logo

Metode pentru tratamentul diverticulozei intestinale

Distrucția intestinală este o patologie inflamatorie care este însoțită de formarea de protuberanțe în formă de sac în zona pereților intestinali. Boala intestinului diverticular, de regulă, apare la pacienții vârstnici, care este cauzată de o scădere a rezistenței organismului față de efectele factorilor adversi.

Scurtă descriere a bolii

Diverticulele se formează în membranele mucoase ale membranelor intestinale. În aparență, neoplasmele seamănă cu o hernie. De regulă, acestea sunt localizate în regiunea intestinală, deși pot apărea în cavitatea gastrică și în esofag.

Dezvoltarea bolii diverticulare are loc în conformitate cu următorul principiu: în legătură cu o dietă nesănătoasă și o activitate motorie insuficientă, apare o tulburare a peristalității intestinale normale. Ca urmare, funcționarea tractului gastrointestinal este întreruptă. Frecvența inflamării și constipație conduc la o creștere a presiunii intra-intestinale, ca rezultat al apariției neoplasmelor dureroase în intestin. Printre factorii de risc suplimentari se pot identifica mușchii intestinali slabi.

În conformitate cu clasificarea stabilită, diverticula poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, formarea lor este asociată cu dezvoltarea intrauterină afectată. Obstacolele diverticuloase apar, de regulă, ca urmare a unui stil de viață necorespunzător și a unei alimentații necorespunzătoare și necorespunzătoare.

Potrivit statisticilor, patologia intestinului gros apare la 70% dintre pacienții diagnosticați cu diverticuloză. Boala intestinului subțire este mult mai puțin frecventă.

cauzele

Potrivit experților, diverticula în zona intestinală poate fi formată sub influența următoarelor factori provocatori:

  • dificultate de defecare (constipație frecventă);
  • excesul de greutate;
  • flatulență;
  • balonare;
  • infecții intestinale;
  • ateroscleroza intestinală;
  • stilul de viață sedentar;
  • categoria de vârstă a pacientului (peste 60 de ani);
  • predispoziție genetică;
  • încălcarea circulației sanguine în vasele intestinale;
  • boli intestinale de natură infecțioasă, care apar într-o formă cronică.

În plus, se poate forma și diverticulă dacă pacientul nu este corect echilibrat și dezechilibrat. Aceasta poate fi provocată de lipsa unei diete zilnice de fibre vegetale, abuz de ouă, produse de panificație, carne grasă și pește.

Potrivit medicilor, în majoritatea cazurilor, diverticuloza începe să se dezvolte în prezența a câțiva factori provocatori.

Semne de diverticuloză

Această boală, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă și este asimptomatică de foarte mult timp. Aceasta este principala înșelăciune a diverticulozei, deoarece pacientul se adresează medicului deja în fazele târzii ale procesului patologic, cu prezența complicațiilor asociate, ceea ce complică în mod semnificativ tratamentul ulterior.

În general, următoarele semne clinice sunt caracteristice bolii diverticulare:

  • greață;
  • crize de vărsături;
  • flatulență;
  • durere, localizată în partea stângă a abdomenului, cu o tendință de creștere după o masă;
  • stomac deranjat;
  • diareea, alternând periodic cu constipație;
  • apariția în masele fecale a impurităților caracter mucus;
  • nevoia frecventă de a fugi, care poate fi falsă (tenesmus);
  • senzație de mișcări incomplete ale intestinului după scaun;
  • sângerare intestinală;
  • apariția de impurități sângeroase în masele fecale.

Din păcate, simptomele diverticulozei sunt nespecifice și pot însoți o varietate de alte boli. În plus, conform statisticilor, aproape 80% dintre pacienții cu boală de mai mulți ani se desfășoară într-o formă ascunsă, latentă.

Cu toate acestea, dacă apar semne suspecte care caracterizează diverticuloza colonului și alte părți ale organului, este recomandat să contactați un specialist pentru a diagnostica și a prescrie cursul terapeutic optim.

Ce este diverticuloza periculoasă?

Când diverticuloza afectează puternic intestinul, care poate provoca dezvoltarea unor astfel de complicații extrem de periculoase și nedorite, cum ar fi:

  • peritonită;
  • un abces;
  • perforarea diverticulară;
  • flegmon retroperitoneal;
  • sângerare intestinală internă;
  • fistule;
  • obstrucție intestinală.

În plus, boala diverticulară crește semnificativ probabilitatea formării de tumori maligne în intestinul neoplasmelor tumorale.

Destul de des există cazuri de proces inflamator în zona diverticulei. Această complicație se numește diverticulită și se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

  • febră;
  • tulburări ale funcției intestinale;
  • durere severa in abdomen;
  • starea febrilă;
  • intoxicația generală a corpului.

Pentru a preveni apariția unor astfel de efecte adverse și pentru a minimiza riscurile posibile, se recomandă implicarea în tratamentul diverticulozei în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic. În ciuda cazurilor frecvente de evoluție asimptomatică a bolii, diagnosticarea în timp util este destul de posibilă dacă o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și este supusă în mod regulat examinărilor medicale în scopuri preventive.

În cazul semnelor acute care caracterizează diverticulita, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Măsuri de diagnosticare

Pentru diagnosticarea diverticulozei intestinale, de regulă, nu este suficient să se studieze simptomele generale și rezultatele istoriei colectate. În majoritatea cazurilor, pacienților i se alocă următoarele tipuri de studii: colonoscopie, IRM a intestinului etc.

În plus, testele de laborator ale sângelui vor ajuta la suspectarea prezenței acestei boli. Atunci când diverticuloza în sângele pacientului crește numărul de celule leucocitare și eritrocite, precum și proteine ​​C reactive.

Diagnosticarea complexă este capabilă să dezvăluie procesul patologic în zona intestinală în primele etape ale dezvoltării sale cu mult înainte de apariția simptomelor caracteristice.

Terapie medicamentoasă pentru diverticuloză

În diverticuloza intestinală, tratamentul este în principal medicamente. În majoritatea cazurilor, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

  1. Antibiotice - metronidazol, piperacilină, rifaximină.
  2. Laxative și Forlax sunt laxative pentru a normaliza scaunul și a facilita procesul de defecare.
  3. Drogurile aparținând grupului de defoamere (Espumizan, Plantex) pot fi recomandate dacă pacientul suferă de astfel de manifestări precum flatulența și balonarea.
  4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sulfasalazină, Nimesil, Mesacol) - ajuta la eliminarea proceselor inflamatorii în regiunea intestinală.
  5. Medicamente antiinflamatorii (Drotaverin, No-spa) sunt recomandate pentru dureri severe la nivelul abdomenului.

Este necesar să rețineți că fiecare medicament trebuie prescris pacientului de către medicul său însoțitor individual. Specialistul va ajuta de asemenea la calcularea dozei optime de medicamente pentru pacient și durata cursului terapeutic.

În caz de exacerbare a bolii sau în absența rezultatelor corespunzătoare ale terapiei medicamentoase, pacientul este internat în spital. Tratamentul ulterior include un curs de terapie cu antibiotice, lavaj gastric, curățarea intestinului cu clisme sifone, picurare cu soluții coloidale.

Dieta alimentară

Tratamentul diverticulozei intestinului gros include în mod necesar terapia prin dietă. Bazele dietei pacientului ar trebui să fie alimente bogate în fibre de plante. Meniul zilnic trebuie să includă următoarele produse:

  • grâu și grâu de hrișcă;
  • tărâțe;
  • ulei vegetal;
  • legume supe;
  • carne de vită sau de pui;
  • produse lactate fermentate;
  • tărâțe de pâine;
  • legume și fructe coapte;
  • sucuri de fructe și legume.

Este foarte important ca pacientul să mențină un regim adecvat de băut, consumând aproximativ 2,5 litri de lichid pe parcursul zilei.

Dar pacienții cu diverticuloza intestinală trebuie să se abțină de la a lua următoarele produse:

  • pâine albă;
  • cafea;
  • paste;
  • orez;
  • grișul;
  • ciocolată;
  • cârnați;
  • jeleu;
  • grasimi si peste.

Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici, fracționate, preferând alimentele fierte, coapte și aburite.

Rețete populare

Tratamentul diverticulozei cu medicamentele folclorice nu poate fi eficient decât ca parte a unei terapii combinate, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic.

Următoarele rețete simple din arsenalul medicinii antice vor ajuta la ameliorarea stării pacientului și la accelerarea procesului de recuperare:

  1. Amestecul de grâu de mere este un remediu excelent pentru curățarea intestinelor. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să combinați în proporții identice sâmburile de germeni de grâu și merele rase. Se recomandă să luați medicamentul pe stomacul gol timp de o lună.
  2. Vindecarea perfuziei. Pentru a pregăti o astfel de perfuzie, trebuie să luați în cantități egale mărar uscat, boabe de trandafir, urzică, farmacie de musetel. 1 lingura. l. Amestecul din plante trebuie umplut cu 1 cană de apă clocotită și lăsat să se fierbe timp de aproximativ 3 ore. Băutul decoct este recomandat de 2 ori în timpul zilei înainte de mese. Durata optimă a cursului terapeutic este de 1,5 luni.
  3. Mentă perfuzie - are un efect benefic asupra stării tractului gastro-intestinal, ajută la eliminarea flatulenței și a durerii. 1 linguriță Menta (planta poate fi folosita atat proaspata cat si uscata) trebuie turnata cu 1 cana de apa clocotita, infuzata putin si bea aceasta bautura gustoasa, aromata, vindeca in loc de ceaiul obisnuit.
  4. Thorn extract - curata perfect intestinele si isi normalizeaza activitatea. Pentru a pregăti o băutură medicinală, trebuie să turnați 3 linguri. l. culoare negru 1 litru de apă clocotită și dați o bună aromă. Infuzia rezultată se recomandă să bea 1 pahar înainte de a mânca, de 4 ori pe zi. Durata cursului terapeutic este de 5 zile.

Metode chirurgicale

Îndepărtarea diverticulului prin chirurgie poate fi recomandată pacientului în următoarele cazuri:

  • obstrucție intestinală;
  • sângerare internă;
  • abcese;
  • formarea fistulelor intestinale;
  • lipsa eficacității terapiei conservatoare.

În timpul operației, partea afectată a intestinului este excizată, iar părțile rămase sunt cusute cu atenție.

Cum sa eviti boala? Deoarece este destul de dificil să lupți cu diverticuloza, medicii îi sfătuie pe pacienți să respecte următoarele recomandări preventive:

  1. Mâncați bine.
  2. Angajați în gimnastică, care vizează întărirea fibrelor musculare în zona abdominală. Conduceți un stil de viață activ.
  3. Bea cel puțin 2 litri de lichid pe parcursul zilei.
  4. Tratarea promptă a constipației și a bolilor intestinale de natură infecțioasă.

Cel puțin 1 timp de 2 ani este necesar pentru a fi supus unei examinări a intestinului ca măsură preventivă.

Distrucția intestinală este o patologie gravă, complicațiile cărora amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Boala diverticulară este destul de dificil de tratat, deci este foarte important să monitorizați dieta și să conduceți un stil de viață activ pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Lupta împotriva diverticulozei intestinale ar trebui să fie complexă și va include cu siguranță o dietă terapeutică. Numai în acest caz, puteți conta pe rezultatele curând favorabile ale cursului terapeutic.

Simptomele și tratamentul diverticulozei colonului

Colon diverticuloza (cod mcb-10, K-57) este o boală în care pereții mușchilor de organe sunt evacuați într-un mod aglomerat.

Diverticuloza - proeminența peretelui colonului.

descriere

Cel mai adesea boala afectează colonul sigmoid, localizarea diverticulei în esofag sau duoden este extrem de rară. Diverticuloza intestinului descendent apare la aproximativ 10% dintre pacienți. Boala la tineri practic nu se dezvoltă, este mai tipică pentru oamenii după 40 de ani. Diverticulele în sine sunt structuri patologice de natură distrofică, când pereții musculari ai organelor atrofiează și nu peristalisesc. Cauzele diverticulozei includ:

Boala colonului este tipică pentru persoanele de peste 40 de ani.

  • ateroscleroza;
  • ischemie;
  • predispoziție genetică;
  • schimbări de vârstă.

Pentru a provoca o boală poate:

  • consumul inadecvat de fibre;
  • stil greșit de viață;
  • constipație;
  • creștere în greutate excesivă;
  • alcoolism;
  • stilul de viață sedentar;
  • consumând cantități mari de alimente care conțin cafeină;
  • flatulență;
  • infecție.

Acești factori creează o sarcină suplimentară asupra colonului, din care se extinde mușchiul slab, care formează diverticula.

Clasificarea bolilor

Diverticulele sunt clasificate în:

Distribuția diverticulozei este localizată numai pe membranele mucoase ale intestinului gros, cu o boală adevărată, peretele de organe se ridică complet. De asemenea, diverticuloza este împărțită în:

  • naștere;
  • achiziționate.

Congenitale sunt stabilite la nivel embrionar și în timp încep să se umfle, dobândite sunt rezultatul unor factori externi.

Boala este clasificată în funcție de mecanismul de dezvoltare pe:

  • diverticul pulsatil;
  • tracțiune.

Aceasta din urmă se datorează stresului mecanic pe pereții corpului. Peste diverticuloza pulmonară poate apărea în plus datorită predispoziției ereditare, fiind de dimensiuni mari.

Diverticuloza este împărțită în:

Diverticuloza asimptomatică

Cel mai frecvent tip de boală care se găsește de obicei în cercetarea de rutină.

Diverticuloza cu manifestări clinice severe

Boala are multe manifestări clinice, de exemplu, o durere severă în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, spre exterior, diverticuloza este similară sindromului intestinului iritabil. Un semn caracteristic al diverticulei este o durere crampe care crește rapid și dispare. În această etapă a bolii, pacientului i se prescrie doar o dietă terapeutică în care există o mulțime de fibre.

Diverticuloza cu un curs clinic complicat

Boala diverticulară a colonului în această etapă de dezvoltare se numește de asemenea diverticulită. Se începe edemul, spasmul muscular. Simptomele sunt greu de ignorat, se pare că apendicita a început. Este necesar să se consulte imediat un medic, deoarece apariția unor astfel de complicații periculoase, cum ar fi peritonita, sângerare, fistule, nu este mai puțin frecventă.

Semne și simptome

Distrucția colonului se caracterizează prin faptul că simptomele bolii sunt absente. Unii pacienți au:

  • disconfort în cavitatea abdominală;
  • balonare;
  • intestine purring.

Simptomele sunt în scădere după o mișcare intestinală. În acest caz, procedurile de diagnostic standard nu arată că indicatorii depășesc normele. Diverticulita se caracterizează printr-o imagine clinică acută continuă, care diferă în funcție de stadiul la care trece boala. Simptomele diverticulitei:

Durerea diverticulozei de colon este simțită în jumătatea stângă a abdomenului inferior.

  • greață;
  • emetic urge;
  • frisoane;
  • disurie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • senzații dureroase ale jumătății stângi a abdomenului inferior de o natură ascuțită;
  • pierdere în greutate;
  • constipație urmată de diaree.

Durerea din dreapta este mai rară, uneori durerea din partea stângă se extinde în jumătatea dreaptă. Dacă pacientul are probleme cu sistemul imunitar în plus față de diverticuloză, riscul de consecințe grave crește. Boala se poate dezvolta în mod dramatic și asimptomatic în sepsis și poate fi fatală, deoarece nu apare manifestarea procesului inflamator.

Diagnosticul diverticulozei de colon

Diverticuloza colonului este tratată de un gastroenterolog. Mai întâi, el efectuează colectarea de anamneză, examinează pacientul, efectuează palparea și prescrie alte proceduri de diagnostic adecvate fiecărui caz. Palparea poate arăta exact unde doare, de obicei în secțiunile din stânga. Dacă medicul vede balonarea, asimetria cavității abdominale, se presupune că apare obstrucția intestinală.

În primul rând, se efectuează o urină, fecale și teste de sânge, care ar putea să arate modificări care sugerează posibilitatea sugerării diverticulozei. Analizele vor arăta că ESR și numărul de leucocite sunt peste normal. După aceasta se efectuează următoarele examinări:

Pentru a diagnostica diverticuloza, aveți nevoie de o clinică cu echipament bun.

  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • colonoscopie;
  • clisma bariu;
  • Scanarea CT;
  • difracție cu raze X.

Pentru a diagnostica diverticulul, este necesară o clinică bine echipată, este mai bine dacă este posibilă intervenția chirurgicală imediat. Uneori imaginea clinică clarifică imediat faptul că pacientul are diverticuloză, caz în care setul de proceduri de diagnostic este redus. În procesul de examinare se efectuează diagnostice diferențiale cu cancer, colecistită, gastroenterită, colită, boli ginecologice etc.

Examinări cu raze X

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a intestinului, folosind un agent de contrast, care este administrat cu ajutorul unei clisme. Sare de bariu este folosită ca un contrast. Mărimea diverticulei în intestinele sigmoide și descendente fluctuează în intervalul de 0,2-2 cm. În cazul utilizării contrastului dublu, pe imaginea de raze X se poate observa prezența diverticulei și a altor modificări patologice.

colonoscopie

Colonoscopia este o procedură endoscopică, care face posibilă examinarea membranelor mucoase ale intestinului gros, examinarea diverticulului, localizarea sângerării și efectuarea unei biopsii. Astfel, medicul va putea vedea dacă există fistule, ulcere etc.

Procedura nu este recomandată persoanelor în vârstă, deoarece există riscul de compromitere a integrității pereților intestinali.

Imagine endoscopică

Imaginea endoscopică cu diverticuloză este după cum urmează:

  • tonul din zona inflamat este crescut;
  • curbele fiziologice sunt slab vizualizate;
  • compactarea peretelui afectat;
  • peretele nu este elastic;
  • sfincterii din apropierea leziunilor sunt spasmați și nu se deschid până la sfârșit;
  • pliurile corpului sunt mai dense;
  • desenul vaselor este bine văzut;
  • mucus pe vârfurile faldurilor roz;
  • în locul diverticulei, mucoasa este inflamată și roșie.
Înapoi la cuprins

Metode de tratament

Tratamentul diverticulozei de colon depinde de faptul dacă este complicat sau normal. În cazul unei forme asimptomatice necomplicate, este necesară tratarea bolii, cel mai adesea, numai cu o dietă bogată în fibre dietetice. Astfel de nutriție normalizează microflora și reduce presiunea.

Diverticulita este o complicație a intestinului gros, de aceea terapia este mai degrabă cardinală. Cel mai adesea, spitalizarea nu este efectuată. Pacientului i se prezintă terapia medicamentoasă. Această metodă de tratament nu exclude posibilitatea unei recidive a bolii. Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient, chirurgia este indicată pacientului. Intervenția chirurgicală este necesară doar în cazurile cele mai dificile și complexe.

medicație

Cu diverticuloza necomplicată, pacientul poate fi tratat acasă. În plus față de nutriția clinică, pacienții sunt medicamente recomandate care vor ajuta la normalizarea scaunului (astringente sau diluanți). Dacă pacientul este îngrijorat de durere puternică, medicamentele antispasmodice sunt prescrise. În prezența unui proces inflamator în intestinul gros, pacientului i se prezintă un tratament antibacterian (antibiotice cu spectru larg). Atunci când pacientul cu diverticulă este prescris, de asemenea:

  • medicamente care stimulează activitatea intestinului ("Motilium");
  • medicamente care vor ajuta la restabilirea microflorei ("Linex");
  • agenți enzimatici, etc.
Înapoi la cuprins

Remedii populare

Ca metode auxiliare de tratament, puteți utiliza remedii folclorice. Este interzisă implicarea în sine. Orice preparat făcut conform rețetelor populare trebuie aprobat de un medic. Este necesar să se folosească remedii folclorice strict conform recomandărilor unui specialist.

Pentru a face față inflamației, se recomandă să beți ulei de măsline sau de semințe de in. Păstrează bine peretele intestinal și ajută la scăderea decoctului arsurilor la stomac din coaja de urzui de rumeni. Este util să mănânci usturoi proaspăt. Aceasta normalizează flora din intestine. Dieta oferă disponibilitatea zilnică în meniu.

Infuzii recomandate de plante medicinale.

Ingrediente: urzică (frunze), mărar (semințe), trandafir de câine (fructe de pădure), mușețel (flori), mămăligă.

Este necesar să se amestece ingredientele în cantități egale și o lingură de amestec la abur într-un pahar de apă clocotită timp de 100 de minute. Soluția trebuie filtrată și consumată de 2 ori pe zi.

Ingrediente: coaja de elm ruginit.

Pulberea și granulele componentei trebuie amestecate într-un raport de 1: 2 și aburate într-un pahar cu apă clocotită, apoi se fierbe o treime de oră. Folosiți bulion de 1-3 ori pe zi pentru 200 g

operațiuni

Operațiile de diverticulită sunt efectuate în astfel de situații:

Cu diverticuloza, intervenția chirurgicală se face prin înlăturarea zonei intestinului.

  • au apărut fistule în intestine;
  • se dezvoltă sângerări profunde, care nu pot face față terapiei cu medicamente;
  • apare constant sângerare, care provoacă anemie;
  • perforație cu un abces sau peritonită;
  • sepsis;
  • imunitate critică;
  • obstrucție intestinală.

În cazul diverticulitei, operația se efectuează prin rezecție (îndepărtare) a secțiunii intestinului în care se produce proeminența. De asemenea, sa efectuat drenajul cavității abdominale. În timpul perioadei de reabilitare postoperator, pacientul are nevoie de un curs de medicamente antibacteriene.

Dieta corectă

Tratarea diverticulozei fără o alimentație adecvată este inutilă. Dieta constă în principal în introducerea unei cantități mari de alimente vegetale în meniu, deoarece este bogată în celuloză, alginate, pectină, lignină etc. Aceste substanțe leagă apa, din care produsul din intestin se află într-o stare semi-lichidă, ceea ce reduce presiunea.

Hrana pentru plante contribuie la normalizarea microflorei în intestin, deoarece dezvoltă microorganisme benefice. Nutriția cu diverticulă nu se poate face fără tărâțe de grâu, fructe prelucrate termic, supe vegetale, cereale și lapte acru.

Mănunchile alimentare trebuie îndepărtate temporar din dietă (orez, paste, fasole, băuturi cofeină, alcool). Fibrele brute și dulciurile nu vor beneficia, de asemenea, intestinele.

Recomandări pentru prelucrarea diagnosticului

La pacienții tineri

Posibilitatea dezvoltării diverticulozei până la 40 de ani este extrem de mică (până la 5%). Cel mai adesea, acești pacienți sunt bărbați supraponderali. Diverticulă la pacienții tineri este predispusă la recurențe și complicații. Prin urmare, sunt recomandate operații în această grupă de vârstă.

La pacienții imunocompromiși

Imunodeficiența apare pe fundalul bolilor grave, cum ar fi diabetul, oncologia etc. În acest caz, riscul de complicații și efectele periculoase ale diverticulozei crește semnificativ. Procesul inflamator în imunodeficiență nu poate să apară, astfel încât simptomele vor fi absente pentru o lungă perioadă de timp. Când este detectată, boala va fi neglijată și va fi dificil de tratat.

Dreapta

Sarcina diverticulară este rare, dificil de diagnosticat, dificil de diferențiat de apendicită. Intervenția chirurgicală se efectuează exclusiv după diagnosticul diferențial.

complicații

Diverticuloza trebuie vindecată imediat, deoarece consecințele acestei boli sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului.

diverticulită

Diverticulita este un proces inflamator în diverticul.

Peritonita fecală și purulentă

Peritonita apare datorită ruperii diverticulei în cavitatea abdominală, când conținutul intestinului se toarnă în peritoneu. Aceasta duce la infecții cu supurații. Există un risc serios pentru viața pacientului.

fistule

Fistulele se formează datorită ruperii diverticulului în organul adiacent. Fistula poate fi îndepărtată numai chirurgical.

Sângerarea intestinală

Adesea, o astfel de sângerare este abundentă, sângele poate fi observat în fecale, scăderea tensiunii arteriale, apariția durerii abdominale severe.

profilaxie

Prevenirea diverticulozei este un stil de viață sănătos. Mai întâi de toate, trebuie să rămânem la o dietă echilibrată și să ne mișcăm mai mult. Drumeții în aer proaspăt, sport, înot, stil de viață activ - exact ceea ce aveți nevoie în scopuri preventive. Este important să renunțați la obiceiurile proaste (băuturi și fumat). Există necesitatea de a măsura, supraalimentarea va fi benefică pentru tractul gastro-intestinal.

Este necesar să se excludă din alimentație alimente dăunătoare, dulciuri și alimente cu aditivi. Făina, de asemenea, nu ar trebui să fie consumată în cantități mari. Un stil de viață sănătos este cheia bunei imunități, ceea ce înseamnă că protejează o persoană împotriva multor boli, inclusiv a diverticulozei.

Diverticulă mare

Diverticuloza este așa-numita proeminență sau proeminență pe pereții intestinului, care se dezvoltă ca urmare a herniei membranei mucoase și submucoasei în punctele din peretele muscular slăbit al intestinului gros. Diverticulita descrie prezența unui proces inflamator asociat cu diverticulul. Patogenia sa (mecanismul debutului și dezvoltarea bolii) poate fi descrisă de un număr de factori genetici și de mediu.

Factorii de mediu care afectează în mod direct apariția diverticulului de colon includ:

  • dietă cu proteine ​​scăzute;
  • obezitate;
  • reducerea activității fizice;
  • consumul excesiv;
  • consumul de cofeină;
  • fumatul țigărilor;

Factorii epidemiologici includ:

  • vârsta persoanei;
  • geografia, condițiile și locul de reședință;
  • stilul de viață;
  • aspect ca un factor genetic.

Prevalența diverticulozei

Prevalența actuală a acestui tip de boală diverticulară este dificil de măsurat, deoarece majoritatea oamenilor nu au simptome vizibile. Comparația dintre cele mai vechi și cele mai recente studii din domeniul irigoscopiei (examinarea cu raze X a intestinului gros) a arătat că prevalența acestei boli crește la nivel mondial în funcție de vârstă.

Prevalența diverticulitei în procente:

De la 5% la 10% la vârsta de 50 de ani

  • 30% după 50 de ani;
  • 50% după 70 de ani;
  • 66% după 85 de ani.

Studiile sunt încă efectuate cu introducerea sulfatului de bariu. Dar această metodă poate fi înșelătoare în determinarea ratei reale a incidenței, în principal deoarece aceste studii pot supraestima prevalența diverticulozei la persoanele care prezintă simptome de boală a tractului gastrointestinal.

Semne și simptome ale diverticulitei de colon

La majoritatea persoanelor cu diverticul de colon, care are o formă necomplicată, perioada de tratament nu are simptome vizibile. O mică parte dintre acești pacienți pot prezenta simptome neplăcute, cum ar fi dureri abdominale, balonare, flatulență sau insuficiență intestinală. Simptomele dispar în mod caracteristic după o mișcare intestinală sau trecerea gazului. De asemenea, simptomul poate fi durere în regiunea iliacă stângă fără semne sau simptome de peritonită și boli sistemice, iar toți parametrii de laborator pot fi în limitele normale. Imaginea clinică a diverticulozei simptomatice necomplicate se intersectează adesea cu sindromul intestinului iritabil (o tulburare funcțională a intestinului gros), deoarece aceste două boli sunt, de obicei, diagnosticate după apariția altor patologii.

Semnele și simptomele diverticulitei acute pot varia de la manifestările obișnuite la cele mai multe boli clinice cu semne și simptome de sepsis intraperitoneal, în funcție de stadiul bolii. Cele mai frecvente manifestări ale diverticulitei intestinale acute acute sunt:

  • durere acută în cvadrantul inferior stâng;
  • febră, frisoane;
  • leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge);
  • greață, vărsături;
  • constipație;
  • diaree.

Pacienții cu diverticulită acută necomplicată au de obicei dureri abdominale la stânga. Simptomele drepte pot apărea în prezența unei proeminențe pe partea dreaptă, precum și o creștere a colonului sigmoid situat în partea dreaptă a abdomenului. În unele cazuri, pacienții cu durere la stânga pot avea, de asemenea, simptome din dreapta. Alte manifestări comune sunt adesea asociate cu tulburări ale tractului gastro-intestinal, modificări ale funcționării intestinelor, constipație, care dispar pe cont propriu sau se alternează cu tulburări de diaree, anorexie, greață și vărsături. Simptomele urinare, cum ar fi disuria, pot apărea la o mică parte din pacienți, probabil datorită proximității vezicii urinare până la colonul sigmoid inflamat.

În diverticulul acut, febra este aproape întotdeauna prezentă, dar febra mare poate indica, de asemenea, posibilitatea unui curs al bolii într-o etapă târzie, posibilitatea de septicemie cauzată de perforare și răspândirea procesului inflamator în cavitatea abdominală. Rezultatele examinării cavității abdominale reflectă severitatea și localizarea bolii. În cazurile de peritonită difuză (peritonită, formată ca urmare a scurgerii puroiului în cavitatea abdominală sau în conținutul gastrointestinal), principalele simptome sunt vărsăturile continue, greața, balonarea.

Pacienții cu imunosupresie (imunitate slăbită) datorată apariției diverticulozei constituie cel mai important grup de pacienți și necesită o atenție deosebită în diagnostic și tratament. În acest grup, nu poate exista nici o reacție inflamatorie, precum și semnele și simptomele clasice ale diverticulei de colon, care, la rândul său, pot întârzia diagnosticarea și tratamentul. Rezultatul poate fi sepsis și, în unele cazuri, moartea. În astfel de cazuri, este de dorit să se acorde o atenție sporită acestor pacienți în timpul primei perioade de spitalizare inițială.

Diagnosticul diverticulitei de colon

Evaluarea inițială a pacienților cu suspiciune de diverticulită acută de colon constă într-o examinare amănunțită a istoricului medical al pacientului și a examinării fizice, inclusiv a cavității abdominale și a rectului. Cercetarea inițială utilă poate include un test de sânge, analiză de urină și raze X. Dacă imaginea clinică este suficient de clară pentru a diagnostica diverticulita, atunci alte teste nu se întâmplă de obicei. Când diagnosticul este în discuție, alte teste precum tomografia computerizată, cistografia (radiologia vezicii urinare), endoscopia și ultrasunetele sunt în mod necesar incluse în lista testelor primare. Diagnosticul diferențial al diverticulitei acute ar trebui să fie luat în considerare nu numai în timpul examinării pacientului, ci și în timpul testelor de comandă. În special, diagnosticul diferențial al cancerului colorectal, precum și identificarea posibilei sale apariții. Dacă suspectați o diverticulită a colonului, se recomandă evitarea clismei de bariu din cauza posibilității de penetrare a bariului în cavitatea abdominală, ceea ce poate crește incidența și chiar duce la moartea pacientului. Cel mai sigur în acest caz este clisele hidrosolubile. În cazul diverticulitei probabile, se efectuează diagnosticul diferențial al diverticulitei acute:

  • sindromul intestinului iritabil;
  • gastroenterită;
  • colecistita;
  • obstrucție intestinală;
  • apendicita;
  • colita ischemică;
  • cancer de colon;
  • tulburări urologice;
  • tulburări ginecologice.

Tratamentul diverticulitei de colon

Diversiculita complicată se referă la diverticulita acută de colon și este însoțită predominant de un abces, obstrucție sau perforație intraabdominală liberă. În absența complicațiilor și a simptomelor și simptomelor sistemice, cum ar fi febra, vărsături excesive sau anumite peritonite la pacienți, tratamentul se efectuează, de preferință, sub formă de diete speciale și un curs ușor de antibiotice în ambulatoriu. Dacă aceste simptome apar în timpul cursului, atunci, de regulă, spitalizarea nu este necesară. Acest tip de tratament rezolvă problemele de diverticulită acută la 85% dintre pacienți, dar aproximativ o treime va avea exacerbări ocazionale cu aceasta.

Tratamentul chirurgical al bolii diverticulitei de colon este prescris în funcție de stadiul bolii și de imaginea clinică în ansamblu. Chirurgia este prescrisă în următoarele cazuri:

  • difuzie peritonită;
  • refuzul pacienților de a beneficia de tratament conservator (dietă, antibiotice);
  • sepsis;
  • prag de imunitate foarte scăzut.

De asemenea, una dintre consecințele diverticulei colonului este comportamentul colectomiei - intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau completă a intestinului gros, ca urmare a stării critice a bolii, precum și a unui proces inflamator acut. Principalii factori care influențează luarea deciziilor pentru o operațiune planificată sunt:

  • vârsta pacientului;
  • starea medicală;
  • severitatea bolii;
  • incapacitatea de a elimina cancerul;

Prevenirea diverticulitei de colon

Prevenirea formării acestui tip de diverticulită poate fi realizată prin eliminarea factorilor încă în patogeneza acestei boli. O creștere a proporției de fibre în dieta zilnică, împreună cu o creștere a aportului de lichid, va ajuta la menținerea diverticulului de la formarea unei forme acute de diverticuloză, precum și la menținerea status quo-ului pentru eliminarea ulterioară prin metoda tratamentului conservator.

În plus, modificările stilului de viață prin scăderea în greutate și exercițiul fizic pot limita contribuția altor factori cauzali la formarea acestei boli.

Recomandări pentru tratamentul diagnostic al diverticulitei

Există circumstanțe speciale în care recomandările generale privind tratamentul diagnostic și tratamentul diverticulitei nu pot fi aplicate. Ele sunt strâns legate de prezența unor astfel de factori, cum ar fi manifestările bolii, răspunsul pacientului la boală și tratament.

Diverticulita la pacienții tineri

Boala diverticulară este relativ rară la vârsta de 40 de ani și este de numai 2% până la 5% din numărul total de pacienți. Diverticulita în grupul de vârstă mai mică este mai frecventă la bărbații cu obezitate de 84% -96%. Tendința bolilor în acest grup este mai favorabilă recăderii și o creștere a incidenței rezultatelor negative. Acest lucru se poate datora faptului că pacienții mai tineri au mai multe șanse de îmbolnăvire, ceea ce crește posibilitatea și riscul unor complicații ulterioare. Astfel, chirurgia este adesea privită ca o modalitate de a elimina simptomele.

Diverticulita la pacienții imunocompromiși

Condițiile de formare a imunodeficienței sunt infecții severe, steroizi, diabet, insuficiență renală, tumori maligne, ciroză hepatică. Prin urmare, în formarea diverticulitei de colon la un pacient cu imunodeficiență, complicațiile și consecințele sunt mai grave. La acest grup de pacienți nu pot exista reacții inflamatorii, precum și simptome distincte și semne de proeminență în intestinul gros, care, la rândul lor, pot întârzia diagnosticul și tratamentul și pot duce la agravarea cursului bolii.

Contraceptive din dreapta

Riscul diverticulitei este un caz rar. Acest tip de bulging este destul de dificil de diagnosticat și, de asemenea, dificil de diferențiat de apendicită cu simptome similare. Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazurile în care diagnosticul de diverticulită pe partea dreaptă a fost făcut în cele din urmă și toate celelalte posibile boli au fost excluse.

Diverticuloza intestinală mare

Diverticuloza intestinală mare este o boală care se caracterizează prin formarea de protuberanțe sacculate (diverticule) în peretele intestinal. În 30% din cazuri, astfel de formațiuni sunt localizate în colonul sigmoid, mai puțin în duoden și esofag. De obicei, această boală afectează pacienții cu vîrsta de 40 de ani.

De fapt, diverticulările sunt formațiuni patologice care apar ca urmare a modificărilor distrofice în pereții musculari ai intestinului, afectând motilitatea intestinală. Aceasta se poate datora proceselor degenerative legate de vârstă, aterosclerozei și afecțiunilor ischemice.

Modul de viață al oamenilor este, de asemenea, important, reducând consumul de alimente vegetale și pâine neagră, cu o creștere a dietă a preparatelor din carne și făină, cu dietă care trebuie prevenită prin diverticuloza intestinului gros.

În plus, constipația, obezitatea, formarea excesivă de gaz și infecțiile intestinale pot contribui la cauze suplimentare de diverticuloză și dezvoltare a diverticulei. Presiunea crescuta in intestin duce la faptul ca unele parti ale bulionului intestinului gros, rezultand formarea unui diverticul. În timp, pereții săi devin mai subțiri, ceea ce duce la formarea găurilor în intestin.

Simptome ale diverticulozei intestinului gros

Foarte des, boala este asimptomatică, posibilele manifestări ale diverticulozei pot fi:

  • durere în abdomenul stâng, există o tendință de creștere;
  • întreruperea scaunelor normale, diaree lichidă alternativă și constipație;
  • rușinând în stomac;
  • ocazional greață și vărsături.

Dacă începe inflamația, simptomele diverticulozei intestinului gros se manifestă printr-o creștere a temperaturii, sângele se găsește în scaun, mucus și flatulență. Poate că acesta este motivul pentru care medicul trebuie tratat cu o inflamație severă.

Diagnosticul diverticulozei de colon

Diagnosticul diverticulozei de colon este făcut de un gastroenterolog. De obicei, un medic după un studiu și examinarea unui pacient este programat pentru un test de sânge și fecale, precum și o irigoscopie și colonoscopie. De obicei, pacienții se plâng de un sentiment de disconfort în abdomen, o întârziere a scaunului, posibil o durere în palatina stângă. Irrigoscopia este o raze X a intestinului, cu contrastul său prealabil de umplere cu clisme de bariu. Colonoscopia este efectuată utilizând tubul care intră prin anus. Colonoscopia vă permite să determinați cu precizie prezența și starea membranei mucoase a diverticulei și amploarea procesului inflamator. Colonoscopia este utilizată în cazurile în care există o nevoie urgentă. Ambele proceduri sunt destul de dureroase.

Tratamentul diverticulozei colonului

Boala necesită tratament pe termen lung, aderență, dietă. Tratamentul diverticulozei intestinului gros are loc de obicei la domiciliu, în cazul diverticulitei (inflamației) - în spital.

La domiciliu, în primul rând încercați să normalizați scaunul. Aceasta este ceea ce împiedică apariția diverticulei. Medicul prescrie o dietă cu conținut ridicat de alimente și tărâțe din plante. De asemenea, este necesar să se utilizeze o mulțime de lichide, de preferință sub formă de căldură, care va împiedica formarea fecalelor solide. Cu diaree, astringentele sunt prescrise, de exemplu, din lut alb. Sarcina principală este de a preveni complicațiile diverticulozei de colon.

În cazul unor dureri puternice sunt prescrise medicamente antispasmodice, precum și preparate pentru normalizarea motilității intestinale, de exemplu, cisapridă.

Tratamentul diverticulozei colonului, în prezența inflamației, este efectuat de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Dieta nu conține plăci, cu o cantitate limitată de fibre. Uneori se prescrie fizioterapia. În cazuri extreme, cu terapie ineficientă, cu sângerări și perforații, se poate prescrie și intervenția chirurgicală, care este îndepărtarea părții afectate a intestinului gros.

Prevenirea diverticulozei colonului

Pentru prevenirea diverticulozei, trebuie să consumați legume proaspete și fructe, paine făcută din făină grosieră, sfecla fiartă, tărâțe de grâu. Este necesar să urmăriți activitatea intestinelor, să faceți gimnastică, să faceți plimbări lungi regulate.

Complicațiile diverticulozei de colon

Inflamația cauzată de diverticuloză poate duce la apariția complicațiilor. De exemplu, poate începe sângerarea intestinală, care se manifestă prin apariția sângelui în fecale. Obstrucția intestinală sau chiar peritonita (inflamația purulentă a peritoneului) se pot dezvolta atunci când diverticulul este deschis și conținutul său intră în cavitatea abdominală. Aceste complicații periculoase ale bolii pot fi evitate prin vizita la un medic în timp util. Diagnosticarea în timp util a diverticulozei de colon ajută la prevenirea complicațiilor cele mai complexe.

Colon diverticula

Diverticulele sunt niște proeminențe orbite care se termină în formă de sac sau toate straturile individuale ale pereților oricăror organe goale. Unul dintre site-urile lor preferate este colonul.

Teoretic, în intestinul gros, diverticula se poate forma în toate părțile, dar mai mult de 75% din ele se găsesc în secțiunile din stânga (mai ales în colonul sigmoid). Este posibil și înfrângerea totală a întregului colon. Diverticulele sunt simple și multiple. Dimensiunile lor ajung deseori la câțiva centimetri.

Incidența acestei boli este complet independentă de sexul pacienților. Acesta crește rapid după 40 de ani. Deci, dacă până la această vârstă, diverticuloza colică este detectată la 10% dintre pacienți, cu 85 de ani aceasta este prezentă la 65% dintre pacienți. El este mai predispus la locuitorii orașelor și țărilor industrializate bine dezvoltate.

motive

Doctorii și figurile științifice încearcă încă să stabilească cauzele exacte ale diverticulei colonului. Se știe că acestea se formează în zonele "slabe" ale peretelui intestinal, unde există mușchii musculare, procesele atrofice și tulburările de aprovizionare cu sânge. Cerințele preliminare pentru aspectul lor iau în considerare:

  • dezechilibru alimentar (lipsa de fibre conduce la constipație);
  • constipație persistentă (însoțită de presiune intra-intestinală ridicată);
  • slăbiciunea congenitală a scheletului intestinal al țesutului conjunctiv;
  • colita ischemică;
  • (cu dezvoltarea diverticulei la tineri).

În cavitățile diverticulei se acumulează masele fecale, se formează cheaguri dense (în special cu o funcție motorie slăbită a intestinului gros). Ele pot afecta membrana mucoasă delicată. La îmbinarea infecției se dezvoltă inflamația - diverticulita. Zidul inflamat al diverticulului este ușor rănit, ceea ce poate provoca și alte complicații.

clasificare

Prin origine, diverticula poate fi:

În funcție de structură, ele sunt împărțite în:

  • adevărat (peretele lor include toate straturile de perete intestinal, mai des asemenea diverticule sunt congenitale);
  • pseudodivertikuly (nu au toate straturile intestinale).

Prezența diverticulei este considerată baza pentru diagnosticarea bolii diverticulare de colon. Are trei forme:

  • diverticuloza (diverticul multiplu asimptomatic);
  • boala diverticulară necomplicată (manifestări clinice ale diverticulozei);
  • boala diverticulară cu complicații:
    • diverticulită (inflamația membranei mucoase a "sacului" diverticular cu posibilă răspândire la un număr de structuri localizate - peridiverticulită cu formarea în continuare a infiltratului);
    • sângerare;
    • perforație sau perforație (descoperire) a peretelui diverticulului intestinal subțire;
    • fistule (comunicare între intestin și vagin, intestin și tractul urinar, intestin și peretele abdominal, diferite părți ale intestinului);
    • abcese (ulcere);
    • îngustarea (strictura) a lumenului intestinal.

simptomatologia

Mulți pacienți cu diverticule în intestinul gros nu știu nici măcar despre existența lor. Într-adevăr, la 3/4 dintre pacienți nu se manifestă deloc, fiind o "surpriză" accidentală pentru pacient și medicul său în timpul examenului.

Alți pacienți cu versiune necomplicată a bolii sunt:

  • (în cazul localizării stângi a diverticulei colonului, ele apar în jumătatea stângă a abdomenului, se diminuează după golirea intestinului, în prezența diverticulei în părțile drepte ale durerii se deranjează bine; descărcarea scaunului nu afectează intensitatea acestora);
  • tulburări ale scaunului (de obicei constipație persistentă, dar este, de asemenea, posibil ca acestea să fie alternate cu diaree);
  • sentimentul unei circulații insuficiente a intestinului;
  • balonare.

Apariția complicațiilor necesită o intervenție urgentă a medicului, multe dintre acestea fiind tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale. Despre dezvoltarea lor poate indica aspectul:

  • febră;
  • greață cu vărsături;
  • masa abdominală palpabilă;
  • sânge în scaun;
  • schimbarea durerii;
  • senzație de rău;
  • impuritățile în urină;
  • secreția vaginală inexplicabilă etc.

diagnosticare

Medicii pot recomanda următoarele proceduri diagnostice pentru detectarea diverticulozei colice și a complicațiilor acesteia:

  • Irrigoscopie - examinarea cu raze X a intestinului gros cu o clismă de contrast de bariu - o metodă extrem de informativă pentru identificarea diverticulei (detectează diverticula, evaluează localizarea, mărimea și numărul, prezența complicațiilor);
  • fibrocolonocopia (examenul endoscopic are o valoare de diagnostic mai mică decât metoda de radiografie de mai sus);
  • Ecografia (un specialist experimentat poate detecta semne de complicații ale diverticulozei colonului);
  • tomografia computerizată cu un agent de contrast, pe care medicii i-au injectat intravenos sau prin anus (dezvăluie complicații);
  • Examinarea cu raze X a abdomenului (poate diagnostica perforația diverticulului);
  • teste de laborator (în sânge cu diverticulită, există modificări inflamatorii caracteristice - creșterea ESR, leucocite, trombocite, o creștere a proteinei C reactive, anemie - anemia este detectată în timpul pierderii de sânge).

tratament

Dacă pacienții nu prezintă manifestări ale bolii, recomandările medicale sunt limitate la sfaturi privind o nutriție adecvată. Umplerea deficitului de fibre și lichid este necesară pentru a preveni eventualele complicații ale bolii diverticulare. Acești pacienți trebuie:

  • creșterea consumului de alimente cu conținut ridicat de substanțe balast (fibre): cereale, legume, fructe cu coajă lemnoasă, fructe, boabe etc.;
  • pentru a controla băutura lichidă pe zi (volumul său ar trebui să depășească 1,5 litri);
  • evitați cartofii piure (reduc motilitatea intestinală);
  • reduceți în dietă numărul de alimente bogate în carbohidrați simpli: grâu și orez, patiserie, biscuiți etc. (acestea reduc rata motilității intestinale).

Tratamentul pacienților cu simptome ale bolii, în plus față de terapia dietă, include metode conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul non-chirurgical poate consta din:

  • laxative (lactoză, Mukofalk, Forlax etc.);
  • antispastice (cu dureri de crampe sunt prezentate - Mebeverin, Drotaverin, Buscopan, etc.);
  • defoamers (Espumizan, Disflatil, Plantex și alții se luptă cu balonarea;);
  • medicamente antibacteriene (pentru diverticulită, metronidazol, ciprofloxacin, co-trimoxazol, piperacilină, rifaximină, etc., sunt prescrise, combinații de mai mulți agenți antibacterieni);
  • preparate intestinale antiinflamatorii (uneori Sulfasalazine, Mesacol, Salofalk etc. sunt recomandate pentru diverticulită).

Pacienții nu pot face fără intervenție chirurgicală:

  • perforație;
  • obstrucție intestinală datorată constricției;
  • abces;
  • sângerare masivă;
  • fistula vezicii urinare.

În plus, poate fi necesar pentru pacienții cu:

  • lipsa unei dinamici pozitive pe fundalul unui tratament adecvat non-chirurgical;
  • diverticulită reînnoită continuu;
  • repetate sângerări;
  • fistule intestinale și intestinale.

În timpul operației, chirurgii elimină segmentul afectat al intestinului. În funcție de situație, capetele rezultate sunt cusute imediat sau după ceva timp (pentru aceasta, atunci este necesară o altă operație).

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri abdominale, constipație, balonare, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Medicul va programa un examen, în special o colonoscopie. Pe baza rezultatelor tuturor examinărilor, se va stabili un diagnostic și se va prescrie tratamentul. O parte importantă a tratamentului este dieta, deci cu diverticulită este util să vizitați un nutriționist. În unele cazuri, este nevoie de ajutorul unui chirurg, în special în dezvoltarea complicațiilor bolii.