logo

Cauze și simptome ale rupturii stomacului

Problemele de stomac rare sunt considerate daune. Statisticile arată că doar 0,9 - 5,1% din toate leziunile peritoneale apar pe stomac. Dar problema este adesea combinată cu leziuni ale pancreasului, splinei, ficatului, colonului, procesului duodenal al intestinului. Principala localizare a rănilor - partea din față a organului, cardia, antrum, curbura mare / mică. Posibil prin răni - o raritate a distrugerii perforate se explică prin protecția corpului cu coaste.

Cauzele ruperii stomacului

Închiderea stării gastrice implică o formă de distrugere în care integritatea pielii abdomenului nu a fost afectată de o lovitură neclară.

Deteriorarea stomacului după tipul de vătămare închisă are loc atunci când:

  • o lovitură puternică a abdomenului cu un obiect dur;
  • organele sunt presate pe coloana vertebrală cu un element traumatic mare;
  • există o deplasare bruscă, bruscă a stomacului de la locul fixării sale de către aparatul ligamentos, care apare de obicei după aterizare ca urmare a căderii accidentale sau deliberate de la înălțime.

Cauze ale rănilor deschise:

  • probleme cauzate de intervenții chirurgicale pentru alte patologii interne;
  • accident de avion, accidente când burta este tăiată de elemente traumatice.
Înapoi la cuprins

Tipuri de daune

Gravitatea și mărimea deteriorării stomacului variază de la caz la caz și depinde de direcția, forța impactului elementului traumatic, plinătatea stomacului (întregul organ este deteriorat mai puternic). În funcție de natura rănirii, există:

  • vânătăi și hematoame localizate intraparietal;
  • pereți lacrimă (adesea peretele frontal);
  • ruptura completa a corpului;
  • zdrobește rănirea (adesea partea din spate);
  • separarea completă a organului de tractul gastrointestinal (rareori observate și cauzate de o cădere de la înălțime și de stomac plin);
  • lacrimile gatekeeperului, cardia sau duodenul.

Cu ruptură completă și parțială a stomacului, stratul seros și / sau muscular este deteriorat și mucoasa rămâne. Rupturile parțiale și hematoamele inter-seroase provoacă adesea necroză secundară (moartea țesutului) cu dezvoltarea perforațiilor și distrugerea completă. Rupturile de mari dimensiuni implică adesea o leziune a părții frontale de-a lungul curburii mai mici și a zonei pilorice, mai puțin frecvent se observă lacrimile cardiei și ale posteriorului. Lacrimile puternice sunt însoțite de sângerări și proeminențe ale membranei mucoase. În ambele cazuri, este posibilă detectarea lacrimilor și a hematoamelor aparatului ligamentos. Contuzia stomacului este însoțită de hemoragie subseroasă sau submucoasă, ruptura membranei mucoase.

simptome

Manifestarea problemei depinde de tipul de distrugere a stomacului și de timpul scurs de la momentul rănirii. Deoarece principalul simptom este șoc, clinica este murdară. Atacurile abrupte de durere abdominală, tensiunea musculară ("abdomen în formă de disc") pot apărea mult mai târziu. Atunci când ascultați și atingeți sunetul buric este definit ca fiind scurt și surd din cauza acumulării de lichid liber în peritoneu. În zona ficatului se aude un sunet puternic dar puternic, care se explică prin prezența gazelor care au pătruns în cavitatea abdominală de la un organ digestiv rănit.

Manifestarea problemei depinde de tipul de leziune a stomacului și a timpului.

Natura dezvoltării statului variază în funcție de perioada de curgere:

  1. Șoc. Apare imediat după leziune și variază în intensitate, deoarece depinde de pragul sensibilității unui organism individual.
  2. Imaginația bunăstării. Stadiul este caracterizat de dureri ușoare și disconfort în abdomen, iritarea peretelui abdominal anterior este posibilă. Simptomele tind să crească după o masă; este posibil vomitarea sângelui.
  3. Consolidarea simptomelor. Etapa se manifestă prin simptome severe de stenoză gastrică, cu cicatrizări severe și ulcerații ale membranei mucoase. Este posibilă perforarea în locul unei vânătăi. Ulterior, se observă îmbinarea stomacului cu organele cele mai apropiate după resorbția hematoamelor seroase.

Imaginea clinică a rupturii stratului seros, hematoame și tulpină a aparatului ligament manifestă sângerare simptomatică. Mucoasele cu lacrimi în pereții gastrici apar mai întâi ca un șoc, iar imaginea abdomenului acut este descoperită ca o inflamație care se dezvoltă. Când zidurile sunt complet rupte, apare un sindrom dureros, cum ar fi pumnalul. Curățirea stratului posterior se caracterizează prin arderea durerii, atacuri abrupte de disconfort abdominal care se extind la partea inferioară a spatelui. Atunci când sunt combinate cu leziuni la alte organe, simptomele traumatismului gastric se retrag în fundal, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul problemei.

Proceduri de diagnosticare

În majoritatea cazurilor, leziunile unui organ digestiv închis sunt detectate direct în timpul operației. Diagnosticarea corectă și determinarea severității defectelor obținute va ajuta:

  • laparoscopie;
  • paracenteza;
  • modificarea puncției abdominale cu utilizarea metodei cateterului "felting" pentru determinarea cheagurilor de sânge;
  • fluoroscopie de contrast, aplicată după trecerea unei perioade acute și ameliorarea simptomelor durerii.
Înapoi la cuprins

Cum să fiți tratat?

Din moment ce țesuturile pereților de stomac sunt durabile și puternice, ele utilizează de obicei metoda clasică de cusătură. Dacă există o tendință de necroză (de obicei, cu o lovitură), zonele suspecte sunt excluse.

Tratamentul depinde de natura, tipul de leziuni și de complicațiile ulterioare leziunilor. La pauze, pauze, puncte de strivire se afișează funcționarea. Momeala și lacrimile sunt tratate în mod conservator prin utilizarea tehnicii anticipate. În același timp, pentru primele 2 zile sunt asigurate odihna completă și postul, cea mai strictă dietă timp de 1,5 săptămâni, gheața pe stomac și tratamentul cu antibiotice. Odată cu dezvoltarea complicațiilor cu semne de perforare, sângerare în peritoneu, este indicată o operație care poate fi completată cu excizia stomacului.

Înainte de efectuarea operației, pacientul este instruit. Medicamentele cardiace sunt prescrise, soluțiile antishocii sau plasma proaspătă sunt perfuzate dacă sunt diagnosticate semne anemice sau o stare de șoc sever. Este important să se elimine complet stomacul, dar spălarea este interzisă datorită riscului ridicat de rupere a părții rupte, infectarea fluidelor de spălare peritoneală printr-o gaură perforată existentă.

În timpul operației, întregul stomac și organele cele mai apropiate sunt examinate cu atenție. Lamele identificate sunt suturate cu o cusătură dublă, cu răsturnarea marginilor țesutului rupt. Când strivirea la scară largă a produs rezecția. Dacă duodenul este grav afectat, se face o gastroenteroanastomoză (o operație care leagă stomacul de intestinul subțire), ceea ce accelerează vindecarea ranii suturate și netezește cicatricile.

Posibile predicții și consecințe

În cazul în care forma pereților nu este încălcată, mortalitatea nu depășește 3%. Perforația crește acest indicator la 40%, ceea ce este cauzat de dezvoltarea inflamației în peritoneu. Rezultatul fatal 85% din cazurile de separare completă a organului. În cazul deteriorării peretelui gastric, viteza de îngrijire medicală calificată este importantă. Cu cât este mai mult timp întârziat, cu atât șansele unui rezultat favorabil sunt mai reduse. În consecință, rata de supraviețuire este maximă atunci când asistați în primele 2-3 ore. Consecințele cele mai grave pentru orice leziuni gastrice se dezvoltă la un pacient la 6 ore după ce au primit un prejudiciu grav. În cea mai mare parte, mortalitatea este asociată cu leziuni gastrice neizolate.

Daunele de organe la scară largă sunt întotdeauna combinate cu leziuni cranio-cerebrale, pelvine, contururi spinării și sternului. Această situație agravează semnificativ simptomele, agravează cursul și prognosticul. Cel mai favorabil rezultat se caracterizează prin vânătăi, hematoame, rupturi incomplete ale pereților gastrici. În acest caz, există o recuperare rapidă a capacității de muncă, nu există plângeri. Statistici generale privind mortalitatea pentru leziuni abdominale, luând în considerare posibilele daune - 41-46%.

Sindromul Mallory Weiss

Potrivit statisticilor, aproximativ 15% din toate sângerările din tractul digestiv cade pe sindromul Mallory-Weiss. A fost descrisă în 1932 de către patologul Kenneth Mallory și de doctorul Soma Weiss din Boston, după care a fost numit sindromul. Este o ruptură (crack) în regiunea joncțiunii gastroesofagiene, a treia treime a esofagului sau a secțiunii cardiace a stomacului, cauzată de nevoia de a vomita sau de vomă repetată. Localizarea esofagiană izolată a decalajului este de 8%, în cardia stomacului - 44%, iar în aproape 50%, fisura mucoasă se află în joncțiunea esofagiană-gastrică.

Suferi mai des bărbați în vârstă de 30 - 65 de ani, predispuși la abuzul de alcool. La copii este rar.

Factorii care duc la ruperea mucoasei

Motivele care duc la o creștere a presiunii în lumenul tractului digestiv și, în plus, la apariția fisurilor, sunt următoarele:

  • repetarea vărsăturilor;
  • inutil sughiț prelungit;
  • tuse paroxistică;
  • traumatisme abdominale ale abdomenului superior;
  • resuscitarea cardiopulmonară;
  • hernia diafragmatică (găsită la mai mult de 50% dintre pacienți);
  • manipulări medicale (endoscopie).

În unele cazuri, cauza nu poate fi stabilită.

Cele mai frecvente cauze ale ruperii mucoasei gastrice

Mecanismul de apariție a sindromului Mallory-Weiss depinde de acei factori care conduc la o fractură a membranei mucoase și la o sângerare ulterioară a acesteia.

  • Vărsăturile sunt prima și cea mai comună cauză de crăpare în mucoasa stomacului. Se întâmplă atunci când pacientul are: alcoolism, sarcină, bulimie (situații acute de foame, în care se consumă o cantitate mare de alimente și voma provocată în mod artificial). Atunci când vărsături crește în mod semnificativ presiunea în partea cardiacă a stomacului, există o întindere a peretelui și ruperea membranei mucoase.
  • Cea de-a doua cauză cea mai frecventă de ruptură a mucoasei este prezența herniilor diafragmatice: în timpul endoscopiei cu o dorință puternică de a vomita, mucoasa gastrică se prelungește în esofag și este blocată în pulpa cardiacă. În acest moment se poate forma o fisură în stomac.
  • Daunele iatrogenice (cauzate de endoscopie), dimpotrivă, sunt extrem de rare, dar astfel de cazuri sunt descrise în literatură.

Imagine clinică și complicații ale sângerării masive

Din punct de vedere clinic, sindromul se manifestă prin prezența sângelui proaspăt în vărsături, care se observă la 30-50% dintre pacienți.

Mai puțin frecvente sunt melena (scaunul negru ca rezultat al sângerării), durere abdominală, slăbiciune, letargie, amețeli, pierderea conștienței.

Sindromul Mallory-Weiss este periculos pentru complicațiile sale grave, care includ:

  • șoc hipovolemic;
  • reducerea aportului de sânge miocardic până la dezvoltarea infarctului miocardic;
  • perforarea mucoasei în locul ruperii;
  • ischemia și infarctul țesuturilor care apar după embolizarea endovasculară în scopul tratării vaselor deteriorate în timpul ruperii membranei mucoase.

Cum se face diagnosticul?

Este posibil să se suspecteze o fisură a tractului digestiv ținând seama de următoarele criterii de diagnosticare:

  • Manifestări clinice - prezența sângelui roșu la vărsături, în special la pacienții intoxicați. Cu sângerare masivă, există semne de șoc hemoragic: paloare severă, tahicardie, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale, colaps ortostatic (pierderea conștienței în timpul schimbării poziției corpului).
  • Datele principalei metode de diagnosticare și simultan terapeutice - endoscopice.
  • Testul clinic general al sângelui - permite evaluarea prezenței anemiei și a gravității acesteia.

Toate tehnicile de diagnosticare sunt necesare pentru a stabili:

  • severitatea sângerării;
  • localizarea ruperii membranei mucoase;
  • detectarea precoce a complicațiilor.

Metode de tratament

Tratamentul pentru fisurarea mucoasei gastrice implică mai multe etape:

  • măsuri de eliminare a sângerărilor;
  • restaurarea tulburărilor hemodinamice;
  • normalizarea stării pacientului;
  • măsuri de prevenire a dezvoltării complicațiilor.

În cazul în care condiția nu este extrem de severă, se utilizează terapia conservatoare (în prezent 90% dintre toate metodele, mortalitatea cu un astfel de tratament fiind de 3%):

  • perfuzie de soluții coloidale și cristalide pentru a restabili fluidul pierdut (glucoză 5%, soluție Ringer, Lactasol), uneori - transfuzie de sânge;
  • terapie hemostatică (acid aminocaproic, dicină);
  • dacă este necesar, sonda Blackmore, care, prin comprimare mecanică, oprește sângerarea;
  • medicamente care blochează formarea acidului clorhidric, în cazuri ușoare, medicamentele pot fi administrate pe cale orală (acestea sunt utilizate de IPP - inhibitori ai pompei de protoni: pantoprazol, omeprazol, esomeprazol);
  • antiemetice (metoclopramid / Regul / 10 mg sub formă de tablete sau 3 p / zi injectabile);
  • antiacide, preparate de bismut și agenți de acoperire (Venter, De-nol, Almagel, Gaviscon, etc.).
Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, mergeți la metodele endoscopice sau efectuați o operație de urgență pentru a sutura defectul.

Care este prognosticul și este posibil să se evite sângerările

Prognozele sunt de obicei favorabile. În principiu, sângerarea se oprește independent, iar vindecarea defectelor mucoasei are loc în decurs de 2 până la 3 zile (atât timp, în medie, pacientul petrece în spital).

Cauza ruperii membranei mucoase este voma, prin urmare măsurile preventive vizează prevenirea acesteia. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • reducerea consumului de alcool;
  • prevenirea supraalimentării;
  • tratarea în timp util a bolilor din tractul digestiv; însoțite de greață și vărsături.

Dacă urmați aceste reguli simple, puteți evita problemele de sănătate. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca.

Cauze ale sângelui în stomac

Doctorii din ultimii ani au sunat alarmat de faptul că tot mai mulți pacienți vin la ei, care au sânge în stomac, motivele pentru care se află în diferite boli.

În același timp, numărul de decese cauzate de pierderea sângelui crește.

Sângerarea în stomac: cum apare și de ce se întâmplă

Apariția sângelui în stomac nu este o boală. Aceasta este o manifestare sau o complicație a unei boli, care semnalează astfel prezența ei în organism. Pacientul și alții trebuie să-și amintească faptul că, în acest caz, este necesară o îngrijire medicală urgentă. Consecințele unei întârzieri pot fi ireversibile.

De regulă, sângerarea gastrică se manifestă datorită deteriorării pereților acestui organ uman important. Motivele se datorează diferitelor afecțiuni, și anume:

  • cancer al tractului gastro-intestinal;
  • gastrită cu manifestări de eroziune;
  • sângerare ulcer gastric;
  • polipoză, etc.

Atât tractul gastro-intestinal superior cât și cel inferior pot sângera. În partea de sus și doar includ sângerare din stomac. Aceasta este așa-numita clasificare după locul de origine. Durata sângerării este o singură dată, adică episodică și recurentă - recurentă. Și forma lor este posibilă acută și cronică. Ele sunt, de asemenea, împărțite în ascunse și explicite, adică în funcție de felul în care se manifestă caracterul lor.

Dacă se manifestă sângerări interne, simptomele apar după cum urmează:

  • amețeli;
  • slăbiciune în întregul corp;
  • dificultăți de respirație;
  • zgomot în cap și urechi;
  • întunecate în ochi;
  • paloare a pielii;
  • palpitații ale inimii și puls;
  • posibila pierdere a conștiinței.

Când sângeți din stomac, este posibilă vărsătura, asemănătoare cu cea a cafelei. Acest lucru se datorează acțiunii acidului clorhidric găsit în acest organ.

Sângerările evidente sunt vizibile, deci este mai ușor să le rezolvi. Și semnele ascunse sunt aproape absente, astfel încât acestea sunt diagnosticate numai cu ajutorul testelor de laborator, care sunt expuse la sucul gastric. Cu toate sângerările, semnele de anemie cresc.

Ajutați-i pe alții și tratamente

Cu sângerare evidentă din stomac, înconjurarea ar trebui să ofere primul ajutor pacientului. Desigur, nu se poate face fără asistență medicală, dar este imposibil să se țină pur și simplu chinurile pacientului. Prin urmare, este necesar:

  • apelați 03 la o ambulanță și sunați echipa medicală;
  • a pus o persoană în pat și a interzis să se ridice;
  • nu vă sfătuim să luați medicamente, să nu udați și să nu hrăniți pacientul, pentru a nu agrava starea lui;
  • frigul ajută la ameliorarea durerii - puteți pune gheață pe stomac (de exemplu, dintr-un frigider);
  • asigurați aer proaspăt (ferestre deschise);
  • nu lăsați pacientul fără supraveghere;
  • pentru a împacheta pacientul pentru spitalizare.

Tratamentul este prescris numai după determinarea sursei care a cauzat sângerarea.

Este posibil ca acesta să fie operațional, deoarece exact aceste boli necesită intervenție chirurgicală. Dacă pacientul refuză operația, atunci medicii îl avertizează că este posibilă o recidivă. De asemenea, se întâmplă ca operațiunea să fie efectuată imediat. Totul depinde de starea pacientului și de severitatea atacului.

Dacă severitatea este scăzută, atunci pacientul este recomandat:

  • ia mâncare zdrobită, mucoasa gastrică mai puțin traumatică;
  • injecții cu vicasol;
  • comprimate cu calciu și vitamine.

Senzitivitatea moderată sugerează următoarele:

  • tratamentul este prescris: prin metode mecanice sau chimice afectează acele părți ale tractului gastro-intestinal care au cauzat sângerare în stomac;
  • dacă există indicații pentru transfuzia de sânge, atunci este efectuată.

Un grad ridicat de severitate implică în mod necesar tratamentul în spitalizare. În acest caz, procedurile de resuscitare și intervențiile chirurgicale sunt destul de probabile.

Sângerarea stomacului - o patologie, care pune viața în pericol. Sunt furnizate consecințe serioase, dacă nu să se ia în timp. Chiar dacă sângerarea este minoră, aceasta poate duce la pierderi mari de sânge. Și dacă durează mult timp, este posibil și fatal.

Cu orice grad de gravitate, pacientul are nevoie de o dietă strictă.

De asemenea, se întâmplă ca sângerarea să se oprească fără tratament. Dar acest fenomen este temporar, oricând poate fi reluat. Tratamentul este imperativ.

Sângerări la ruperea membranei mucoase

Una dintre cauzele comune ale sângerării din stomac este ruperea membranei mucoase. Numele acestei boli este sindromul Mallory-Weiss.

Pe mucoasa gastrică există o încărcătură uriașă. Ea este foarte sensibilă la diferite influențe. Cu vărsături puternice sau doar cu tentative puternice de vărsături, uneori se rupe. După aceasta, sângerarea începe în stomac, urmată de pătrunderea sângelui în corp. Vărsăturile de sânge sunt un alt simptom al acestei boli. Desigur, acest decalaj nu apare la toți oamenii, chiar și cu vărsături severe. Cel mai adesea, această boală este supusă la iubitorii de băuturi puternice care conțin alcool datorită subțierea mucoasei sub influența alcoolului.

Dacă nu există o ruptură completă a cochiliei, ci doar o ruptură, atunci se poate vindeca singură, fără tratament. În caz contrar, există tehnici medicale pentru a opri sângerarea. Această tamponadă cu balon și o cauteră chirurgicală specială. După oprirea sângerării, membrana este restaurată treptat. În cazuri speciale, utilizați chirurgia deschisă - cusătura vaselor de sângerare.

În mod independent, nu trebuie să faceți față acestei afecțiuni. Medicul va determina cauza bolii și va oferi un tratament profesional. Ca măsură preventivă, medicii recomandă să nu abuzeze de alcool.

Sângerare cu ulcer gastric

Sângele din stomac este posibil cu un ulcer. Aceasta este cea mai frecventă cauză de sângerare în tractul gastro-intestinal la pacienții de vârstă mijlocie. Uneori, o persoană nu acordă atenție acestui simptom al bolii, ignoră tratamentul unui medic. Acest lucru este inacceptabil, întârzierea poate duce la moarte.

Sângerarea internă la pacienții cu ulcer peptic se dezvoltă într-o masivă, ceea ce reprezintă un semn al unei exacerbări noi și mai acute. Și sângerări mici este posibilă din cauza consumului de medicamente contraindicate în exces.

Un ulcer mic în stomac sânge aproape zilnic în cantități mici, de exemplu, cu fecale. Pacientul nu poate observa imediat că pierde sânge. Singurul lucru la care pacientul poate să acorde atenție este oboseala constantă.

Sângerarea în timpul unui ulcer poate provoca debutul unei stări necrotice: în timpul unei exacerbări, un vas de tip aterosclerotic este deteriorat. Avitaminoza contribuie la această afecțiune.

Sângerările mari în prezența ulcerelor gastrice sunt însoțite de slăbiciune generală, amețeli persistente, respirație rapidă și puls crescut, scăderea presiunii.

Ulcerul se manifestă și vărsăturile cu sânge. Diagnosticul bolii este dificil datorită faptului că poate fi sânge din plămâni. Medicul, folosind metode speciale de cercetare, determină zona de localizare a sursei de sângerare și prescrie tratamentul.

Inițial, hemoragia este oprită prin metode terapeutice, deoarece procedurile chirurgicale duc la un procent mare de rezultate letale. După oprirea sângelui, se decide problema tratamentului.

Potrivit statisticilor, moartea datorată sângerărilor gastrice apare în mai mult de 15% din toate cazurile de boală. Aceste cifre pot fi reduse doar prin diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient.

Ce este sindromul periculos Mallory Weiss?

Sindromul Mallory-Weiss este o lacrimă longitudinală care a apărut pe mucoasa gastrică. O astfel de încălcare duce la faptul că în sângele tractului gastrointestinal începe. Cei mai frecvenți pacienți cu un astfel de diagnostic sunt reprezentanți ai sexului masculin, a căror vârstă este de 45-65 de ani. Iar motivul pentru aceasta, în majoritatea cazurilor, este vărsătura care rezultă din intoxicația cu alcool sau consumul excesiv de alimente.

De ce are loc o încălcare?

Sindromul Weissa apare adesea datorită creșterii presiunii în tractul gastro-intestinal superior. Acest lucru provoacă o condiție în care membrana mucoasă se rupe. Motivele care pot contribui la o astfel de încălcare includ următoarele:

  • hiccough și tuse;
  • vărsături care apar atunci când o persoană se consolidează, consumă cantități mari de băuturi alcoolice, suferă de pancreatită, colecistită;
  • resuscitarea cardiopulmonară;
  • hernie diafragmatică;
  • afectarea esofagiană care a apărut în timpul fibroesofagogastroduodenoscopiei;
  • o traumă abdominală abundentă, care a fost provocată ca urmare a unui accident de circulație, a unei căderi de la o înălțime, a unei lovituri la abdomen.

Manifestări clinice ale patologiei

Simptomele sindromului Malory-Weiss depind de numărul de goluri ale stomacului sau esofagului, cât de adânci sunt și de cât de des și de cât durează sângerarea. În cele mai multe cazuri, atunci când o persoană mănâncă sau bea alcool, el este surprins de un reflex gag, care este însoțit de o durere ascuțită în stomac.

Dacă mucoasa are o ruptură profundă, atunci senzațiile dureroase devin mult mai intense și sunt distribuite treptat în abdomen. La următoarea vărsături, în vărsătură există descărcare de sânge.

Cursul bolii

Cursul sindromului Mallory-Weiss nu este același tip, dar cu o evoluție ulterioară. Deci, există trei etape ale dezvoltării patologiei:

  1. În primul rând: fisura membranei mucoase a treimii inferioare a esofagului, joncțiunea cardio-esofagiană;
  2. A doua: ruptura membranei mucoase, strat submucos;
  3. În al treilea rând: o fisură care lovește stratul muscular circular. Spasmele din zona de ruptură nu apar, există sângerări intense;
  4. În al patrulea rând: ruptură a tuturor straturilor esofagului, tranziție cardio-esofagiană, în care există peritonită, mediastinită, pneumotorax.

Cum de a detecta boala?

Dacă apar simptome, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră și să spuneți în detaliu despre simptomele tulburatoare. El va colecta o istorie completă, va efectua măsurile de diagnostic necesare și, în funcție de rezultatele obținute, va prescrie tratamentul adecvat.

Apoi specialistul efectuează un examen fizic, deși nu există manifestări clinice pronunțate în sindromul Mallory-Weiss. Cu toate acestea, medicul poate observa o paliditate excesivă a pielii, tahicardie și alte semne de patologie. După aceea, pacientul va trebui să efectueze teste de laborator, și anume să transmită sânge, urină și fecale pentru analiză.

Dacă starea pacientului este urgentă, se recomandă efectuarea de teste pentru a ajuta la determinarea grupului de sânge și a altor indicatori.

Modalități de tratare a sindromului

De îndată ce medicul primește rezultatele studiilor de laborator și a altor studii, va compila un tratament adecvat. Scopul său este de a lua măsuri care să contribuie la normalizarea stării integrale a mucoasei, la corectarea leziunilor asociate cu hemodinamica, la oprirea sângerării și, de asemenea, la vindecarea complicațiilor în cazul apariției acestora.

Principala metodă de tratare a sindromului Malory-Weiss este considerată tratament conservator. Este o terapie cu perfuzie intravenoasă. Această metodă contribuie la reaprovizionarea volumului vaselor de sânge cu pierderi minore de sânge. Dacă sângerarea a fost severă, medicul prescrie o transfuzie.

În plus, mijloacele sunt folosite pentru a preveni gaggingul și medicamente care reduc gradul de aciditate. De asemenea, pacienții sunt sfătuiți să ia antiacide și substanțe de acoperire.

O altă metodă de terapie de reabilitare în sindromul Malory-Weiss este endoscopia. La urma urmei, aceasta nu este doar o măsură de diagnosticare, ci și o modalitate excelentă de a îmbunătăți starea tractului gastro-intestinal și de a opri sângerarea.

În plus, în procesul de tratament, pacienții trebuie să își ajusteze dieta. Dieta pentru un sindrom prescrie ca:

Simptomele și cauzele ruperii mucoasei gastrice, diagnosticului și tratamentului

Ruptura mucoasei gastrice este o afecțiune patologică, care în majoritatea cazurilor necesită intervenția imediată a chirurgilor. Dacă rănitul nu reușește să ajute în timp util, atunci totul se va termina prost pentru el.

motive

Ruptura mucoasei gastrice apare cel mai adesea din următoarele motive:

  1. În abdomen, dar mai degrabă în secțiunea superioară, a fost lovit din greu.
  2. Deteriorarea mucoasei gastrice sa produs în timpul intervenției chirurgicale.
  3. Pacientul a avut un accident și ia rănit stomacul.
  4. Căderea unui bărbat de la o înălțime decentă.

Următorii factori pot provoca, de asemenea, o ruptură a membranei mucoase:

  • numeroase provocări emetice;
  • tuse severă, în timpul căreia tensiunea constantă a stomacului;
  • sughiț, care nu se oprește mult timp;
  • resuscitare;
  • dezvoltarea herniilor diafragmatice;
  • studii care implică endoscopul etc.

Imaginea daunelor depinde de intensitatea efectului patologic:

  • poate apărea un hematom, care va fi localizat în interiorul stomacului, pe pereții săi;
  • poate apărea zdrobirea pereților din spate;
  • se poate produce ruptură parțială sau completă;
  • poate apărea detașarea (de obicei, aceasta se întâmplă fie în timpul unei căderi de la o înălțime decentă, fie în cazul accidentelor rutiere).

simptomatologia

Un bărbat după o rănire de ceva timp este într-o stare de șoc. În acest moment, el nu poate da o evaluare obiectivă a sentimentelor sale. Ca urmare, imaginea clinică apare mult mai târziu.

Pacienții trebuie să acorde atenție următoarelor simptome:

  • apar dureri ascuțite;
  • mușchii unui peritoneu sunt puternic tensionați;
  • datorită acumulării de sânge în cavitatea abdominală, există un surd și un sunet scurt la atingere;
  • zona abdominală se umflă și devine la fel de tare ca o stâncă;
  • din cauza pierderii de sânge apar în fața ochilor muștelor;
  • o persoană poate fi în prostație;
  • integritățile dobândesc o nuanță palidă cenușie;
  • coordonarea mișcărilor este perturbată, membrele inferioare devin vată și slăbesc.

Imagine clinică

După ce o persoană a fost grav vătămată, poate prezenta simptome:

  1. Șoc. Durata unei astfel de afecțiuni patologice depinde de pragul de sensibilitate care este prezent la cei răniți, precum și de severitatea daunelor primite. De-a lungul acestui timp, pacientul nu va suferi durere.
  2. Imaginația bunăstării. În acest moment, persoana vătămată apare în zona cavității abdominale, durere slabă. Din acest motiv, el suferă un ușor disconfort. Dacă decide să bea o băutură sau să bea puțină apă, atunci simptomele ruperii membranei mucoase vor dobândi o imagine pronunțată. După consumarea alimentelor, vărsăturile vor începe imediat, în care amestecurile vor fi dungi sau cheaguri de sânge.
  3. Pronunțată imagine clinică. Chirurgii pentru manifestarea simptomelor sugerează dezvoltarea stenozei, în care apar focare ulcerative pe locul țesutului îngroșat.

Cu sângerări masive interne, persoana va simți simptome:

  1. Există vărsături (există vene sanguine sau cheaguri).
  2. Fecalele devin negre.
  3. În abdomen apar intolerabil, durere la rupere.
  4. Pacientul devine letargic, pierzând treptat puterea.
  5. Începe să simți amețit.
  6. Este posibil să apară pierderi de conștiență.

Măsuri de diagnosticare

Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților care au fost duși la un spital cu astfel de simptome, primesc un tratament chirurgical prompt. De regulă, în timpul intervențiilor chirurgicale și a chirurgilor și să identifice ruptura membranei mucoase, locul și dimensiunea acesteia.

În cazul în care pacientul a fost dus la un spital într-o stare satisfăcătoare, chirurgii vor efectua următoarele măsuri de diagnosticare:

  1. Teste atribuite (sânge, fecale, urină).
  2. Radiografia efectuată cu un fluid de contrast. Această procedură este prescrisă pacienților numai după ce exacerbarea a fost eliminată și sindromul de durere a fost oprit.
  3. O procedură numită "laparocenteză".
  4. Se efectuează endoscopia, în timpul căreia chirurgii nu numai că efectuează diagnostice, ci și manipulări terapeutice.
  5. Este efectuată laparoscopia. Această operație chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Pacientul are câteva perforări în cavitatea abdominală. Prin aceste găuri, chirurgul introduce un instrument special, la vârful căruia microcamera este fixată. Datorită laparoscopiei, este posibilă nu numai vizual, prin monitor, să se evalueze severitatea leziunii, dar și să se efectueze manipulările chirurgicale necesare.
  6. Implicarea metodei de "economisire a cateterului" etc.

Terapia de droguri

În astfel de situații, chirurgii folosesc următoarele tactici:

  1. Măsurile necesare sunt luate pentru a opri sângerarea.
  2. Sunt întreprinse acțiuni menite să restabilească încălcările planului hemodinamic.
  3. Sunt luate măsuri pentru a stabiliza victima.
  4. Se iau măsuri pentru a preveni apariția unor complicații grave.

În cazul în care starea pacientului este stabilă și chirurgii pot decide să efectueze terapie conservatoare:

  1. Aplicat rece la stomac.
  2. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat.
  3. Timp de 2 zile, alimentele sunt contraindicate.
  4. După terminarea postului terapeutic, trebuie să urmați o dietă foarte rigidă, care trebuie urmată timp de o săptămână și jumătate.
  5. Terapia de droguri efectuată.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru această categorie de pacienți:

  1. Medicamente incluse în categoria antacidelor. De exemplu, comprimatele "Gaviskona", "De-Nol", "Venter", "Almagel".
  2. Procesul de blocare pentru producerea de acid clorhidric. De exemplu, comprimatele "Esomeprazol", "Omeprazol", "Pantoprazol" și alți inhibitori ai pompei de protoni.
  3. Preparate hemostatice, de exemplu, comprimate "Ditsinona", "Acid aminocaproic".
  4. Medicamente antiemetice, de exemplu, tablete "Cerucala", "Metoclopramidă".
  5. S-au introdus soluții speciale intravenos, care umple volumul de lichid pierdut, de exemplu, "Lactasol", "Ringer", glucoză 5,0%.
  6. Dacă este necesar, se efectuează transfuzii de sânge.
  7. O sondă "Blackmore" poate fi utilizată pentru a opri sângerarea.

Intervenție operativă

Dacă chirurgii observa semne de deteriorare în starea pacientului, vor începe să-l pregătească pentru intervenție imediată.

Înainte de operație se efectuează o pregătire obligatorie:

  • stomacul este golit;
  • se introduc medicamente intravenoase care susțin activitatea inimii;
  • cu leziuni mecanice severe, se efectuează terapia anti-șoc;
  • dacă medicii suspectează sângerări severe, pacientul începe să injecteze plasmă intravenoasă.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul preia zona de ruptură. Dacă identificați un organ puternic de strivire, se efectuează rezecția. Dacă medicul observă o întrerupere a duodenului, el va conecta acest organ la stomac.

perspectivă

Dacă persoana vătămată solicită asistență medicală în timp util (în termen de 3 ore de la rănire), atunci prognoza pentru el va fi destul de favorabilă. În cazul unei leziuni ușoare, rupturile membranei mucoase pot fi întârziate singure în termen de 3 ore, sub rezerva primirii medicamentelor prescrise de medici și prin aplicarea recomandărilor acestora. Dacă pacientul merge la spital după 5 ore de la accident (nu mai târziu de 65 de ore), complicațiile grave pot începe deja.

Conform statisticilor, cu o separare completă a stomacului, rata mortalității atinge 85%. Perforația pereților organului, care a condus la dezvoltarea peritonitei, este fatală în 40% din cazuri. Rata mortalității în rândul pacienților la care rănirile pereților organului nu au apărut în timpul rănilor ajunge la 3%.

În cazul în care vărsăturile severe au dus la ruperea membranei mucoase, pacientul trebuie să respecte în continuare următoarele măsuri de precauție:

  • nu mancati prea mult;
  • opriți sau fluierați la o băutură care conține alcool;
  • să se angajeze în tratamentul în timp util a bolilor gastro-intestinale, în care numărul de simptome includ vărsături.

Ruptura mucoasei gastrice

Când apare o deteriorare abdominală fără a sparge integritatea pielii, este posibilă o ruptură a stomacului. Principalul motiv este efectul mecanic. Pereții organului și ligamentelor pot fi rupți. Simptomele depind de severitatea leziunii. Un astfel de prejudiciu este periculos, astfel încât pacienții sunt spitalizați urgent. Metoda chirurgicală de depanare este adesea folosită. Medicamentele sunt concepute pentru ameliorarea simptomelor, prevenirea inflamației. Dieta vă permite să adaptați sistemul digestiv la starea de sănătate după rănire.

Cauzele ruperii

Mucoasa poate sparge în mod spontan. Adesea, aceasta se datorează slăbiciunii congenitale sau dobândite a pereților gastrici, precum și a supraîncălzirii. Problema este diagnosticată la pacienți:

  • cu un volum crescut de stomac;
  • cu stenoză pilorică - stenoză cicatricială a părții pilorice a stomacului de origine ulceroasă, care este o încălcare periculoasă a mișcării bolusului alimentar în intestin;
  • cu suprasolicitare repetată în gastrită cronică, diabet, tulburări mintale, neurastenie.

Stomacul este rupt și în condiții traumatice, cum ar fi:

  • loveste cu un obiect blunt in peritoneu;
  • strivirea organelor pe părțile coloanei vertebrale cu un element traumatic greu;
  • căderile și aterizările nereușite;
  • consecințele intervenției chirurgicale de orice natură.
Înapoi la cuprins

Cum să recunoști problema?

Simptome principale

Durerea acută a pumnalului, dând loc spatelui inferior, poate fi rezultatul unei pauze complete. Diagnosticul este dificil atunci când, împreună cu stomacul deteriorat, există leziuni ale altor țesuturi și organe.

Pe fondul unei dureri puternice la nivelul stomacului, o persoană suferă de slăbiciune.

Șocul este principalul simptom atunci când stomacul a izbucnit. Mai târziu vine perioada de înșelăciune a "bunăstării imaginare", după care pacientul simte durerea acută insuportabilă - sindromul abdomenului acut. Un sunet scurt surd când atingeți zona rănită se datorează prezenței fluidului în peritoneu și riscului de peritonită - inflamație a cavității abdominale. Și, de asemenea:

  • prezența gazelor;
  • slăbiciune;
  • creșterea temperaturii;
  • greață, vărsături de sânge.

Simptomele sângerării, observate la rupere:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • puls redus;
  • slăbiciune.
Înapoi la cuprins

Metode de diagnosticare

Extinderea exactă a ruperii membranei mucoase este determinată numai în timpul intervenției chirurgicale. Decizia corectă în diagnostic poate face următoarele metode:

Gradul de afectare a organelor poate fi evaluat în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice.

  • Laparoscopie. Tehnica invazivă, care implică introducerea în peritoneu prin mici incizii ale dispozitivului cu o microcameră și tratament simultan - eliminând decalajul.
  • Paracenteză. Aceasta implică o puncție în zona peretelui abdominal anterior pentru a detecta sau a exclude prezența sângelui, a bilei, a exudatului, a gazului în cavitatea abdominală. Este adesea efectuată înainte de laparoscopie.
  • O variație a puncției abdominale cu o tehnică de cateter "prowling" pentru vizualizarea cheagurilor de sânge.
  • Contrafluoroscopie, care se utilizează după ameliorarea inflamației și a durerii pentru a evalua rezultatul final al operației.
  • Teste de sânge, urină, fecale necesare monitorizării stării pacientului.
Înapoi la cuprins

Tratament: abordări de bază

Ajutăți medicamentele

Consecințele luminoase ale loviturilor, și anume, lacrimile sunt tratate prin metode conservatoare. O tehnică de așteptare și a se vedea este folosit pentru a asigura o odihnă completă, postul pentru primele 2 zile și o dietă strictă pentru următoarele 1,5 săptămâni. Pentru ameliorarea simptomelor, se recomandă aplicarea gâtului la gât. Antibioticele, medicamentele pentru susținerea inimii sunt prescrise ca auxiliare operației pentru a evita infectarea altor țesuturi, dezvoltarea inflamației și a complicațiilor.

Chirurgie pentru ruperea mucoasei gastrice

Înainte de operație, pacientul este pregătit:

Plasma este scăzută la un pacient dacă, după rănire, a pierdut o cantitate mare de sânge.

  • dați medicamente pentru a sprijini inima;
  • soluțiile anti-șoc sunt administrate intravenos;
  • picurare servește la plasmă cu o pierdere puternică de sânge;
  • goliți stomacul, dar fără clătire, pentru a nu încălca în continuare integritatea țesuturilor.

Cusarea zidurilor cu o cusătură în două rânduri este o metodă utilizată, astfel încât marginile țesuturilor deteriorate sunt actualizate mai bine și mai rapid. Când sunt detectate pete moarte, ele sunt îndepărtate, iar cavitatea și peritoneul sunt apoi reorganizate. În caz de leziuni extensive, se efectuează o rezecție completă - îndepărtarea stomacului. Cu traume simultane la nivelul duodenului, se creează o gastroenteroanastomoză, când stomacul este conectat imediat la intestinul subțire.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu complicații cu semne de sângerare și cu un progres în peritoneu.

O nutriție corectă sau nevoie de o dietă strictă?

În primele 2 zile după operație, pacientul este înfometat, în ziua a 3-a - permit să bea, iar la 4 - puteți mânca alimente lichide. Dieta trebuie să fie baza stilului de viață al pacientului. Reguli importante:

  • Nu beți băuturi alcoolice.
  • Nu mâncați mâncăruri grase, picante și afumate.
  • Îmbogățiți dieta cu produse vegetale fierte și aburite.
  • Asigurați aportul de mese lichide și ușoare în porții mici - de cel puțin 6 ori pe zi.
Înapoi la cuprins

Metode și prognoze de prevenire

Recomandările medicilor de a se proteja de slăbirea stratului muscular și ruptura mucoasei gastrice:

  • Menținerea unui stil de viață activ, inclusiv sport.
  • Alimente sănătoase fără supraalimentare.
  • Respingerea obiceiurilor proaste.
  • Controlul greutății.
  • Examen anual.

Mortalitatea la ruperea stomacului este scăzută - 3%, dacă formele mucoasei sunt conservate. Când se observă o descoperire a peretelui, cifra crește până la 40%, pe măsură ce se dezvoltă peritonita. Ruperea completă a membranei mucoase reprezintă 85% din decesele. Este important să oferiți asistență în primele 2-3 ore, apoi șansele de recuperare vor fi mari. Recuperarea rapidă apare după ruperea incompletă a membranei mucoase.

Sindromul Mallory-Weiss

Sindromul Mallory-Weiss este o ruptură a membranei mucoase a stomacului sau a capătului inferior al esofagului, însoțită de sângerare sau penetrare în mediastin, cu mediastinită concomitentă. De obicei apare atunci când există o dorință puternică de a vomita sau în timpul vărsăturilor. Esofagul și stomacul sunt acoperite cu o membrană mucoasă subțire, care reprezintă o încărcătură foarte mare, de exemplu, mâncare zdrobită, băuturi și, uneori, vărsături exercită presiune asupra ei. Membrana mucoasă a stomacului și esofagului este foarte sensibilă, prin urmare, cu o iritare puternică sau sub influența unei încărcături mari, se poate rupe. Când membrana mucoasă a treimii inferioare a esofagului, cardiacă a stomacului sau stomacul în sine este rupt, începe sângerarea din tractul digestiv. Vărsăturile de sânge pot începe. Pentru prima dată această boală din 1929 a fost descrisă de medicii Kenneth Mallory și Soma Weiss care locuiau în Boston, motiv pentru care boala, sau mai degrabă sindromul, a fost numită după ei.

Simptomele și cauzele

  • Sângerarea din stomac.
  • Vărsături de sânge.
  • Durere toracică severă.

Lacrimile de pe membrana mucoasă subțire a părții inferioare longitudinale a esofagului și a stomacului apar brusc când se mărește presiunea asupra acestuia, de exemplu, când se provoacă vărsături, sughițuri severe și erupții cutanate. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt departe de a apărea în fiecare persoană. Este mai ușor să rup adesea deranjat și deja deteriorat mucoasa. Acest sindrom este mai frecvent la persoanele care abuzează de băuturi alcoolice puternice.

Tratamentul sindromului Mallory Weiss

Când vărsați sânge, trebuie să contactați urgent un terapeut sau un gastroenterolog. Medicul va încerca să stabilească cauza vărsăturii sângeroase. Poate provoca nu numai lacrimile mucoasei. Acest simptom este caracteristic ulcerului gastric și a venei varicoase ale esofagului datorită hipertensiunii portalului - o creștere a presiunii în vena portalului etc. O astfel de sângerare se poate datora perforării esofagului.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul trebuie să examineze esofagul și stomacul pacientului din interior. Pentru asta folosește un endoscop. Pentru examinarea stomacului este folosit un endoscop special (gastroscop). În unele cazuri, arterele corespunzătoare sunt examinate. Folosind aceste metode de cercetare, medicul este convins de corectitudinea diagnosticului și numai atunci prescrie tratamentul necesar.

Dacă treimea inferioară a esofagului este iritată sau deteriorată în alt mod, atunci cu vărsături, vărsături sau sughițe severe, pacientul poate prezenta lacrimi mici ale membranei mucoase. Când membrana mucoasă se desprinde din tractul digestiv, începe sângerarea arterială, ca urmare a faptului că viața pacientului poate fi în pericol grav.

Uneori, lacrimile mucoasei se vindecă spontan, fără tratament special. Dacă sângerarea membranei mucoase este în special hemoragică, atunci în acest caz se utilizează mijloace medicale speciale pentru a opri hemoragia. Poate că utilizarea tamponadei cu balon, care permite oprirea temporară a sângerării prin stoarcerea locului de sângerare. O sondă este inserată în esofag sau stomac, la capătul inferior al căruia există un balon inflamat care începe să apese pe membrana mucoasă, iar sângerarea se oprește.

Sângerarea poate fi oprită prin aplicarea electrocoagulării (cauterizare). Aceasta este o metodă electrochirurgicală de vindecare a cauterizării țesuturilor cu un electrod fierbinte, bazată pe proprietatea curenților electrici de înaltă frecvență pentru a reduce proteinele tisulare. După oprirea sângerării, mucoasa gastrică este restaurată treptat. Sângerarea poate fi oprită, de asemenea, cu o soluție specială, care este injectată prin picurare în artera gastrică. În unele cazuri, se aplică un tratament chirurgical: flash-ul vaselor de sângerare.

Nu există măsuri preventive pentru a se proteja de sindromul Mallory-Weiss. Auto-tratamentul acestui sindrom este inacceptabil și poate duce la complicații grave.

Sindromul Burhavet

Aceasta este o formă deosebit de gravă a sindromului Mallory-Weiss, în care partea inferioară a peretelui esofag este complet sfâșiată. Motivul - o creștere bruscă puternică a presiunii, provocând un atac de vărsături. După vărsarea sângelui, partea mediană a toracelui pacientului, de obicei suferind de alcoolism (peste 50 de ani) se umflă și pielea devine albăstrui. Există un atac de sufocare, însoțit de dureri severe. Cianoza provine, de la 20 la 40% dintre pacienți mor.

Ruptura gastrică provoacă tratamentul

Simptomele și tratamentul inflamației mucoasei gastrice

Inflamația poate apărea brusc (gastrită acută) sau se dezvoltă lent (gastrită cronică). În unele cazuri, acest proces poate duce la apariția ulcerelor și la creșterea riscului de cancer gastric. Mucoasa gastrică conține celule speciale care produc acid și enzime care încep să digere hrana. Acest acid poate distruge potențial membrana mucoasă, astfel încât alte celule produc mucus care protejează peretele stomacului.

Inflamația și iritarea membranei mucoase se dezvoltă atunci când această barieră protectoare din mucus este tulbure - în cazul acidității mari, datorită acțiunii bacteriei H. pylori, după consumarea excesivă de alcool. Pentru majoritatea oamenilor, această inflamație nu este severă și dispare rapid fără tratament. Dar, uneori, poate dura ani de zile.

Care sunt simptomele inflamației mucoasei gastrice?

Afecțiunile inflamatorii ale mucoasei pot provoca:

  • nașterea sau arderea durerii în abdomen;
  • greață și vărsături;
  • senzație de greutate în stomac după masă.

Dacă mucoasa este deteriorată - este considerată gastrită erozivă. Secțiunile mucoasei gastrice deteriorate, care nu sunt protejate de mucus, sunt expuse acidului. Acest lucru poate provoca durere, ulcerații și poate crește riscul de sângerare.

Dacă simptomele apar brusc și sunt severe, acestea sunt semne de gastrită acută. Dacă durează mult timp - este o gastrită cronică, cauza care, cel mai adesea, este o infecție bacteriană.

Ce factori pot provoca inflamarea în stomac?

Cauzele procesului inflamator din mucoasa pot fi:

  • Procesul de infecție este aproape întotdeauna infecția cu Helicobacter pylori.
  • Cocaina sau lichior.
  • Utilizarea constantă a analgezicelor din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

  • Stresul pentru organism - rănire, boală sau intervenție chirurgicală. Mecanismul exact al modului în care stresul și afecțiunile grave pot duce la inflamația membranelor mucoase nu este cunoscut, dar acest lucru se poate datora scăderii circulației sanguine în stomac.
  • Procesul autoimun. Acest tip de inflamație apare atunci când organismul atacă celulele proprii în mucoasa gastrică. Această reacție autoimună poate duce la o încălcare a barierului de protecție mucus, este mai frecventă la persoanele cu alte boli autoimune, inclusiv boala lui Hashimoto și diabetul de tip 1.
  • complicații

    Dacă nu este tratat, procesul inflamator poate duce la formarea ulcerului și la dezvoltarea sângerării. În cazuri rare, anumite forme de gastrită cronică pot crește riscul de apariție a cancerului gastric, în special dacă inflamația duce la îngroșarea membranei mucoase și la modificarea celulelor.

    Cum se detectează prezența inflamației în membrana mucoasă?

    Pentru a identifica inflamația mucoasei gastrice, endoscopia este necesară. Un endoscop subțire și flexibil este introdus prin gât în ​​esofag și stomac. Acesta poate detecta prezența inflamației și poate lua particule mici de țesut din membrana mucoasă pentru examinare într-un laborator (biopsie). Examinarea histologică a țesuturilor sub microscop în laborator este principala metodă de confirmare a prezenței unui proces inflamator în mucoasa gastrică.

    O alternativă la endoscopie poate fi o examinare radiopatică a stomacului cu bariu, care poate detecta gastrită sau ulcere gastrice. Cu toate acestea, această metodă are mult mai puțină acuratețe decât endoscopia. Pentru a determina cauza inflamației, pot fi efectuate teste pentru detectarea infecției cu H. pylori.

    Cum se trateaza inflamatia mucoasei gastrice?

    Tratamentul gastritei depinde de cauza specifică a inflamației membranei mucoase. Inflamația acută cauzată de administrarea de AINS sau de alcool poate fi atenuată prin stoparea utilizării acestor substanțe. Inflamația cronică cauzată de H. pylori este tratată cu antibiotice.

    În majoritatea cazurilor, tratamentul pacientului are ca scop reducerea cantității de acid din stomac, care atenuează simptomele și permite recuperarea membranei mucoase a stomacului. În funcție de cauza și severitatea gastritei, pacientul îl poate trata la domiciliu.

    Îmbunătățirea simptomelor

    • Antacidele - aceste medicamente neutralizează acidul în stomac, ceea ce oferă o ușurare ușoară a durerii.
    • Blocanții receptorilor H2-histaminici (Famotidine, Ranitidină) - acești agenți reduc producția de acid.
    • Inhibitorii pompei de protoni (Omeprazol, Pantoprazol) - aceste medicamente reduc producția de acid mai eficient decât blocanții receptorilor de H2-histamină.

    Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

    Dacă un pacient cu gastrită a descoperit prezența acestui microorganism, are nevoie de eradicarea (eliminarea) H. pylori. Există mai multe scheme pentru un astfel de tratament. Schema principală constă în utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni și a două antibiotice.

    Cum să ameliorați inflamația la domiciliu?

    Pacientul poate ameliora simptomele și poate contribui la restaurarea mucoasei, urmând aceste sfaturi:

    • Trebuie să mănânci porții mai mici, dar mai des.
    • Evitați alimentele iritante (alimente picante, prăjite, grase și acre) și băuturi alcoolice.
    • Puteți încerca să treceți de la administrarea de AINS anestezice la administrarea de Paracetamoa (dar trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre acest lucru).
    • Trebuie să controlați stresul.

    Medicamentul din plante poate reduce inflamația și iritarea mucoasei gastrice. Se crede că patru ierburi sunt deosebit de eficiente în tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului digestiv și restaurării membranelor mucoase:

    Senzația de comă în esofag

    Fiecare persoană din viața sa a întâmpinat o senzație de bucală în gât când a înghițit și a respira ("mă simt ca și cum miza merită"). Această afecțiune este adesea provocată de stresul nervos, după care se reduce secreția de mucus în esofag și stomac. Datorită disfuncției generale, trecerea alimentelor absorbite este împiedicată. Dacă acest lucru nu durează mult și trece după stabilizarea sistemului nervos central, nu trebuie să vă faceți griji. Dar există și alți provocatori care necesită identificarea și tratamentul adecvat.

    Senzația unui obiect străin în esofag poate să apară cu stres sau boală.

    etiologie

    Înainte de a lua măsuri corective, este important să identificați tipul principalului stimul. O bucată în esofag poate indica existența unor astfel de probleme:

    1. Boli ale unor organe interne, și anume esofagul, inima, plămânii, mușchii.
    2. Patologie de orice natură. Compresia laringelui se datorează concentrației de acumulare complexă a nervilor și vasculare în stern.
    3. Boli ale organelor din interiorul abdomenului datorită apropierii de mușchii pectorali.

    Condiții patologice care cauzează simptome neplăcute:

    • inflamația membranei seroase;
    • modificări în pereții inimii;
    • ruperea chisturilor în plămâni;
    • inflamația cartilajului în coaste;
    • fracturi de coaste cu compresie spațială intercostală.

    Insuficiența cardiacă se manifestă, de asemenea, prin durere și disconfort la nivelul gâtului și toracelui. Încă de la început, senzațiile neplăcute că ceva interferează apar din angină, mai des datorită aterosclerozei. Odată cu apariția bolii, apare un simptom al congestiei din spatele sternului, o dorință constantă de a înghiți o bucată din cauza stoarcerii esofagului de către mușchiul cardiac dilatat. Infarctul miocardic provoacă simptome similare care persistă mult timp.

    motive

    Factorii cauzali care provoacă sentimentul că o bucată este interferabilă în esofag sunt diverse și sunt reprezentate de următoarea listă:

    • Edemul laringian datorită inflamației mucoaselor. Procesul este însoțit de gâtlej.
    • Faringita, în timpul căreia, de asemenea, doare în partea din spate a capului.
    • Abces în zona faringiană.
    • Dezvoltarea tumorilor care afectează gâtul, stomacul, pieptul, gâtul. Primul simptom este o descărcare a mucusului din gât. În formă severă, apar cheaguri de sânge, oamenii simt că alimentele nu trec.
    • Disfuncție tiroidiană în timpul inflamației sau rupturii (o creștere a corpului din cauza lipsei de iod).
    • Stresul excesiv, stările isterice și depresive, provocând un spasm al mușchilor faringieni, care cauzează răni.
    • Tulburare de conversie, însoțită de furnicături și amorțeală în mâini, cu un zgomot constant în urechi.
    • Deplasarea discurilor sau cartilajelor coloanei vertebrale, leziuni ale gâtului. Factorii provocatori în acest caz sunt postura incorectă, munca sedentară și fragilitatea congenitală a ligamentelor și oaselor.
    • Hernia diafragmatică a esofagului cu compresia nervului vag. Se simte ca o miză de alimente și se presează pe pereții sternului atunci când se mănâncă, pentru o lungă perioadă de timp menținând o poziție incomodă a corpului. Starea este caracterizată de o erupție puternică.
    • Gastrită, boală de reflux și alte tulburări ale tractului digestiv. Există o iritare constantă a mucoasei esofagiene, care provoacă un spasm. Mecanismul de mișcare a alimentelor este rupt și există un blocaj în gât, apare o erupție.
    • Excesul de greutate, formarea grăsimilor subcutanate în vrac.
    • Leziuni la nivelul esofagului, laringel în timpul endoscopiei, ingerarea și mișcarea obiectelor ascuțite sau a bucăților mari de alimente, arsuri termice și chimice.
    • Distonie vasculară vegetativă.
    • Alte patologii: astm bronșic, ulcer gastric, hipertensiune arterială, tuberculoză.
    • Utilizarea pe termen lung a antiacidelor.

    Deteriorarea mucoasei esofagului

    Se simte ca și cum ar exista o bucată în laringel, poate provoca:

    • o esofagită acută sau cronică;
    • cancere;
    • reflux boala.

    Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea de simptome suplimentare, și anume:

    • ardere, greutate;
    • greață cu vărsături;
    • dificultăți în mutarea hranei;
    • stoarcerea esofagului, lipsa aerului;
    • durere ascuțită;
    • căldură, stare generală de rău;
    • rahitism, sughiț;
    • salivare crescută.
    • afectarea membranei mucoase a esofagului de bacterii, viruși sau toxine;
    • rănirea cauzată de substanțe chimice, alimente calde sau mecanic;
    • alergic la alimente;
    • iritația constantă a membranei mucoase a sucului digestiv atunci când este aruncată înapoi de la stomac.

    Tratamentul se efectuează în funcție de patologia identificată.

    Tensiune nervoasă

    Atunci când un simptom de stoarcere apare rar fără să se ia în considerare mancarea, sunt suspectate tulburări mintale. Anxietatea excesivă, anxietatea, stresul provoacă o forfetare "isterică" în esofag.

    Odată cu stabilizarea stării psiho-emoționale, simptomele trec fără a lua medicamente și complicații. Pentru a accelera recuperarea, exercițiile de respirație se fac, se maschează zona gâtului, se ia un sedativ. Patologiile mai grave sunt tratate cu sedative puternice, antidepresive (cu consultarea unui psihoterapeut).

    Mecanismul de patologie se bazează pe deficiența aerului îmbogățit cu oxigen. Sub stres sau panică, distanța naginală se lărgește și nu se închide. Înghițirea este severă îngreunată, ceea ce determină o senzație de corp străin în gât.

    Pacienții pot prezenta aceste simptome:

    • amețeli;
    • despătimirea;
    • greață, erupție;
    • meteosensibilitate ridicată.

    Tumorile patologice

    Disfuncția glandelor este asociată cu un exces sau o scădere a secreției hormonale. În același timp, dezvoltați aceste simptome:

    • frisoane ușoare, răceală sau transpirație excesivă;
    • păr uscat și fragil cu unghii;
    • iritabilitate;
    • amnezie temporară.
    • întreruperi în fondul hormonal;
    • deficit de iod;
    • fumat;
    • tulburări metabolice.

    Diagnosticul este clarificat prin ultrasunete a glandei tiroide, în funcție de testele de sânge pentru hormoni specifici.

    disfagie

    Cu acest tip de disfuncție este greu pentru o persoană să înghită. Problema nu se aplică pentru cei independenți. Provocatorii bolii sunt:

    • tuberculoza oricărei localizări;
    • glosită;
    • stomatită.

    Sentimentul de lipsă de aer se poate manifesta în partea inferioară sau superioară a esofagului. Diagnosticul este clarificat prin raze X și examinarea de către un specialist.

    Probleme cu inima

    Patologiile cardiace tind să se ascundă ca și alte boli, așa cum se manifestă prin durere în diferite părți ale corpului. Simptomele anginei, infarct miocardic apar:

    • eșecul în ritmul inimii și respirația;
    • durere în inimă;
    • o bucată în laringe;
    • dificultate în mișcarea produselor.

    Diagnosticat prin ECG, cu ultrasunete. Este necesară consultarea unui cardiolog.

    osteocondrozei

    Boala se manifestă printr-un sentiment de o miză în gât datorită presiunii osteofitelor asupra nervilor vertebrei cervicale, care perturbă inervația corpului, provocând disconfort.

    Provocatorii simptomului:

    • lipsa activității fizice;
    • frecventa imobilitate;
    • prelungirea șederii într-o poziție fixă;
    • obezitate.
    • migrenă;
    • rigiditatea mișcării;
    • durere bruscă atunci când se mișcă capul, gâtul, mâinile.

    Consultarea pacienților cu un neurolog cu coloană vertebrală.

    Slave răniți

    Există mai multe tipuri de leziuni la nivelul coastelor:

    În același timp, țesuturile moi se umflă, nutriția lor celulară completă este perturbată, pe fundalul căruia se poate dezvolta sângerări imperceptibile. În plus față de senzația de blocaj și dificultate de mișcare la înghițire, va apărea cianoza pielii în zona vânătăi, situația se va înrăutăți brusc, ceea ce necesită asistență medicală urgentă.

    Nevralgie intercostală

    Un semn de congestie în spatele sternului, dificultatea de mișcare a produselor, coma în gât sunt adesea însoțite de durere asemănătoare acului dintre coaste. Durerea creste odata cu respiratia. Patologia se datorează inflamației nervului cu îngroșare și ieșire din patul costal. Când inspirați și expirați, este încălcat, ceea ce provoacă apariția simptomelor care sunt agravate de exercițiile fizice. După ce mănâncă, poate deveni greață și poate vomita, iar după odihnă, semnul dispare.

    Principalul motiv este leziunile sternului cu deformare și inflamație a coastelor.

    Tulburări intestinale

    Această categorie include bolile:

    • esofag;
    • sistem biliar;
    • stomac.

    Ea devine mai greu de înghițit, simptomele rămase sunt agravate prin consumul de alimente grase. Există multe motive pentru dezvoltarea bolii gastro-intestinale - de la malnutriție la medicamente necontrolate, în special la antacide.

    oncologie

    În acest caz, diagnosticul precoce este important, dar este dificil din cauza cursului asimptomatic. Manifestările pot fi atât de minore, încât bolnavii să nu acorde atenție unui mic disconfort în gât. Pe masura ce tumoarea creste, apare stoarcerea celor mai apropiate organe, ceea ce determina:

    • dificultăți la înghițire și la mutarea alimentelor;
    • ardere, greutate, răutate.

    Treptat, inima începe să dureze, care este comprimată de o tumoare în creștere. Detectarea cancerului în etapele ulterioare ale morții.

    diagnosticare

    O bucată în gât pare la prima vedere inofensivă, dar uneori poate semnală o problemă serioasă. Pentru a determina ce este diagnosticul, motivele alegerii tratamentului, medicul prescrie următoarele proceduri:

    • teste generale de sânge, urină, fecale;
    • cercetări biochimice și hormonale;
    • ultrasunete;
    • examinare vizuală de către un medic de la ORL, un neuropatolog, un endocrinolog;
    • scanarea cu raze X, RMN sau CT.

    tratament

    Principiul general al tratării unei comă în gât este eliminarea principalului provocator care a provocat-o. Regimul de tratament poate include:

    • luând medicamente;
    • o intervenție chirurgicală;
    • remedii folclorice;
    • cursuri de terapie fizică și fizioterapie (dacă este necesar).

    medicamente

    În cazul diferitelor patologii, sunt prescrise anumite medicamente, de exemplu:

    • În tratamentul blocajului neurologic în gât, se recomandă utilizarea sedativelor: extracte de valeriană, mămăligă, preparate pe bază de plante cu efect sedativ; "Nervo-Vita", "Zveroboya-P"; complex de vitamine - "Apitonus P" pentru eliminarea oboselii cronice.
    • Când IRR i se atribuie o corecție vegetativă, care include: medicamente vegetotropice ("Anaprilin", "Obzidan", "Belloid", "Bellaspon", "Pyroxan"); corectori minerali, cum ar fi vitamina D2, suplimente de calciu care elimină excitabilitatea neuromusculară crescută.
    • Hipofuncția glandei tiroide este tratată cu medicamente care conțin iod - "Jodbalans", "Iodomarină". Dacă se detectează tiroidita autoimună, se iau anumiți hormoni.
    • În cazul inflamației tractului respirator și mucoasei esofagiene, este necesar un curs de antibiotice sau medicamente antivirale, spălarea nazofaringelului cu soluții alcaline.
    • Cu aciditate crescută a sucului digestiv sunt prescrise medicamente care scad acest parametru.
    • În caz de patologii cardiovasculare, sunt recomandate medicamente care restabilește activitatea inimii și a vaselor de sânge.

    operațiuni

    Intervenția radicală este recomandată în unele cazuri, cum ar fi:

    1. Blocarea unui corp străin sau a unei bucăți de hrănire în gât. Acest lucru face ca medicul ORL să utilizeze unelte speciale.
    2. Creșterea tumorii. În cazul cancerului, se efectuează chimioterapie complexă, radiații și excizia chirurgicală a țesuturilor patologice.
    3. A suferit leziuni grave ale sternului cu o fractură. Decizia chirurgicală de reducere a oaselor și de ștanțare a țesuturilor rupte este luată de un traumatolog.

    Medicina populara

    Pentru a îmbunătăți situația și pentru a ușura simptomul, veți ajuta la remedii și sfaturi populare:

    1. primind ceai liniștitor din balsam de lămâie, valerian, sunătoare, mămăligă, iasomie;
    2. normalizarea muncii și odihnei;
    3. asigurarea unui somn adecvat într-o cameră ventilată;
    4. relaxarea periodică în băi cu extracte de ulei;
    5. utilizarea produselor cu conținut de iod, normalizarea alimentelor, respingerea gustărilor rapide, mâncarea "în mișcare";
    6. plimbări frecvente în aer;
    7. renuntarea la fumat si alcool.

    dietă

    Nu este necesară o dietă specială pentru eliminarea simptomului. Este suficient să creșteți cantitatea de produse care conțin iod în dietă. Este necesar să se utilizeze sare iodată, șobolan, pește de mare, ulei de pește, feijoa, curmal, cartofi, căpșuni, usturoi, roșii, vinete, ceapă, portocale și banane.

    Persoanele cu obezitate sunt recomandate o dieta pentru pierderea in greutate, combinata cu sportul. Nu puteți mânca prea mult, pentru a nu provoca greutate în stomac. Dacă există probleme cu digestia, decizia privind alimentația este făcută de medicul curant, în conformitate cu patologia detectată.

    Care este prognoza?

    Sentimentul unei bucăți în gât nu este periculos pentru viață și poate trece pe cont propriu. Dar, dacă apare un simptom pe fondul unei patologii grave, este recomandat să se supună unui examen medical și unui curs de tratament pentru a elimina cauza rădăcinii. În caz contrar, se pot dezvolta complicații severe.

    Care este pericolul ruperii esofagului?

    Ruptura esofagului este o patologie caracterizată prin încălcarea integrității membranelor mucoase care acoperă peretele esofagian.

    Anomalii pot apărea datorită multor procese care pot fi citite în acest articol.

    Principalele simptome ale rupturii esofagului, a cărei apariție trebuie să se adreseze imediat unui medic: durere localizată în zona abdominală și care curge în stern, amorțeală a feței și a mâinilor, precum și emfizem subcutanat format în zona gâtului.

    Există două tipuri de această patologie, distinctă de tipul de apariție. Ruptura perforată a esofagului apare din cauza influenței externe asupra acestui organ.

    De regulă, patologia tipului perforat poate fi neutralizată în majoritatea covârșitoare a cazurilor.

    Cauzele ruperii esofagiene perforate:

    1. conducerea neprofesională a procedurilor de diagnosticare și terapeutică (de exemplu, cardiodilatare sau esofagoscopie);
    2. rănire mecanică;
    3. arsuri mucoase;
    4. ingerarea diferitelor corpuri străine.

    A doua formă de patologie este ruptura spontană a esofagului. De regulă, cauzele producerii acesteia nu depind de factori externi.

    Ruptura spontană a esofagului se manifestă datorită următoarelor aspecte:

    • izolarea reflexelor gag;
    • supraalimentarea necontrolabilă;
    • un atac al tusei puternice;
    • sarcină severă;
    • ridicarea greutății.

    Simptomele ruperii mucoasei esofagiene:

    • amorțirea mâinilor (uneori brațele și picioarele);
    • dificultăți de respirație;
    • transpirație;
    • emfizem subcutanat, umplut cu aer și care apare în gât;
    • ascuțit, tuse;
    • durere localizată în piept;
    • tahicardie;
    • stare de șoc.

    Potrivit statisticilor, o ruptură bruscă a esofagului duce la moarte în cincizeci la sută din cazuri.

    Este demn de remarcat faptul că diagnosticul unei astfel de patologii poate fi dificil datorită faptului că simptomele descrise mai sus sunt în mare parte caracteristice unor astfel de boli cum ar fi esofagita traumatică, care poate provoca diagnosticul sau tratamentul endoscopic.

    Simptomele principale care indică o ruptură a țesutului mucos al esofagului și nu esofagita traumatică:

    1. emfizem subcutanat, umplut cu aer acumulat;
    2. nu există un contrast de uzură folosit în endoscopie.

    De asemenea, primele simptome ale rupturii esofagului pot indica în mod greșit diferite patologii ale sistemului cardiovascular: atacuri de cord, anevrisme aortice, pneumotorax, pleurezie etc.

    Diagnosticul și tratamentul patologiei

    Diagnosticarea ruperii mucoasei esofagiene se realizează în două etape. Prima etapă implică un examen fizic.

    Medicul examinează zona afectată fără a utiliza dispozitive specializate și colectează anamneza. Un astfel de diagnostic dezvăluie prezența sau absența simptomelor specifice ale patologiei.

    A doua etapă a diagnosticului implică utilizarea tehnicilor speciale și instrumentale pentru a determina localizarea problemei și severitatea stării pacientului.

    De regulă, un astfel de diagnostic este de urgență, deci nu durează prea mult.

    Este important să înțelegem că, indiferent cât de urgent este cazul, medicii trebuie să compileze o imagine clinică primară și să identifice localizarea decalajului.

    Tratamentul patologiei se efectuează exclusiv prin intervenție chirurgicală, astfel încât specialiștii să determine zona care va fi tratată în timpul operației.

    De regulă, în timpul intervenției chirurgicale, o serie de intervenții chirurgicale sunt efectuate de pacienți care suferă de ruptura membranelor mucoase ale esofagului, incluzând toracotomia, închiderea peretelui, gastrostomia și drenajul.

    Rata de supraviețuire a pacienților care au primit tratament chirurgical în timp util al patologiei este mare.

    Tratamentul postoperator implică administrarea medicamentelor din grupul antibiotic, precum și enzimele care normalizează activitatea sistemului digestiv.

    În plus, tratamentul postoperator implică trecerea regulată a procedurilor, cum ar fi spălarea cavităților esofagului, menită să prevină apariția inflamației.

    Dieta la ruperea esofagului

    În primele zile după apariția unei astfel de probleme, cum ar fi ruptura membranelor mucoase ale esofagului, este strict interzis să mâncați orice fel de mâncare. Puteți bea doar apă, dar în cantități mici.

    Pentru a salva corpul pacientului de epuizare și de deshidratare provocate de o astfel de "dietă" forțată, se administrează intravenos unei persoane o soluție specializată cu efect nutritiv.

    După ce pacientul, care a suferit o serie de operații pentru a restabili integritatea mucoasei esofagiene, se va recupera, este eliberat din spital și îi va fi prescris un tratament special care poate neutraliza efectele rupturii la maxim.

    În plus față de administrarea medicamentelor prescrise de medici, pacienții care au suferit o ruptură a esofagului trebuie să urmeze neapărat o dietă specială.

    Această nutriție terapeutică se bazează pe principiile de curățare termică, chimică și mecanică a mucoasei esofagiene.

    Schazhenie termică presupune că o persoană afectată de o problemă cunoscută ar trebui să mănânce numai alimente calde, dar nu calde sau reci.

    În cadrul economisirii chimice, pacientul ar trebui să refuze orice alimente care irită membranele mucoase ale corpului - de la mirodenii, condimente, acizi conținute în multe fructe, precum și din sare.

    Mucoasa schazhenie mecanică implică consumarea numai a alimentelor pure sau inițial lichide, precum și parfait, pate și alte substanțe moi.

    Produsele permise ca parte a dietei la ruperea esofagului:

    • miezul de ovăz mucos preparat pe bază de fulgi de ovăz, grâu sau orez alb;
    • legume de legume, carne sau pește;
    • crema de supe;
    • lapte, produse lactate (în absența intoleranței la lactoză);
    • legume fierte sau coapte;
    • fructe dulciate tocate (banane, mere, unele tipuri de boabe, caise etc.);
    • brânză de vaci, pudding de carne sau de pește;
    • compoturi, jeleuri, decocții, pe bază de plante medicinale.

    Produsele care nu pot fi consumate pe parcursul perioadei de recuperare după localizarea efectelor unei rupturi a esofagului:

    • legume proaspete;
    • pâine și produse de panificație;
    • fructe acru;
    • paste;
    • grăsimi, prăjite și afumate;
    • semifabricate și conserve;
    • condimente și condimente;
    • preparate alimentare bogate în conservanți, coloranți alimentari și agenți de ameliorare a aromei.

    Tratamentul unei rupturi a membranelor mucoase implică o nutriție fracționată. Alimentele trebuie consumate frecvent, dar în porții mici (nu mai mult de 250 mililitri pe masă).

    Este necesar să absorbi alimentele în gume mici, să-l "rulați" cu diligență de-a lungul esofagului și să vă asigurați că acesta "coboară" în stomac.

    Pentru a compensa lipsa de vitamine și minerale din organism, care poate fi formată ca urmare a unei astfel de alimentații forțate și destul de ascetice, puteți lua complexe speciale de farmacie de vitamine, care vizează îmbunătățirea sistemului imunitar.

    După ce ați citit acest articol, ați putea afla ce este ruptura membranelor mucoase ale esofagului, precum și cum să diagnosticați și să tratați această patologie.

    Ruptura esofagului nu este o glumă, se poate forma spontan și poate scurta viața oricărei persoane.

    Dacă simțiți simptome asemănătoare semnelor acestei anomalii, atunci nu ezitați și contactați imediat echipa de ambulanță sau consultați-vă medicul dumneavoastră.

    În caz contrar, ruptura spontană a esofagului poate provoca consecințe grave și chiar moarte.