusiv numai produsele recomandate în dieta dvs. Porțiunile ar trebui să fie mici pentru a evita supraîncălzirea. În cazurile severe de boală Crohn, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului în ceea ce privește nutriția, deoarece există restricții în alegerea felurilor de mâncare.

Prognoză și prevenire

Această boală este predispusă la un curs recidivant, astfel încât prognosticul depinde de dimensiunea secțiunii intestinale afectată de procesul inflamator, de prezența patologiei de la alte organe, de severitatea tulburărilor de absorbție a nutrienților, de trăsăturile complicațiilor existente.

Dacă se dezvoltă adenocarcinomul în contextul bolii Crohn, prognosticul pentru speranța de viață se înrăutățește. În absența complicațiilor, terapia cu medicamente selectată corespunzător și respectarea recomandărilor medicului în ceea ce privește nutriția, pacientul poate trăi pe deplin, fără a suferi de exacerbări ale patologiei. În același timp, în 80% din cazuri apar recăderi. Potrivit statisticilor, mortalitatea în rândul persoanelor care suferă de această boală este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea a colegilor lor sănătoși. Cel mai adesea, moartea pacienților apare ca urmare a complicațiilor severe și a intervențiilor chirurgicale.

În ciuda faptului că prevenirea specifică a bolii Crohn nu este dezvoltată din cauza lipsei datelor privind toți factorii care provoacă această patologie, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni apariția ei. Acest lucru este important în special pentru persoanele care au o predispoziție ereditară la această boală inflamatorie intestinală cronică. Pentru a preveni dezvoltarea stării patologice și ca parte a prevenirii exacerbărilor sale la persoanele care au întâlnit deja această problemă, se recomandă:

  • urmați regulile de alimentație sănătoasă;
  • ia complexe de vitamine;
  • să mențină un nivel normal de activitate fizică;
  • evitați stresul;
  • dați suficient timp să vă odihniți.

Asigurați-vă că pentru a scăpa de obiceiurile proaste, deoarece fumatul și consumul de alcool nu numai că afectează negativ starea membranelor mucoase intestinale, dar pot provoca, de asemenea, sistemul imunitar să eșueze. În cadrul prevenirii bolii Crohn, este recomandabil să se efectueze un tratament spa regulat, deoarece acest lucru va reduce riscul dezvoltării patologiei.