logo

Ulcer gastric perforat - cauze, simptome și tratament

Perforate ulcere gastrice și duodenale - una dintre cele mai severe boli ale cavității abdominale. Perforația este o complicație gravă a ulcerului gastric și apare adesea ulcerul duodenal, ocupând locul al doilea după apendicita acută.

Ca și în cazul altor afecțiuni acute ale cavității abdominale, cu ulcer perforat, negocierea timpurie, diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală sunt o condiție prealabilă pentru un rezultat favorabil.

În ciuda tuturor realizărilor din ultimele decenii în tratamentul ulcerului peptic, frecvența ulcerelor perforate atinge 10%. Ele reprezintă până la un sfert din toate complicațiile ulcerului peptic și ulcerului simptomatic. Mai des se observă la bărbați. Mai mult, o stare formidabilă se poate încheia nu numai cu o operație, ci și cu un rezultat fatal.

cauzele

De ce se dezvoltă ulcer gastric perforat și ce este? Ulcerul perforat nu este o boală independentă, ci o complicație a unui ulcer gastric. Perforarea este, în esență, apariția unei găuri în peretele stomacului și expirarea conținutului stomacului în cavitatea abdominală a pacientului și a părții sale.

Acest fenomen este foarte periculos în sine, un număr suficient de mare de decese apar în cazurile în care diagnosticarea bolii a fost efectuată prea târziu sau în cazul în care pacientul a ignorat regulile simple de tratament și recuperare după intervenția chirurgicală.

Anumiți factori contribuie la perforarea peretelui de organe:

  • lipsa tratamentului ulcerului acut;
  • încălcări grave ale regimului alimentar;
  • supraalimentarea excesivă;
  • frecvente situații stresante, stres mentale și mentale constante;
  • exercitarea grea și creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale;
  • utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor și a preparatelor de acid salicilic.

După cum puteți vedea, cauzele dezvoltării acestei boli pot fi prevenite cu ușurință dacă luați în considerare sănătatea dumneavoastră.

Simptomele ulcerului gastric perforat

În cazul unui ulcer perforat, severitatea simptomelor depinde de forma clinică a perforării. Poate fi:

  • tipic, când conținutul stomacului curge imediat în cavitatea abdominală (până la 80 - 95%);
  • atipică (perforarea acoperită), dacă gaura formată este acoperită de un omentum sau alt corp lângă el (aproximativ 5-9%).

Imaginea clasică a semnelor de ulcer perforat se observă la perforație în cavitatea abdominală liberă, care apare în 90% din cazuri. Se disting 3 perioade:

  • șoc abdominal primar (inflamație chimică);
  • perioadă latentă (bacteriană);
  • peritonita purulenta difuza.

Avantajele perforației pot fi:

  • durere crescută la pacient;
  • frisoane;
  • greață;
  • "Vărsături neplăcute";
  • gura uscata.

Apoi, există o schimbare bruscă a tiparului bolii. Pacientul apare:

  • durere intensă de arsură, care de obicei este comparată cu o lovitură de pumnal;
  • slăbiciune;
  • mai rapid, apoi scăderea frecvenței cardiace;
  • scăderea tensiunii arteriale cu pierderea conștiinței și, uneori, chiar și cu dezvoltarea unui șoc.

Etapa de șoc de durere

În această perioadă, pacientul simte o durere acută în abdomen. Pacienții îl compară cu o lovitură de pumnal: este o durere ascuțită, puternică și ascuțită. În acest moment, poate apărea vărsături, este dificil pentru pacient să se ridice, pielea lui este palidă și sudoarea rece poate ieși.

Respirația este rapidă și superficială, cu o durere de respirație profundă, tensiunea arterială este redusă, dar pulsul rămâne în limitele normale: 73-80 bătăi pe minut. Atunci când ulcerul duodenal perforat, mușchii abdominali sunt tensionați, sentimentul este dificil.

Perioadă ascunsă

Durata celei de-a doua perioade, de regulă, este de 6-12 ore. Simptomele includ următoarele:

  • fata obtine o culoare normala;
  • pulsul, presiunea și temperatura revin la normal;
  • respirația superficială, uscăciunea și lipsa limbii lipsesc;
  • durerea dispare (cu fluxul conținutului stomacului de-a lungul canalului din dreapta, durerea rămâne, dar devine mai puțin intensă și devine localizată).

De regulă, în această perioadă, pacienții sunt încrezători că boala a scăzut și sunt reticenți în a se examina, ezită înainte de a se angaja la o intervenție chirurgicală.

peritonită

Trecerea bolii la stadiul de peritonită difuză are loc până la sfârșitul primei zile. Senzațiile dureroase revin într-o formă și mai pronunțată, devenind insuportabile. Pacientul suferă de greață, vărsături. Uneori se alătură sughițelului. Temperatura corpului crește până la 38 de grade Celsius.

Abdomenul devine umflat, în timp ce ascultați zgomote intestinale cu un stetoscop, există zgomote foarte slabe, dar uneori nu auzi decât tăcerea.

diagnosticare

Baza diagnosticului ulcerului gastric perforat este o interogare detaliată a pacientului și o inspecție. Întrucât, în unele cazuri, pacientul ajunge la medic în a doua perioadă a bolii, atunci când simptomele nu sunt exprimate, este posibil să se facă o eroare.

Prin urmare, atunci când este necesară o suspiciune de perforare pentru a efectua un studiu cuprinzător:

  1. Diagnosticul cu raze X. Cu ajutorul acestuia puteți determina aerul din cavitatea abdominală (în 80% din cazuri). În același timp, este necesar să se diferențieze de semnele intestinului aerat prin caracteristicile sale caracteristice ("hemilunus subfrenic").
  2. Endoscopie. Se utilizează în cazul rezultatelor negative ale studiilor cu raze X, dar în caz de suspiciune de perforare. Vă permite să determinați prezența bolii ulcerului peptic, localizarea focarului. Studiul este realizat utilizând inflația aerului, care ajută la determinarea imaginii clinice reale.
  3. Laparoscopia diagnostică este metoda cea mai sensibilă pentru detectarea ulcerului gastric perforat, a gazelor și a efuzelor în cavitatea liberă a abdomenului.

În analiza clinică a sângelui vor fi toate semnele de inflamație (ESR crescut, nivelul leucocitelor de înjunghiere) și când sângerarea nivelului de hemoglobină scade.

Ulcer gastric perforat: funcționare

Tratamentul ulcerului gastric perforat este doar chirurgical, iar operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece în a treia perioadă a bolii poate fi deja lipsită de sens.

Alegerea generală a beneficiului operațional depinde de:

  1. Timpul scurs de la debutul bolii.
  2. Proprietăți ale ulcerelor (origine, localizare).
  3. Severitatea fenomenelor de peritonită și prevalența acesteia.
  4. Vârsta pacientului și prezența comorbidităților severe.
  5. Capacitățile tehnice ale spitalului și abilitățile echipei medicale.

Operația pentru ulcerul gastric perforat se realizează în majoritatea cazurilor prin intermediul unei laparotomii clasice (disecția peretelui abdominal anterior). Acest lucru este determinat de necesitatea unei revizuiri aprofundate a organelor abdominale. Uneori este posibil să efectuați suturarea perforațiilor mici, folosind metoda de laparoscopie (printr-o puncție a peretelui abdominal).

dietă

După operația pentru ulcerul perforat, dieta se bazează pe un aport limitat de sare, lichid și carbohidrați simpli (zahăr, ciocolată, produse de cofetărie etc.). În a doua zi după intervenție chirurgicală, ele dau apă minerală, ceai slab și jeleu de fructe cu o cantitate mică de zahăr.

La 10 zile după operație, cartofii încep să fie administrați pacientului sub formă de cartofi piure, precum și dovleac și morcovi fierți. Toate alimentele ar trebui să fie moi, nu picante, nu sărate, nu grase. Pâinea este permisă adăugarea la meniu numai într-o lună.

Principiile de bază ale dietei:

  1. Numărul zilnic de mese de până la 6 ori în porții mici.
  2. Toate produsele acceptate trebuie să fie pure sau semi-lichide.
  3. Gătitul trebuie să fie în abur sau fiert.
  4. Sarea trebuie administrată în cantități limitate.
  5. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de carbohidrați simpli (zahăr, ciocolată, produse de patiserie) și lichide.

În general, după o intervenție chirurgicală pentru un ulcer perforat, trebuie să urmați o dietă specială timp de 3 până la 6 luni.

perspectivă

Absența tratamentului chirurgical duce la moarte în săptămâna următoare după perforare, în aproape toate cazurile. În timpul tratamentului chirurgical, mortalitatea medie postoperatorie este de 5-8% din diferitele complicații asociate cu severitatea generală a stării, vârstei și comorbidităților pacientului.

Potrivit statisticilor, cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât riscul de deces este mai mic. De exemplu, când efectuați o operație în primele 6 ore, riscul este de până la 4%, după 12 ore - 20%, după 24 de ore - cu 40% și mai mare.

Ce este ulcerul gastric perforat

Ulcerul gastric perforat se dezvoltă adesea la bărbați cu vîrstă de lucru sau vârstă înaintată. Există cazuri de diagnosticare a ulcerelor perforate la copiii sub 10 ani. Femeile sunt mai puțin sensibile din cauza producției regulate de estrogen, un hormon feminin care poate normaliza activitatea glandelor secretoare în stomac. Ulcerul gastric perforat înregistrat în ICD-10 în grupul de boli K25.

Ulcere perforate - o cauză obișnuită a decesului la pacienții cu ulcer gastric. Cauza letalității ridicate este în absența semnelor clinice, în 70% din cazuri ulcerele perforate sunt "silențioase" și nu sunt însoțite de semne de avertizare până la momentul perforării.

Ulcerul perforat ca patologie survine în mai multe etape:

  • cel inițial se caracterizează printr-o durată de până la 6 ore de la momentul perforării stomacului, sucul gastric acru și conținutul sunt turnate în peritoneu, provocând daune chimice intense țesuturilor;
  • a doua etapă (12 ore după perforare) este asociată cu un proces activ de producere a exudatului;
  • a treia etapă (până la 24 de ore de la momentul perforației) este asociată cu dezvoltarea peritonitei purulente, formarea abceselor intestinale.

În gastroenterologie, clasificarea ulcerului gastric perforat se face pe baza:

  • Caracteristici etiologici (perforație ulcerației acută sau cronică, perforarea, cauzate de tumori maligne, expunerea la agenți patogeni sau tromboza din cauza fluxului sanguin lent);
  • localizare (prezența ulcerului perforat în corpul stomacului, antral, zonele cardiace, în partea de jos sau în picior, ulcerul duodenal perforat - bulbar și post-bulbar);
  • stadii de peritonită (purulente, chimice, infecțioase, vărsate).

Este deosebit de importantă împărțirea patologiei bazate pe forme clinice. Din această poziție se evidențiază:

  • ulcer perforat clasic cu un progres și expirarea conținutului stomacului în cavitatea peritoneală liberă;
  • atipic - o revoluție cu efuziune are loc în omentum, fibră retroperitoneală, formarea abdominală formată și separată prin aderențe;
  • perforație combinată cu sângerare (ușoară, moderată sau masivă).

Factori de risc

Motivele care cresc riscul ulcerelor gastrice perforate sunt asociate cu prezența patologiilor acute și cronice ale organelor, în principal a bolii ulcerului peptic. Al doilea motiv cel mai important este infecția cu Helicobacter pylori, cu reproducerea activă a bacteriilor în cavitatea stomacului, se dezvoltă un proces inflamator, conducând la o subțiere a membranei mucoase și la apariția defectelor profunde.

Alte motive sunt mai puțin semnificative, dar pot provoca dezvoltarea bolii:

  • circulație lentă;
  • prelungită inflamație lentă în jurul defectelor de pe stratul epitelial interior al stomacului;
  • Bolile vasculare sistemice - ateroscleroza;
  • boli respiratorii;
  • nerespectarea regimului de muncă și odihnă;
  • dietă săracă, inclusiv supraalimentarea, abuzul de alimente grase și picante, alimente nesănătoase;
  • tratament pe termen lung cu medicamente cu efecte agresive asupra mucoasei gastrointestinale;
  • expunerea regulată la situații traumatice, inclusiv tulburări mentale constatate;
  • luând alcool și nicotină pe o perioadă lungă de timp;
  • susceptibilitatea genetică la deteriorarea mucoasei gastrice și a duodenului;
  • cronică patologică a tractului digestiv.

Cu o istorie de ulcer gastric perforarea pereților săi poate fi declanșată de:

  • recurența bolii;
  • erorile în nutriție (consumul de alimente picante, sărate);
  • supraîncălzirea (datorită întinderii excesive a cavității stomacale);
  • creșterea acidității secrețiilor gastrice;
  • intensă și fizică bruscă.

Manifestări clinice

Semnele de ulcere perforate apar luminos. Înainte de perforare (câteva zile), 20% dintre pacienți prezintă dureri moderate la nivelul stomacului. Forma clasică de patologie este însoțită de o descoperire a ulcerelor cu introducerea masei gastrice acide în cavitatea abdominală.

Procesul este însoțit de simptome tipice:

  • durere, a cărei intensitate variază în funcție de stadiul bolii - în momentul perforației și în următoarele 4-6 ore, durerea este ascuțită, intolerabilă, radiază în buric sau în partea dreaptă; după 6 ore, durerea scade datorită scăderii concentrației de acid clorhidric;
  • peretele abdominal anterior este puternic stresat, are un aspect "asemănător podelei";
  • pielea devine palidă, pacientul este acoperit cu sudoare rece lipicios;
  • scăderea tensiunii arteriale se dezvoltă treptat;
  • o creștere a temperaturii, până la o stare febrilă, este caracteristic stadiului peritonitei bacteriene;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • dificultăți de respirație, respirație paradoxală;
  • durerea pe toată suprafața exterioară a peritoneului cu examinarea degetului;
  • greață și vărsături repetate;
  • limba este acoperită cu o floare cenușie;
  • încălcarea procesului de urinare - urinarea devine rară, în cele din urmă etape se oprește cu totul.

Un semn specific este aspectul și comportamentul pacientului. O persoană cu un ulcer perforat tinde să-și asume o poziție întoarsă pe partea dreaptă, cu genunchii îndoiți și cu picioarele cât mai scăzute posibil spre stomac. Deci durerea se simte mai puțin. Expresia facială are un aspect dureros, persoana este letargică și inhibată. După 6 ore, durerea este semnificativ redusă, iar mulți oameni cred că starea lor a revenit la normal, dar aceasta este o concepție greșită. După 12-24 de ore, starea de sănătate se deteriorează brusc, toate simptomele listate apar în cea mai mare măsură pe fondul intoxicației și al unui proces septic activ.

diagnosticare

Examinarea pentru ulcerul suspectat este perpetuă și trebuie efectuată cât mai curând posibil. Specialiști a căror experiență în diagnosticarea patologiei este un gastroenterolog și chirurg. Dificultățile de diagnostic sunt cauzate de similitudinea simptomelor unui ulcer perforat și a altor patologii acute ale cavității abdominale, prin urmare este important să se diferențieze de:

  • un atac de apendicită;
  • colecistită în recadere;
  • un atac de colică hepatică acută renală;
  • disecția anevrismului în aorta peritoneului;
  • pancreatită în faza acută;
  • infarctul miocardic;
  • tromboză;
  • pneumonie a plămânului inferior;
  • pleurezie;
  • pneumotorax.

Cu o istorie a ulcerelor gastrice și duodenale, sarcina este simplificată. Scopul principal al studiului este de a determina prezența lichidului și gazului în peritoneu, identificarea defectelor ulcerative și perforarea prin găuri. Măsuri complexe de diagnosticare necesare pentru:

  • examinarea primară cu palparea peretelui abdominal;
  • numărul total de sânge ca indicator al intensității procesului inflamator, în timpul perforării ulcerului, citirile ESR, neutrofilele de bandă, leucocitele ajung la un maxim absolut peste normal;
  • radiografia generală este necesară pentru a detecta prezența gazului liber în cavitatea abdominală; fiabilitatea metodei peste 80%;
  • CT al organelor peritoneale permite stabilirea vizuală nu numai a acumulării de gaze, ci și a prezenței fluidului, a hipertrofiei ligamentelor gastrice și a ulcerului în sine; conținutul de informații al CT mai mult de 98%;
  • examenul endoscopic este indicat pentru a clarifica diagnosticul, dacă există dubii după alte proceduri de diagnosticare; endoscopia ajută la stabilirea localizării exacte a ulcerelor;
  • ecografia organelor peritoneale, ca metodă exactă și accesibilă, evidențiază acumularea de gaze, fluide și hipertrofie a pereților gastrici;
  • esophagogastroduodenoscopy este indicat pentru a confirma diagnosticul în absența gazului în spațiul peritoneal și imposibilitatea radiografiei; EGDS vizualizează localizarea și dimensiunea defectelor perforate, prezența hemoragiilor, ajută la alegerea tacticii optime pentru tratamentul ulterior;
  • laparoscopia este efectuată pentru analiza calitativă și cantitativă a efuziei peritoneale; dar are o mulțime de contraindicații - excesul de greutate, prezența aderențelor, coagularea scăzută a sângelui, hernia de volum pe peretele anterior al peritoneului, starea gravă a pacientului;
  • ECG este necesar pentru a evalua funcționarea sistemului cardiovascular, pentru a identifica disfuncțiile în ritm.

terapie

Tratamentul pentru ulcerul perforat confirmat chirurgical. Principalele obiective ale terapiei sunt conservarea vieții pacientului, eliminarea ulcerului, lupta împotriva peritonitei. Tratamentul ulterior vizează eliminarea bolii care a condus la perforare. Operația pentru ulcerul perforat se efectuează după pregătirea atentă a pacientului - curățarea (drenajul) cavității gastrice din conținut, stabilizarea tensiunii arteriale.

Înainte de operație, asigurați-vă că evaluați:

  • interval de timp de la debutul bolii;
  • localizarea ulcerului, volumul, cauza rădăcinii;
  • zona de peritonită;
  • prezența bolilor asociate.

Perforarea ulcerului este considerată o situație de urgență, asistența medicală este asigurată într-un mod de urgență prin intervenții chirurgicale, terapie medicamentoasă și organizarea dietei. În practica gastroenterologică, există cazuri când tratamentul ulcerelor perforate se efectuează în mod conservator. Dar refuzul intervenției chirurgicale este posibil numai dacă pacientul are concomitent afecțiuni somatice de tip decompensat sau refuzul acestuia de a interveni.

Tratamentul medicamentos se efectuează în condiții - pacientul nu are mai mult de 70 de ani, au trecut mai puțin de 12 ore de la momentul perforației, numărul de sânge este relativ stabil. Terapia medicamentoasă include:

  • analgezice prin administrare internă;
  • doze mari de antibiotice intravenos sau intramuscular;
  • medicamente pentru suprimarea proceselor secretoare;
  • medicamente împotriva florei Helicobacter;
  • înseamnă cu o orientare de detoxifiere.

Tratamentul prin intervenție chirurgicală se efectuează în mai multe variante - închiderea perforării, excizia defectului, rezecția organului. În practica chirurgicală, ei încearcă să efectueze operații de conservare a organelor - suturarea sau închiderea ulcerului. Metodele radicale sunt mai traumatice și sunt asociate cu o perioadă de recuperare severă după intervenție.

Suturarea este efectuată în prezența unei complicații sub formă de peritonită și a timpului de la perforare nu mai mult de 6 ore. Metoda este adesea folosită la persoanele de vârstă mijlocie cu antecedente de ulcer gastric acut. Tehnica operației constă în îndepărtarea defecțiunii și cusutul găurii prin aplicarea suturilor sero-musculare longitudinale. Instalarea obligatorie a drenajului temporar.

Excizia defectelor ulcerative se efectuează în prezența stenozei pilorice, hemoragii masive, ulcerații kalezny (cu suprafețe ne-vindecătoare și contururi rigide clare), zone de volum perforate. Ulcerele maligne - degenerarea într-o tumoare malignă - reprezintă o indicație de 100% pentru excizia sa. Excizia poate fi efectuată utilizând variante minim invazive (laparoscopie, endoscopie) în prezența unor mici defecte perforate localizate pe peretele gastric anterior. Simultan cu îndepărtarea ulcerului, nervul vag, care este responsabil pentru trecerea impulsurilor nervoase în stomac, este ligat.

Refacerea ca metodă traumatică de intervenție se efectuează în prezența unor indicații stricte - ulcere perforate mari (cu un diametru perforat mai mare de 20 mm), cu marginile kaleznymi, suspiciune de degenerare malignă, perforații recurente. Nu se efectuează rezecția la pacienții vârstnici (peste 65 ani) sau la cei cu boli grave concomitente (din tractul gastro-intestinal, sistemul cardiovascular). Eliminarea unei părți a stomacului duce la dizabilitate.

dietă

În perioada postoperatorie, este important ca pacienții să urmeze o dietă, al cărei scop este de a proteja stomacul de stres crescut, de a accelera procesul de vindecare și de a restabili motilitatea GI și de a preveni recurența perforării. O dietă strictă pentru ulcerul gastric perforat în perioada postoperatorie poate dura până la șase luni. Dieta se extinde foarte încet.

Principiile nutriției alimentare:

  • numărul total de mese pe zi este de cel puțin 5-6, porțiuni modeste în volum (200-250 g);
  • consistența felurilor de mâncare este semi-fluidă, sub forma unei paste omogene;
  • Cele mai bune metode de gătit - fierbere în apă sau aburit;
  • sare limită bruscă;
  • ingestia de alimente și lichide în carbohidrați este supusă restricțiilor.

În perioada postoperatorie după 48 de ore, pacientului i se permite să bea apă, jeleu fără îndulcire, ceai ușor îndulcit. La 72 de ore după operație, în dietă se introduc un decoct de boabe de trandafir sălbatic, supe măcinate și porii mucoase. După 1,5 săptămâni, pacientul poate consuma piure de legume cu cartofi și dovlecei, vase de carne, sufle de pește. Cu sănătate satisfăcătoare începe să introducă produse lactate - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt fără aditivi. Produsele de panificație sunt permise să se utilizeze după 1-1,5 luni.

Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru ulcere gastrice perforate trebuie să respecte principiile nutriției sănătoase pe viață. Este interzisă consumul de alcool, alimente picante și murături cu oțet, alimente care conțin coloranți și aditivi (chipsuri, fast food). Insuficiența de a mânca în mod corespunzător poate provoca o recidivă a bolii.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperarea ulcerului gastric perforat este direct legat de factorul de vârstă, prezența comorbidităților (oncologie, imunodeficiență, boală hepatică). La persoanele mai în vârstă de 65-70 ani cu ulcere perforate mari, mortalitatea în perioada postoperatorie atinge mai mult de 40%. Prezența ulcerului la ulcerul gastric în 70% din cazuri duce la deces. Perforarea netratată în 100% din cazuri duce la decesul pacientului în 5-7 zile. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, cu perforare primară și tratament în timp util, mortalitatea nu depășește 4%, prognosticul pentru vindecare este favorabil.

Măsurile preventive de natură specifică în ulcerul perforat sunt absente. Singurul lucru care poate reduce riscul de perforare este depistarea precoce și terapia adecvată a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, plus un stil de viață sănătos.

Ulcer gastric perforat

Cea mai dificilă complicație a bolii stomacului - ulcerul perforat necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața pacientului

Un ulcer gastric este o patologie cronică obișnuită care este cauzată de disfuncția membranelor mucoase și submucoase ale organului. Boala se caracterizează prin exacerbări sezoniere, complicații după încălcarea stilului de viață prescris de pacient.

Patologia este în principal "masculin", pentru 10 pacienți din sexul mai puternic există 1 femeie, aceasta este legată de fiziologia corpului feminin - estrogenul influențează direct reglarea activității mucoasei gastrice. Complicațiile ulcerelor apar în 20% din cazuri, una dintre cele mai periculoase fiind perforarea peretelui gastric sau ulcerul perforat. Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 3 milioane de persoane au suferit o intervenție chirurgicală urgentă în legătură cu această patologie, dintre care 6% prezintă riscul de a se confrunta din nou cu această afecțiune.

Ce este un ulcer perforat

Apariția unei leziuni persistente a mucoasei gastrice sub formă de răni (ulcere) este cauzată de un complex de cauze. Mecanismul de patologie este cunoscut numai schematic, cauzele exacte ale proceselor care apar în cazul unui ulcer în corpul uman, trebuie doar să ghicim. Factorii cei mai probabili care determină deteriorarea membranelor mucoase și submucoase ale pereților stomacului includ:

  • infecția cu bacteria Helicobacter pylori;
  • ereditate;
  • viață sub stres constant;
  • comportament necorespunzător;
  • trăind în condiții de mediu disfuncționale.

Interacționând, acești factori provoacă un dezechilibru între elementele de apărare naturală ale membranelor stomacale (mucus de protecție, enzime specifice hranei, regulatori de aciditate fiziologică) și forțe agresive - sucul gastric, efectul infecției cu Helicobacter pylori, pepsină. Un factor suplimentar îl constituie spasmele vaselor de sânge care alimentează peretele de stomac, ceea ce duce la scăderea funcțiilor lor de protecție. Combinația cauzelor provoacă apariția unor zone de inflamație cu distrugerea ulterioară a sucului gastric mucus.

Ulcerul rezultat are o dimensiune de 10 mm sau mai mult și atinge nu numai membranele mucoase, ci și straturile submucoase.

Un ulcer gastric este considerat o boală cronică cu efecte ireversibile. După tratamentul reușit și vindecarea defectelor pe membranele mucoase se formează o cicatrice care își pierde complet funcțiile secretoare și nu eliberează sucul gastric. Cu exacerbări ale bolii, apar complicații grave care amenință viața pacientului.

Una dintre aceste tulburări este perforarea ulcerului gastric, care apare la 1 persoană din 10 și este posibilă la orice vârstă. Există cazuri de boală a copiilor, dar de obicei o perioadă critică de 20 până la 45 de ani. Distrugerea stomacului devine gravă, integritatea pereților este întreruptă, conținutul corpului începe să pătrundă direct în cavitatea abdominală.

Cauze și simptome ale perforării

Ce este un ulcer perforat și cum este periculos? Complicarea apare ca urmare a unui ulcer suferit mai devreme sau în cursul bolii. Ulcerul gastric perforat este distrugerea de la capăt a peretelui, care încalcă izolarea fiziologică a sistemelor. Impactul conținutului gastric agresiv asupra cavității abdominale formează dezvoltarea peritonitei, numai asistența de urgență a pacientului îi poate salva viața și sănătatea în viitor.

Simptomele bolii

Perforarea este o afecțiune acută și se manifestă:

  • hiperemie;
  • vărsături profunde și frecvente;
  • palpitații ale inimii.

Perforațiile pereților gastrici nu apar asimptomatic, precursorii perforării ulcerelor gastrice apar în câteva zile și prezintă semne caracteristice ale exacerbării unui ulcer caracteristic pacientului, agravate noaptea cu durere, arsuri la stomac severe.

Semnele de perforare a ulcerului se manifestă prin trei semne (simptome ale lui Mondor):

  • durere;
  • burtă tare;
  • diagnosticând mai devreme un ulcer peptic.

Ulcerul perforat se manifestă cu durere acută, bruscă (se numește pumnal), care se concentrează strict la un punct al abdomenului superior, în apropierea buricului sau în hipocondru.

Sucul și lichidul din stomac, împrăștiind pe peritoneu (membrana subțire care acoperă interiorul cavității abdominale și organele interne), provoacă o supratensiune specifică a mușchilor cavității abdominale (doskoobrazny stomach).

Durerea se răspândește treptat în abdomen, când încerci să tusezi și vrei să te întorci în pat, devine mult mai rău. Același simptom se observă atunci când apăsați ușor pe stomac.

Simptome vizuale ale ulcerului gastric perforat:

  • stomacul nu se ridică la bataia de respirație;
  • pacientul se află într-o poziție caracteristică - situată pe partea sa, genunchii tras până la piept (poziția fetală);
  • chipul pacientului devine palid, apare o nuanță de cenușă albăstrui, sudoare pe frunte;
  • pacientul are membrele reci;
  • pacientul intermitent și adesea respiră;
  • la măsurarea presiunii, se determină scăderea bruscă a acesteia;
  • după o scurtă presiune asupra abdomenului și îndepărtarea bruscă a mâinii, durerea răspunde cu o creștere accentuată (simptom Shchetkin-Blumberg).

După ceva timp (până la 6 ore):

  • durerea începe să scadă;
  • stomacul devine mai moale, pe măsură ce receptorii specifici ai peritoneului devin mai puțin sensibili la conținutul gastric;
  • CNS începe să producă substanțe speciale care contribuie la atenuarea durerii, determinând unii pacienți să intre într-o stare de agitație ușoară și euforie;
  • există o reacție la simptomele lui Shchetkin Blumberg în diagnosticarea peretelui abdominal - se observă o exacerbare a durerii;
  • se constată stoparea intestinală (pareza), simptomele care sunt umflarea și dispariția anumitor sunete care însoțesc peristaltismul;
  • limba și buzele pacientului se usucă;
  • pulsul pacientului începe să crească, aritmia este posibilă;
  • scăderea tensiunii arteriale este observată.

Această etapă poate dura 12 de la momentul primului atac și este însoțită de o infecție a cavității abdominale, provocând peritonită.

La trecerea la a treia etapă a bolii, se determină următoarele semne ale unui ulcer gastric perforat:

  • pacientul este foarte sete, voma este posibil (rareori);
  • limbă uscată, buzele crăpate de la uscare;
  • pacientul reacționează prost la tratament, poate să cadă;
  • pielea pacientului este acoperită cu o transpirație specifică lipicioasă, culoarea pielii devine întunecată;
  • temperatura corpului pacientului este menținută la indicatorii de vârf, apoi scade drastic până la normal;
  • chipul pacientului se schimbă - trăsăturile devin mai clare, ochii și templele se scufundă;
  • abdomenul este tensionat și dureros;
  • distensia abdominala si scaderea motilitatii intestinale;
  • durerea persistentă, dar cu o peritonită pronunțată poate reduce durerea;
  • presiunea și pulsul sunt critic scăzute;
  • respiratorie aritmică, puțin adâncă, frecventă;
  • separarea urinei este semnificativ redusă, se poate opri complet.

Simptomele ulcerului gastric perforate ale căror etape acute sunt descrise mai sus, fără asistență, durează 96 de ore. După aceasta, schimbările în cavitatea abdominală, care nu pot fi corectate, vin, statul se termină cu moartea.

Cauzele bolii

Dacă există vreun ulcer al stomacului în istoricul pacientului, medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea perforării ulcerului dacă pacientul se plânge de deteriorarea afecțiunii.

Un ulcer gastric perforat este declanșat de:

  • încălcarea regimului alimentar, supraalimentarea (o singură dată) și o cantitate mare de alimente în stomac;
  • exacerbarea, răspândirea procesului inflamator în membranele mucoase ale corpului;
  • o creștere accentuată a acidității gastrice;
  • tulburări de alimentație, consumul de alimente care conțin un număr mare de condimente;
  • utilizarea alimentelor excesiv de calde sau reci, a produselor din lista interzisă;
  • consum nelimitat;
  • suprasolicitarea sau ridicarea bruscă bruscă a gravitației;
  • scăderea rezistenței imunitare a organismului.

Factorii de risc care reduc nivelul protecției imune, permit infecția și reproducerea necontrolată a Helicobacter Pylori sunt:

  • recent boli grave infecțioase;
  • prelungirea stresului;
  • lipsa prelungită de somn, munca pe timp de noapte, calitatea slabă a somnului;
  • medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, reducerea vâscozității sângelui, medicamente hormonale, citostatice;
  • fumatul, care afectează circulația sanguină în membranele mucoase ale organelor respiratorii;
  • prezența bolilor inflamatorii concomitente ale organelor interne.

Semnele determinate de ulcer gastric perforat necesită internarea urgentă a pacientului și îngrijirea medicală imediată.

Ulcer închis

În fiecare al cincilea caz, apare un tip specific de perforare, care are denumirea "acoperită". Aceasta diferă prin faptul că, după ce o cantitate mică de masă curge din stomac în cavitatea abdominală, gaura din perete este blocată de omentum, iar partea inferioară a ulcerului devine peretele intestinului, ficatul.

Spațiile de suprapunere spontană cu astfel de leziuni gastro-ulcerative sunt posibile în cazul:

  • diametrul mic al ulcerului;
  • o cantitate critică de hrană în organ în momentul perforării;
  • distanta mica intre ulcer si organ in acest loc.

Un ulcer acoperit trece prin trei etape de dezvoltare:

  • perforarea directă a peretelui;
  • reducerea simptomelor;
  • stadiul de apariție a complicațiilor.

La fel ca în cazul perforației "clasice", perforația tipului acoperit începe brusc cu durere acută, se formează o tensiune excesivă a mușchilor abdominali. Este parțial, spre deosebire de total, cu o leziune "clasică" și este fixată în abdomenul superior.

Când se trece la următoarea fază se observă:

  • închiderea găurii;
  • reducerea durerii;
  • tensiunea musculară redusă.

A treia fază de exacerbare este caracterizată de complicații sub formă de peritonită difuză sau abcese. Acest tip de perforație este adesea luat pentru exacerbarea unui ulcer peptic și nu este diagnosticat.

Când gaura de perforare este închisă cu un omentum, simptomele însoțitoare apar încet cu durere severă și se formează un abces care poate fi recunoscut numai prin ultrasunete.

Diagnosticarea unei leziuni

Datorită faptului că perforația este o leziune extrem de gravă și care pune viața în pericol și trebuie acordată imediat asistență medicală de urgență pentru ulcerele gastrice și duodenale perforate

Diagnosticul se efectuează prompt și include:

  • ancheta pacientului (dacă este posibil);
  • examinarea folosind metode specifice de diagnosticare a peritonitei;
  • prelevarea de probe și analiza generală a sângelui (determinată prin leucocitoză, o creștere a numărului de leucocite, leucocite de înjunghiere, ESR înalt);
  • analiza urinei (apar urme de proteine);
  • se efectuează un test de sânge biochimic (nivelul bilirubinei în sânge, nivelul anumitor globuline este determinat), uree;
  • Citirea și citirea ECG;
  • fluoroscopia cavității abdominale, care arată acumularea de gaz sub diafragmă;
  • Ecografia, care determină infiltratele în cavitatea abdominală sau în spațiul retroperitoneal;
  • Examinarea endoscopică este o metodă suplimentară de examinare și este utilizată cu incertitudinea imaginilor radiografice pentru a obține date fiabile despre perforare. Se efectuează cu ajutorul unui endoscop cu injecția de aer în cavitatea abdominală, care vă permite să vizualizați vizual imaginea leziunii.

Este necesară diferențierea stării ulcerului perforat de:

  • apendicita;
  • inflamația vezicii biliare;
  • perforarea tumorilor;
  • biliară;
  • exacerbarea pancreatitei;
  • tromboză;
  • disecția anevrismului aortic;
  • infarctul miocardic;
  • inflamația plămânului inferior;
  • patologiile pleurei;
  • pneumotorax.

Tipuri de ulcere perforate

Mai multe tipuri de leziuni perforate ale peretelui stomacal sunt descrise și diagnosticate:

După tipul bolii

Forma bolii diferă:

  • clasic, în care fluidul din stomac expiră în cavitatea abdominală;
  • atipic cu expirarea conținutului stomacului în glande;
  • perforație cu sângerare severă în cavitatea abdominală și în tractul gastro-intestinal.

În funcție de stadiile de peritonită

Ulcerul perforat este determinat:

  • primar cu dezvoltarea de șoc de durere;
  • la stadiul de peritonită cu infecție bacteriană în curs de dezvoltare;
  • în faza de remisiune cu manifestarea simptomelor de "bunăstare imaginară";
  • în stadiul de peritonită purulentă.

Conform semnelor clinice

Diagnosticarea perforării ulcerului în:

  • boala ulceroasă peptică cronică;
  • în inflamația acută a organului;
  • perforarea peretelui stomacului cu o tumoare în creștere;
  • helmintiază;
  • afecțiuni circulatorii.

În locul înfrângerii

Se determină prin leziuni ulcerative ale stomacului:

  • mic, arc mare (curbura);
  • partea din față, spatele corpului;
  • combinate cu ulcerul intestinal.

După determinarea tipului de leziune și obținerea datelor din studiile analitice, este prescris tratamentul patologiei. Scopul este de a restabili izolarea fiziologică a stomacului de organele abdominale, de ao curăța și de a restabili activitatea vitală a corpului.

Tratamentul ulcerului perforat

Pentru tratamentul leziunilor de acest tip se utilizează exclusiv modalitatea chirurgicală de tratament. Etapa inițială este primul ajutor pentru pacient cu:

  • retragerea conținutului stomacului;
  • restaurarea indicatorilor de activitate cardiovasculară.

După stabilizarea stării pacientului, calea tratamentului ulterior este aleasă. Pentru aceasta, sunt analizate următoarele:

  • timpul care a trecut de la momentul perforării;
  • caracteristicile clinice ale ulcerelor;
  • leziuni volumul și severitatea peritonitei;
  • caracteristicile individuale ale pacientului - sexul, vârsta, starea generală;
  • comorbiditățile, gravitatea lor;
  • caracteristicile clinicii și nivelul de pregătire a personalului, echipamentele tehnice ale spitalului.

În funcție de evoluția bolii, pot fi alese următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • care vizează conservarea maximă a corpului (coaserea pereților organului afectat);
  • metode radicale de intervenție medicală - eliminarea completă sau excizia părții afectate.

Conservarea maximă a organului și coaserea pereților organului afectat se realizează cu:

  • peritonită extinsă;
  • tulburări concomitente severe și vârsta înaltă a pacientului;
  • în absența datelor privind ulcerul peptic transferat la un pacient.

În timpul operației, chirurgul excizează țesuturile afectate și marginile ulcerului și leagă pereții organului cu două rânduri de cusături. După restabilirea integrității corpului, se stabilesc scurgerile temporare. Ulterior, tratamentul este prescris în funcție de tipul de ulcer.

Dacă medicul consideră că integritatea organului nu poate fi asigurată, este efectuată o rezecție urgentă (îndepărtarea celei mai mari părți) a organului. Această decizie a chirurgului trebuie să aibă o justificare importantă - după rezecție, persoana devine dezactivată.

Indicațiile pentru decizia unui astfel de medic sunt:

  • ulcere de curs cronic și diametre mari;
  • suspiciunile de neoplasme maligne;
  • vârsta tânără sau medie a pacientului;
  • lipsa de patologii critice;
  • formarea peritonitei purulente după 6 - 12 ore de la momentul bolii.

Lipsa unei îngrijiri medicale adecvate duce la moartea pacientului într-un timp scurt după apariția bolii. Terapia medicamentoasă după intervenția chirurgicală include utilizarea de antibiotice și analgezice.

Perioada postoperatorie

Principala modalitate de tratare a unui pacient după intervenția chirurgicală este să urmați o dietă strictă timp de o jumătate de an. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta se extinde pentru a include noi produse. Dieta nu este fundamental diferită de cea adoptată în timpul exacerbării ulcerelor gastrice.

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să mănânce. O zi mai târziu, a adăugat apă minerală fără gaz, lichid, jeleu ușor îndulcit, ceai slab cu o cantitate mică de zahăr.

La 3 - 4 zile în dieta introduceți:

  • rădăcină ușoară;
  • sosuri vegetale piure de la morcovi, dovleci, dovlecei, cartofi;
  • cereale semi-lichide din orez și hrișcă de hrișcă;
  • ou (în "punga", fiert);
  • aerisit suflé brânză de vaci.

După 10 zile, începeți să extindeți meniul introducând:

  • legume cu legume permise;
  • vase din carne de vase din carne slaba sau din peste;
  • bucate din brânză de vaci;
  • produse de acid lactic fără un gust acru pronunțat (iaurt).

După 30 de zile, se introduce pâine uscată, după introducerea a 60 de smântână și kefir.

Aderența strictă la dietă - principala cale de a asigura recuperarea pacientului după boală.

Ulterior, executarea exactă a prescripțiilor medicului și respectarea strictă a dietei prescrise vor permite pacienților să evite exacerbarea ulcerului și perforației peptice.

Perforat ulcer gastric: simptome și tratament

Ulcer gastric perforat - principalele simptome:

  • Dureri abdominale
  • temperatură ridicată
  • Heart palpitații
  • greață
  • Dificultăți de respirație
  • Gagging îndeamnă
  • Răspândirea durerii în alte zone
  • febră
  • Paloare a pielii
  • Senzația rece
  • Tensiunea severă a mușchilor abdominali

Ulcerul gastric perforat - o complicație care apare după ce suferă ulcer peptic acut sau ulcer cronic. Deoarece perforarea se referă la leziuni de la capăt la capăt, un semn caracteristic al bolii este că poate duce la conectarea acestor părți ale tractului gastrointestinal la cavitatea abdominală. În contextul expunerii la stimuli chimici și bacteriologici, se formează și se dezvoltă peritonită, ceea ce necesită o intervenție medicală urgentă. De aceea, o astfel de tulburare poate fi o amenințare gravă la adresa sănătății umane. Această complicație a ulcerului peptic apare la fiecare al zecelea pacient.

Perforația poate apărea la orice vârstă, chiar și la copiii sub 10 ani și la persoanele în vârstă. Dar, în cele mai multe cazuri, afectează persoanele de vârstă mijlocie de la douăzeci la patruzeci de ani. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), această tulburare are propriul cod K25. Semnele principale prin care boala este determinată sunt o creștere semnificativă a temperaturii corporale, frecvente gagging și palpitații.

Este posibil să se diagnosticheze afecțiunea cu ajutorul unei examinări hardware riguroase a organelor abdominale. Tratamentul se efectuează în principal prin operații chirurgicale, în special prin închidere, administrare suplimentară și aderență atentă la o dietă specială de-a lungul vieții.

etiologie

Principalul factor în dezvoltarea acestei patologii este prezența bolii ulceroase peptice acute sau cronice la om. În al doilea rând, în ceea ce privește apariția ulcerelor gastrice și duodenale perforate, se constată o infecție a tractului gastrointestinal cu bacteria Helicobacter pylori. Mai mulți factori sunt:

  • afecțiuni circulatorii;
  • ateroscleroza;
  • boli grave ale sistemului respirator, care duc la insuficiență circulatorie în alte organe interne;
  • încălcarea muncii și a somnului. Se observă că perforarea ulcerului este observată după cazurile frecvente de somn întrerupt, în special când se lucrează la schimbări de noapte;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente antiinflamatorii;
  • nutriție necorespunzătoare. Din acest motiv pacienții primesc o dietă specială;
  • expunerea prelungită la situații stresante;
  • prezența tulburărilor psihice ale unei persoane;
  • consumul de alcool și nicotină de-a lungul anilor;
  • predispoziție genetică la încălcări ale integrității membranei mucoase a duodenului și a stomacului;
  • imunitate redusă în fundalul unui proces inflamator sau infecțios;
  • orice boală cronică a tractului gastrointestinal.

În cazul ulcerului gastric, perforarea poate fi cauzată de o serie de motive:

  • exacerbarea tulburării de bază;
  • după consumarea unor cantități mari de alimente, ceea ce duce la umplerea excesivă a stomacului;
  • eșecul de a urma o dietă, de exemplu, atunci când mănâncă alimente picante sau sărate;
  • crește aciditatea sucului gastric;
  • o mare efort fizic foarte mare.

specie

Conform factorilor etiologici, perforarea ulcerelor gastrice și duodenale are loc de la:

  • perforarea pe fondul recurenței unei boli cronice;
  • un proces similar datorat bolii ulceroase peptice acute;
  • prezența unui neoplasm malign în aceste organe;
  • expunerea la bacterii;
  • afecțiuni circulatorii datorate cheagului de sânge.

La locul de localizare a bolii este împărțită în:

  • ulcer gastric - peretele din față sau din spate, precum și pe corp și curbura stomacului;
  • Ulcer duodenal. Ulcerul poate fi de două tipuri - bulbar și post-bulbar.

În funcție de manifestările clinice, ulcerele gastrice și duodenale pot fi:

  • clasic - apare o descoperire în cavitatea abdominală;
  • atipic - conținutul este turnat în spațiul sau glanda retroperitoneală;
  • perforație cu sângerare.

În plus, perforația ulcerului are loc în mai multe etape:

  • ușor - durata sa nu este mai mare de șase ore după pauză. Această fază se caracterizează prin pătrunderea sucului gastric în cavitatea abdominală, datorită căruia este cauzată deteriorarea chimică. În exterior, acest lucru se manifestă printr-un astfel de simptom ca o durere bruscă și intensă în abdomen;
  • mediu - timpul de manifestare de la șase la doisprezece ore după perforare. Se caracterizează printr-o secreție intensă de exudat, pe fondul căreia senzațiile dureroase scad;
  • greu - timpul progresiei sale durează de la douăsprezece ore până la o zi de perforație. În această etapă, se formează peritonită și abcese. Dacă nu mergeți prompt la un centru medical pentru tratament, rezultatul poate fi moartea unei persoane.

La rândul său, peritonita se manifestă, de asemenea, în mai multe forme:

  • chimică sau faza primară de șoc;
  • bacteriene;
  • inflamator, extern poate manifesta o reducere imaginara a simptomelor;
  • purulentă.

simptome

Ulcerul gastric și duodenal perforat se manifestă întotdeauna prin apariția unei dureri bruște și insuportabile în abdomen. Odată cu trecerea de la o etapă a tulburării la alta, se dezvoltă simptomele ulcerului gastric perforat:

  • greață persistentă și gagging frecvent;
  • paloare a pielii;
  • senzația de sudoare;
  • inima palpitații;
  • dificultăți de respirație;
  • răspândirea durerii în alte părți ale abdomenului și membrelor superioare;
  • o creștere accentuată și semnificativă a temperaturii corpului, până la febră;
  • tensiunea muschilor abdominali - cea mai mică atingere în această zonă provoacă o durere insuportabilă la o persoană.

În primele etape ale perforării, simptomele sunt exprimate destul de puternic, dar o persoană le poate suprima prin adoptarea unei poziții specifice. Pentru a face acest lucru, așezați-vă pe partea dreaptă și picioarele, îndoite la genunchi, ar trebui să fie presate cât mai aproape posibil de tine. După manifestarea simptomelor primare, boala avansează în etapa următoare, când persoana devine mult mai ușoară, simte doar o ușoară durere în abdomen. Dar, într-o zi de la perforare, starea victimei se deteriorează brusc, există o manifestare acută a tuturor simptomelor de mai sus.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru perforarea ulcerelor gastrice și duodenale alcătuiesc o gamă largă de instrumente care îi vor ajuta pe specialist să prescrie tactici corecte de tratament. Astfel, diagnosticul constă în:

  • colectarea datelor clinice, care include constatarea timpului de exprimare a simptomelor ulcerului gastric perforat. Tactica tratamentului depinde de cât de repede o persoană se întoarce pentru ajutor;
  • examinarea directă de către un specialist și palparea cavității abdominale. Intensitatea durerii va permite medicului să știe în ce stadiu este boala;
  • X-ray - deci este posibil să se determine aerul din tractul digestiv;
  • examenul endoscopic - este efectuat în cazurile în care radiografia nu a dat rezultate, dar medicul încă suspectează perforarea ulcerului stomacului sau a duodenului. Vă permite detectarea localizării tumorii;
  • ECG - se efectuează pe o bază obligatorie, pentru a evalua activitatea inimii și a detecta aritmii cardiace;
  • Ecografia - indică locul de formare a abceselor după perforare;
  • laparoscopia diagnostică - efectuată cu o expresie explicită a simptomelor de iritare a cavității abdominale, pentru confirmarea sursei. Există mai multe contraindicații pentru o astfel de examinare - o masă corporală excesiv de mare, probleme cu coagularea sângelui, formarea herniilor mari, starea dificilă a pacientului;
  • teste de laborator ale sângelui pentru peritonită sau bacterii.

După ce a primit toate rezultatele examinării, specialistul prescrie cele mai eficiente tactici de tratament și este o dietă strictă.

tratament

Scopul principal al tratamentului în cazul perforării ulcerelor gastrice și duodenale este eliminarea bolii subiacente și conservarea vieții pacientului. Deoarece o astfel de boală este o urgență, asistența medicală de urgență pentru această boală se poate face în mai multe moduri:

  • tehnici conservatoare;
  • o intervenție chirurgicală;
  • numirea unei alimentații adecvate.

Prima metodă de tratament este efectuată atunci când pacientul nu poate sau nu dorește să efectueze operația Condițiile pentru punerea în aplicare a unei astfel de terapii sunt: ​​- vârsta victimei nu trebuie să depășească șaptezeci de ani, după ce perforația nu ar trebui să dureze mai mult de douăsprezece ore. Baza este numirea antibioticelor și a medicamentelor anestezice, utilizarea medicamentelor antisecretorii, precum și a substanțelor destinate eliminării Helicobacter pylori.

Tratamentul cu intervenție medicală în majoritatea cazurilor se realizează prin mai multe operații - suturarea, rezecția stomacului, excizia unui ulcer perforat. Alegerea exact care metodă chirurgicală pentru a ajuta pacientul depinde de indicatori precum: timpul de expunere a simptomelor, locul localizării, cauzele apariției, prezența peritonitei, categoria de vârstă și starea generală a pacientului.

Coaserea ulcerelor perforate se efectuează în prezența peritonitei. Perioada de timp după perforare nu trebuie să depășească șase ore. O astfel de operație este efectuată pentru persoanele de vârstă mijlocie cu boală ulceroasă peptică acută. Tehnica metodei chirurgicale de tratament constă în tăierea ulcerului și coaserea mușchiului și a membranei seroase cu o sutură longitudinală. În final, se efectuează o examinare de control a cavității abdominale și instalarea unui sistem de drenaj temporar. În unele cazuri, suturarea se face folosind echipament laparoscopic.

Tratamentul cu gastrectomie sau ulcer duodenal se efectuează numai atunci când sunt diagnosticate volume mari de ulcere, se suspectează oncologie, pacientul nu atinge vârsta de șaizeci și cinci de ani, timpul după peritonită este de la șase la doisprezece ore. Această tactică de tratament este complicată de faptul că operația poate duce la dizabilități.

Excizia metodelor minime invazive de perforație a ulcerelor gastrice și duodenale utilizând laparoscopie și endoscopie este prescrisă pentru localizarea tumorii pe peretele anterior al organului, cu un proces inflamator minimal. Pe lângă eliminarea ulcerului, în timpul operației se efectuează legarea nervului vag, care este responsabil de stimularea nervului acestui organ al tractului gastrointestinal.

În plus față de tratamentul cu intervenție operabilă, se prescrie o dietă specială. Dieta oferă o excepție de la regimul alimentar:

  • băuturi carbogazoase alcoolice și dulci;
  • cafeina;
  • alimente prea calde, sărate sau condimentate;
  • usturoi, ceapă și ridiche;
  • citrice;
  • carnati afumati;
  • jetoane și biscuiți;
  • ciocolată și înghețată;
  • muraturi;
  • leguminoase;
  • produse dulci de paine.

În timpul dietei pot fi utilizate:

  • ouă sau omelete fierte;
  • bulion din carne slabă și din pește;
  • produse lactate cu un procent redus de grăsimi;
  • legume, cu excepția celor interzise;
  • fulgi de ovăz, hrișcă și orez.

Pacienții trebuie să adere la o alimentație adecvată pentru a evita repetarea bolii.

Singurul mijloc de prevenire a perforării ulcerului gastric și a ulcerului duodenal este tratamentul în timp util al bolii și alimentației subiacente.

Dacă credeți că aveți ulcer gastric perforat și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un gastroenterolog, un chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hemotoraxul este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea de sânge în regiunea pleurală. În stare normală, conține numai o cantitate mică de lichid seros. Datorită umplerii cavității pleurale cu sânge, plămânul este comprimat, iar traheea, glanda timus, arcul aortic sunt deplasate în cealaltă direcție.

Perforarea intestinală este o afecțiune patologică periculoasă care se dezvoltă ca urmare a efectelor agresive asupra pereților intestinelor mici și mari ale diferiților factori exogeni și endogeni, ca urmare a deteriorării integrității membranei mucoase. O astfel de condiție din literatura medicală este numită și perforarea intestinului mic sau gros (în funcție de locație). Boala necesită furnizarea de asistență medicală de urgență, deoarece fără ea poate fi fatală. Perforația intestinală se poate dezvolta la persoanele de la diferite grupe de vârstă, inclusiv la copiii nou-născuți. De aceea, dacă primele simptome se manifestă, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor calificat.

Boala serului este un tip de boală alergică care se dezvoltă ca răspuns la creșterea sensibilității organismului la proteine ​​străine. Cel mai adesea acest lucru se datorează introducerii de proteine ​​de la animale, mai puține ori există o reacție la proteinele umane. Este demn de remarcat faptul că simptomele bolii pot apărea ca primă și cu reintroducerea serului.

Toxicinfectarea alimentară este o boală a cărei dezvoltare nu este provocată de bacterii înșiși, ci de toxinele care se formează ca rezultat al habitatului agenților patogeni în afara corpului uman. Agenții cauzali ai bolilor alimentare în cantități mari se găsesc în produsele alimentare pe care o persoană le utilizează zilnic. Mulți dintre ei sunt capabili să reziste la toate condițiile de procesare a alimentelor, chiar dacă se fierbe câteva minute.

Gripa aviară este o boală infecțioasă acută purtată de păsări. Tulpinile acestui virus infectează corpul uman. Această boală este caracterizată de un risc ridicat de deces, iar imaginea clinică conține mai multe sindroame - toxice infecțioase, respiratorii, gastrointestinale, ceea ce duce la o stare extrem de gravă a unei persoane.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.